《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

1、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱前言 課程編號(hào)：121009 B5 課程名稱：病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)分： 1.5學(xué)分實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)先修課程要求：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)適用專業(yè)(層次)：臨床醫(yī)學(xué)本科 通過實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生基本的科研素質(zhì)，即嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)密的科學(xué)思維，嚴(yán)格要求，實(shí)事求是。培養(yǎng)學(xué)生能夠客觀地對事物進(jìn)行觀察、比較、分析和綜合的能力，以及獨(dú)立思考的能力。目標(biāo)：1、掌握復(fù)制疾病模型的基本方法和基本技術(shù)操作，提高動(dòng)手能力，同時(shí)加深和鞏固對理論問題的理解，培養(yǎng)靈活運(yùn)用理論知識(shí)分析、解決實(shí)際問題的能力。2、學(xué)會(huì)觀察、記錄、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力，為進(jìn)行科學(xué)研究工

2、作打下基礎(chǔ)。3、通過典型病例的討論，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用病理生理學(xué)知識(shí)分析病例的能力，為臨床思維和臨床決策打下初步基礎(chǔ)。4、通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)與創(chuàng)新精神。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配及實(shí)驗(yàn)類型 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)一家兔實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及救治3學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)二小白鼠實(shí)驗(yàn)性缺氧3學(xué)時(shí)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)三家兔失血性休克及救治5學(xué)時(shí)綜合實(shí)驗(yàn)四家兔實(shí)驗(yàn)性右心衰竭5學(xué)時(shí)綜合實(shí)驗(yàn)五氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的作用4學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)六實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、病例討論4學(xué)時(shí)綜合、討論總計(jì)24學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)一  家兔實(shí)驗(yàn)性高鉀血癥及救治 【目的要求】1、掌握高鉀血癥動(dòng)物模型的復(fù)制，掌握高鉀血癥對心臟的毒性

3、作用。2、熟悉高鉀血癥心電圖改變的特征。3、了解高鉀血癥產(chǎn)生的原因、機(jī)理。4、學(xué)生自行查閱資料，設(shè)計(jì)高鉀血癥的基本治療方案并實(shí)施搶救。 【教學(xué)內(nèi)容】1、家兔耳緣靜脈注射5% KCl溶液復(fù)制高鉀血癥模型，觀察并記錄高鉀血癥時(shí)心電圖變化特征；2、各組采用自行設(shè)計(jì)的救治方案治療，觀察心電圖改變，評價(jià)療效；探討各救治方案的治療原理；3、用10% KCl溶液耳緣靜脈注射再次誘發(fā)高鉀血癥，觀察室顫波形和對心臟的毒性作用。實(shí)驗(yàn)二 小白鼠實(shí)驗(yàn)性缺氧 【目的要求】1、掌握低張性缺氧、血液性缺氧的模型復(fù)制方法；掌握不同缺氧類型主要的發(fā)病原因和機(jī)制。2、熟悉小白鼠腹腔注射方法及不同類型缺氧時(shí)呼吸、皮膚粘膜

4、、血液、肝臟顏色的改變。3、了解本次實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想、一氧化碳發(fā)生裝置使用及缺氧分類。 【教學(xué)內(nèi)容】1、在密閉的缺氧瓶中復(fù)制乏氧性缺氧動(dòng)物模型。2、復(fù)制CO中毒性缺氧。3、復(fù)制亞硝酸鈉中毒性缺氧。4、每3min記錄一次，觀察小白鼠的呼吸的頻率和幅度、皮膚粘膜的顏色等變化。5、記錄動(dòng)物存活時(shí)間，并打開腹腔，觀察血液及肝臟顏色。實(shí)驗(yàn)三 家兔失血性休克及其救治 【目的要求】1、掌握失血性休克動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷膹?fù)制方法。2、熟悉股動(dòng)脈插管的方法和休克發(fā)生、發(fā)展過程中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物各項(xiàng)指標(biāo)的變化特點(diǎn)。3、了解本次實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想及休克過程中機(jī)體代償變化。 【教學(xué)內(nèi)容】1、作頸部、下腹部、股部手術(shù)，分離氣管、頸總動(dòng)脈

