腰痛的常見原因和保健鍛煉方法

1、關(guān)于腰痛的常見原因關(guān)于腰痛的常見原因和保健鍛煉方法和保健鍛煉方法第一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片 腰痛是指胯上肋下部位疼痛的一類癥狀，其包含的病種較為復(fù)雜。我們必須通過(guò)詳細(xì)地詢問病史，仔細(xì)地體格檢查，結(jié)合必要的影像學(xué)檢查，才能作出比較正確的診斷。第二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片 很多中國(guó)人都有腰痛，據(jù)一些流行病學(xué)的調(diào)查表明，約70%80%的人在其一生中均患過(guò)腰痛，大多數(shù)患者年齡在2065歲之間。 第三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片美國(guó)近年用于腰痛的醫(yī)療費(fèi)用每美國(guó)近年用于腰痛的醫(yī)療費(fèi)用每年約年約340340億美元，如計(jì)算因腰痛億美元，如計(jì)算因腰痛而誤工的影響，每年總經(jīng)濟(jì)損失而誤工的影響，每年總經(jīng)濟(jì)損失達(dá)達(dá)800800億美元。億

2、美元。流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料第四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第七頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第八頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片 腰部的骨骼和肌肉腰部的內(nèi)臟器官第九頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第十頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷凸。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。行性變化。 第十一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片脊柱連接、穩(wěn)定和平

3、衡結(jié)構(gòu)脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會(huì)使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到損，均會(huì)使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。破壞而產(chǎn)生癥狀。 第十二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤是由上、下軟骨板，中椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。僅纖維環(huán)

4、表層有細(xì)小血成。僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無(wú)血管、神經(jīng)軟骨板及髓核無(wú)血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以椎間盤損傷后難以自行修復(fù)自行修復(fù)。第十三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片優(yōu)秀的士兵來(lái)源于嚴(yán)格優(yōu)秀的士兵來(lái)源于嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練的軍事訓(xùn)練體能訓(xùn)練是軍事訓(xùn)練的基礎(chǔ)第十四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第十五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第十六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第十七頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第十八頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片腰腰與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經(jīng)纖維淋巴液循環(huán)及神經(jīng)纖維“如環(huán)無(wú)如環(huán)無(wú)端端”。內(nèi)臟病變通過(guò)內(nèi)臟病變通過(guò)直接侵襲或循環(huán)通直接侵襲或循

5、環(huán)通道道可以累及后腹膜與脊柱腰段周可以累及后腹膜與脊柱腰段周圍組織。圍組織。也可以通過(guò)也可以通過(guò)感覺傳入纖維感覺傳入纖維將疼痛將疼痛刺激刺激“嫁禍嫁禍”到腰部皮膚筋膜。到腰部皮膚筋膜。第十九頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第二十頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片天生我材必有天生我材必有 痛！痛！第二十一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片 病人 腰痛？ 醫(yī)生 頭痛！第二十二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片常見的幾種腰痛常見的幾種腰痛腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎腰骶肌肉勞損腰骶肌肉勞損第三腰椎橫突綜合癥第三腰椎橫突綜合癥骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松泌尿系感染結(jié)石泌尿系感染結(jié)石孕期及孕期及產(chǎn)產(chǎn)褥期褥期勞勞累累生殖器官疾病生殖器官疾病十二指十二指腸潰瘍

6、腸潰瘍腎虛腎虛腰痛腰痛第二十三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片一、腰椎間盤突出癥一、腰椎間盤突出癥第二十四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片腰椎間盤腰椎間盤位于兩個(gè)相鄰終板之間是一個(gè)“水墊”（ “water pad”）和減震器能夠均勻地分布載荷由髓核和纖維環(huán)組成第二十五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片病因及病理病因及病理退行性變髓核脫水失去其正常的彈性和張力纖維環(huán)軟弱或破裂髓核突出髓核壓迫馬尾及神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)癥狀第二十六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片椎間盤單側(cè)突出和中央型突出椎間盤單側(cè)突出和中央型突出第二十七頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐漸向臀部及下肢放射，或外傷后急性發(fā)作，咳嗽噴嚏彎腰時(shí)疼痛加

7、重，休息后減輕。 腰部前屈活動(dòng)受限。脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)感覺變化：麻木第二十八頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第二十九頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第三十頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片自我檢測(cè)自我檢測(cè)直腿抬高兩腳并攏，兩手從臀部下攏第三十一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片建議建議臥硬床休息腰圍固定正確的姿勢(shì)，坐如鐘、站如松，一個(gè)姿勢(shì)不宜太久單雙杠鍛煉倒步走鍛煉操第三十二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片就醫(yī)指南就醫(yī)指南輕中度：保守治療。針灸、理療為主；牽引、推拿、熏蒸、藥物重度：保守治療手術(shù)（微創(chuàng)、傳統(tǒng)手術(shù)）第三十三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片二、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎二、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎又叫腰椎骨質(zhì)增生，腰椎退行性病變，腰椎增生性脊柱炎，骨刺。腰椎椎體或橫突、棘突的骨質(zhì)增生，引

8、起局部軟組織無(wú)菌性炎癥，繼而引起疼痛第三十四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片特點(diǎn)特點(diǎn)30歲以上腰痛：晨起或半夜痛中，起床活動(dòng)后可減輕，過(guò)度活動(dòng)，疼痛又加重僵硬無(wú)下肢痛第三十五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片自我檢測(cè)自我檢測(cè)彎腰或蹲位起立，疼痛較重，“斷腰”感第三十六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片第三十七頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片治療和鍛煉治療和鍛煉針灸、熱敷、理療、推拿、藥物、補(bǔ)鈣自我行為療法(減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、跑、跳）減肥腰背肌鍛煉第三十八頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片三、腰骶肌肉勞損三、腰骶肌肉勞損是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷在勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡的體位。腰肌急性損傷后,治療不及時(shí)或不恰當(dāng)或

