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1、電 力 線 路 第 一 種 工 作 票工作單位 編號: 1、工作負責人(監(jiān)護人) 班組 2、工作班人員: 共 小組 共 人。3、工作的線路或設備雙重名稱(多回路應注意雙重稱號) 4、配合停電線路或設備雙重名稱(多回路應注意雙重稱號) 5、工作任務工作地點或地段(注明分、支線路名稱、線路的起止桿號)工 作 內(nèi) 容6、計劃工作時間:自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分7、安全措施(必要時可附頁繪圖說明)7.1應改為檢修狀態(tài)的線路間隔名稱和應拉開的斷路器(開關)、隔離開關(刀閘)、熔斷器(保險)(包括分支線路、用戶線路和配合停電線路): 7.2保留或鄰近的帶電線路、設備: 7.3 其他安全措
2、施和注意事項: 7.4 應掛的接地線:共 組線路名稱(注明電壓等級)接地線位置(注明桿塔號及送、受側(cè))接地線編號備注工作票簽發(fā)人簽名: 年 月 日 時 分工作負責人簽名: 年 月 日 時 分收到工作票8、確認本工作票17項,許可工作開始:許可線路設備名稱許可方式工作許可人工作負責人許可工作的時間年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分9、確認工作負責人布置的工作任務和安全措施 工作班組人員簽名: 10、工作負責人變動情況 經(jīng)工作票簽發(fā)人 同意,原工作負責人 離去,變更 為工作負責人。工作票簽發(fā)人 原工作負責人簽名 新工作負責人簽名 ( 年 月
3、日 時 分)11、工作人員變動情況(變動人員姓名、日期及時間): 工作負責人簽名 12、工作間斷(用于白天停電夜間送電的工作):工作間斷時間拆除接地線工作負責人工作許可人年 月 日 時 分線路名稱及桿號接地線編號年 月 日 時 分年 月 日 時 分繼續(xù)工作時間應掛接地線工作負責人工作許可人年 月 日 時 分線路名稱及桿號接地線編號年 月 日 時 分線路名稱及桿號接地線編號年 月 日 時 分線路名稱及桿號接地線編號補充安全措施: 13、工作票延期有效期延長到 年 月 日 時 分工作負責人簽名 年 月 日 時 分工作許可人 年 月 日 時 分14、工作票終結(jié)14.1 工作現(xiàn)場所掛的接地線編號 共 組 ,已全部拆除、帶回,并經(jīng)工作負責人審核無誤。14.2 工作終結(jié)報告:終結(jié)報告的方式許可人工作負責人簽名終結(jié)報告時間 年 月
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