5、、頸外靜脈、膀胱、股動(dòng)脈，連接所有測量裝置。2、完成以上步驟后，觀察血壓、呼吸頻率及幅度、中心靜脈壓、心率、尿量等指標(biāo)。3、股動(dòng)脈放血復(fù)制失血性休克并觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化。4、維持血壓40mmHg 3045min時(shí)，重復(fù)觀察上述指標(biāo)。5、靜脈回輸血液和等量的生理鹽水；或根據(jù)觀察指標(biāo)變化，自行設(shè)計(jì)治療方案。實(shí)驗(yàn)四 家兔實(shí)驗(yàn)性急性右心衰竭 【目的要求】1、掌握通過急驟過度增加右心室的前、后負(fù)荷復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性急性右心衰竭的方法。2、 熟悉急性右心衰竭時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并探討其變化的可能機(jī)制。3、了解本次實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想；討論實(shí)驗(yàn)指標(biāo)變化的原因及其病理生理學(xué)意義。 【教學(xué)內(nèi)容】1、作頸部手術(shù)，分

6、離氣管、頸總動(dòng)脈、頸外靜脈, 連接所有測量裝置。2、動(dòng)物平穩(wěn)后觀察心率、心音強(qiáng)度、呼吸頻率及幅度、正常呼吸音、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肝-中心靜脈壓返流試驗(yàn)。3、 注射栓塞劑、輸入生理鹽水，復(fù)制急性右心衰竭模型，輸液量每增加25ml/kg，測記各項(xiàng)指標(biāo)一次，直至動(dòng)物死亡。4、觀察氣管內(nèi)有無分泌物溢出，并注意其性狀。觀察有無胸水，腹水及其量；觀察心臟各腔體積；肺臟外觀和切面觀；腸系膜血管充盈情況，腸壁有無水腫，肝臟體積和外觀情況。最后剪破腔靜脈，觀察肝臟和心腔體積的變化。實(shí)驗(yàn)五 氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的作用 【目的要求】1、掌握復(fù)制急性肝功能不全動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)方法及血氨升高在肝性腦病發(fā)病

7、機(jī)制中的作用。2、 熟悉肝大部分切除術(shù)，十二指腸插管的方法。3、了解科研設(shè)計(jì)中實(shí)驗(yàn)分組的原理、方法；了解肝性腦病動(dòng)物的表現(xiàn)。 【教學(xué)內(nèi)容】 1、上腹正中切口，切除肝大部分；十二指腸插管，關(guān)閉腹腔。 2、 觀察家兔般情況、角膜反射及對疼痛刺激反應(yīng)等。 3、 每隔五分鐘向十二指腸插管中注入復(fù)方氯化銨溶液5ml，仔細(xì)觀察動(dòng)物情況，有無反應(yīng)性增強(qiáng)，直至痙攣發(fā)作為止記錄所用總量及公斤體重的用量。 4、另一家兔作同樣切口和游離肝臟的手術(shù)，但不做肝切除術(shù)，作為假手術(shù)對照。同上找出十二指腸后，作腸腔插管，觀察動(dòng)物一般情況，每隔5分鐘向十二指腸內(nèi)注入復(fù)方氯化銨溶液5ml，直至實(shí)驗(yàn)組

8、所用次數(shù)。 5、再取一家兔稱重后，在局麻下做肝切除術(shù)及十二指腸插管，術(shù)后每隔5分鐘向十二指腸注入生理鹽水5ml，觀察動(dòng)物有無異常，并與以上2只家兔進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)六  病例討論及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 【目的要求】1、 掌握分析病例的基本思路和方法以及科研設(shè)計(jì)的基本方法。2、 熟悉應(yīng)用病理生理學(xué)理論對常見的病理過程作出正確的診斷，并分析其發(fā)生機(jī)制。全面復(fù)習(xí)病理生理學(xué)所學(xué)知識(shí)，融會(huì)貫通地將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于病例分析討論中。3、了解疾病的防治原則。 【教學(xué)內(nèi)容】 病例討論1、提前2周將病例和相關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，通過查閱教材、參考書和文獻(xiàn)，作好討論準(zhǔn)備。2、學(xué)生將各自準(zhǔn)備的材料相互溝通、歸納總結(jié)。3、根據(jù)病例中給出的問題提出自己的觀點(diǎn)看法，其他同學(xué)予以反駁或補(bǔ)充。4、教師歸納總結(jié)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)1、 介紹科研設(shè)計(jì)的基本要素和基本原則。2、 要求每個(gè)學(xué)生以科研論文的形式書寫實(shí)