9、反多次損傷,遷延而至慢性腰痛。第三十九頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片特點(diǎn)特點(diǎn)腰部慢性損傷史。長(zhǎng)期腰痛史,反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。腰部?jī)蓚?cè)肌肉酸痛、困痛，勞累后加重，休息后減輕；勞累、受寒、氣候變化時(shí)酸痛加重，腰部喜熱怕冷壓痛不顯，無(wú)明顯活動(dòng)障礙第四十頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片自我檢測(cè)自我檢測(cè)保持身體前傾45約3分鐘第四十一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片治療治療理療、推拿、針灸、膏藥熱敷勿久坐、勿久站在勞動(dòng)生活工作中不宜長(zhǎng)期保持某種姿勢(shì)和體位。加強(qiáng)腰肌鍛煉，束寬皮帶。局部保暖，睡硬板床。第四十二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片鍛煉鍛煉 小燕飛：頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起后堅(jiān)持5秒鐘，然后放松、趴到床上5秒鐘算一次。循序漸進(jìn)，要求每天做60次。

10、可分為2-3次，堅(jiān)持6個(gè)月以上 第四十三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片四、第三腰椎橫突綜合癥四、第三腰椎橫突綜合癥腰椎的活動(dòng)均是以第三腰椎為中心，在周圍肌肉協(xié)同下完成。第三腰椎橫突它不同于第一、二腰椎和第四、五腰椎橫突有肋骨和髂骨保護(hù)，且在第三腰椎橫突的尖部有許多與軀干活動(dòng)有密切關(guān)系的肌肉和筋膜附著。第三腰椎橫突較其他腰椎橫突粗大第四十四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片頸椎1-7胸椎1-12腰椎1-5骶椎第四十五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片特點(diǎn)特點(diǎn)多見于從事體力勞動(dòng)的青壯年，男性多發(fā) ，多有外傷史腰部疼痛(彎腰時(shí)疼痛多呈持續(xù)性加重) ，科放射到下肢腹壓增加疼痛無(wú)變化（咳嗽、噴嚏、大便用力）第三腰椎橫突壓痛第四十六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈

11、片自我檢測(cè)自我檢測(cè)雙手叉腰，虎口卡于腰部，拇指按壓疼痛第四十七頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片治療建議治療建議針灸、按摩、理療及藥物對(duì)于腰部急性損傷要及時(shí)醫(yī)治；注意糾正不良姿勢(shì)；腰部可束腰帶以資護(hù)腰：宜睡硬板床；保暖，避免疲勞。第四十八頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片鍛煉鍛煉1.拇指按壓5分鐘2.捏揉5分鐘3.擦法5分鐘第四十九頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片五、腰椎骨質(zhì)疏松五、腰椎骨質(zhì)疏松各種原因所引起的全身性骨數(shù)量減少，骨小梁間隙增大，骨基質(zhì)減少和重量降低，骨的機(jī)械強(qiáng)度減低導(dǎo)致非外傷性骨折，或輕微外力即可發(fā)生骨折的一種臨床綜合征。內(nèi)分泌紊亂： 鈣代謝失調(diào)： 廢用因素： 第五十頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片特點(diǎn)特點(diǎn)老年人，尤其以60歲以上女性多

12、見。全身疲乏，喜臥床或仰坐位而不愿活動(dòng)；全身酸痛，靜息痛，靜息痛，尤以腰部為明顯，可向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。身高逐漸變矮；駝背畸形逐漸加重。 第五十一頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片X線表現(xiàn)：脊柱骨質(zhì)疏松，骨小梁減少，椎體中間凹陷，呈魚尾巴狀。 第五十二頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片治療和建議治療和建議降鈣素治療理療補(bǔ)鈣，高蛋白、高鈣飲食曬太陽(yáng) 第五十三頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片六、中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)和腎虛腰痛六、中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)和腎虛腰痛腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)?；静C(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷：稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；腎內(nèi)傷：稟賦不足

13、，腎虧腰府失養(yǎng)；腎虛虛腰痛腰痛 補(bǔ)腎補(bǔ)腎外感外感: :風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通 腰痛腰痛 疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)第五十四頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片腎虛腎虛腰痛腰痛腰為腎之腑，腎虛 可腰痛先天不足后天勞累過(guò)度長(zhǎng)期受寒房室不節(jié)女性每月月經(jīng)失血過(guò)多，同時(shí)孕育、生產(chǎn)都會(huì)損傷腎氣。多育以及反復(fù)人工流產(chǎn)第五十五頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片它的痛感為整個(gè)腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無(wú)力。腰部冷痛、腰膝酸軟無(wú)力。素問素問脈要精微論脈要精微論載：載：“腰者，腎腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，首先，首先提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。第五十六頁(yè)，共61頁(yè)幻燈片補(bǔ)腎補(bǔ)腎灸法首選 艾灸、督灸、火龍灸藥物肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子溫肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子溫陽(yáng)補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰脊；熟地、山藥、山萸陽(yáng)補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰脊；熟地、山藥、山萸肉、枸杞子滋陰益腎，陰中求陽(yáng)。肉、枸杞子滋陰益腎，陰中求陽(yáng)。第五十七頁(yè)，共6