糖尿病基礎(chǔ)知識

1、糖尿病基礎(chǔ)知識糖尿病基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容主要內(nèi)容1234糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療原則糖尿病的治療原則糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制中國近30年糖尿病患病率大幅增加，自1980年的0.67%上升至2010年的11.6% 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013 Xu Y, et al. JAMA 2013,310(9):948-959中國近中國近30年糖尿病患病率大幅增加年糖尿病患病率大幅增加診斷標(biāo)準(zhǔn)蘭州會議標(biāo)準(zhǔn)WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999ADA2010調(diào)查規(guī)模30萬10萬21萬10萬4.6萬9.9萬

2、年齡范圍全人群25-64歲25-64歲18歲20歲18歲患病率患病率0.67%1.04%2.28%城市城市4.5%農(nóng)村農(nóng)村1.8%9.7%11.6%患病率（%）IDF2013年發(fā)布的全球糖尿病概覽（第6版）顯示，2013年中國糖尿病患病人數(shù)為0.98億，居世界第一 IDF. IDF Diabetes Atlas 6thedition update 2013中國糖尿病患病人數(shù)居世界第一中國糖尿病患病人數(shù)居世界第一2013年糖尿?。晏悄虿。?0-79歲）患者數(shù)量在前歲）患者數(shù)量在前10位的國家位的國家/地區(qū)地區(qū)中國中國印度印度美國美國巴西巴西俄羅斯聯(lián)邦俄羅斯聯(lián)邦墨西哥墨西哥印度尼西亞印度尼西亞德

3、國德國埃及埃及日本日本單位：百萬 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013中國糖尿病患病率持續(xù)增高的原因中國糖尿病患病率持續(xù)增高的原因中國糖尿病患病率中國糖尿病患病率為何持續(xù)升高？為何持續(xù)升高？城市化城市化老齡化老齡化生活方式改變生活方式改變肥胖和超重肥胖和超重膳食結(jié)構(gòu)體力活動在過去的20-30年，中國經(jīng)歷了社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，與此同時，大眾的飲食習(xí)慣從傳統(tǒng)的飲食方式轉(zhuǎn)向了營養(yǎng)過剩的高能量飲食方式：畜肉類的攝入增畜肉類的攝入增加，谷物攝入量減少，加，谷物攝入量減少，尤其是在城市地區(qū) Ma RC, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014,2

4、(12):980-991中國人口的膳食結(jié)構(gòu)改變中國人口的膳食結(jié)構(gòu)改變中國人群飲食結(jié)構(gòu)變化趨勢中國人群飲食結(jié)構(gòu)變化趨勢城市農(nóng)村人均食品消費(fèi)(kg)人均食品消費(fèi)(kg)年人均食品消費(fèi)(kg)人均食品消費(fèi)(kg)年2010年僅11.9%的中國成人規(guī)律運(yùn)動（每周3次和每次10min） Ng SW, et al. Obes Rev 2014,15(Suppl 1):27-36 Ma RC, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014,2(12):980-991中國人群的體力活動時間逐漸減少中國人群的體力活動時間逐漸減少M(fèi)ET：代謝當(dāng)量體力活動是預(yù)防和控制體力活動是預(yù)防和

5、控制T2DM的重要生活方式因的重要生活方式因素，城市化導(dǎo)致中國人素，城市化導(dǎo)致中國人體力活動大幅減少體力活動大幅減少2002年中國城市居民超重率和肥胖率分別為28.1%和和9.8%，而在2010-2011年分別增加到32.4%和和13.2%。中國七省市健康與營養(yǎng)調(diào)查也得出了相似結(jié)果：城鄉(xiāng)超重肥胖率均呈持續(xù)上升趨勢中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（1991-2011）顯示： Frank B Hu. Chin J Intern Med. 2014, 53(1):5-8 Ma RC et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014, 2(12):980-991中國肥胖、超重人群比例逐

6、年增加中國肥胖、超重人群比例逐年增加中國成年人及兒童的超重中國成年人及兒童的超重（BMI23kg/m2）發(fā)生率）發(fā)生率持續(xù)升高持續(xù)升高CDS-IDF聯(lián)合發(fā)布的中國糖尿病社會經(jīng)濟(jì)影響研究：對其中5個中心1920例患者的初步分析結(jié)果：糖尿病患者的醫(yī)療支出是同年齡、同性別無糖尿病者的9倍倍病程10年以上的患者醫(yī)療開支較病程1-2年的患者高高4.6倍倍糖尿病造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失糖尿病造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失5個城市的患者中89%有醫(yī)保，11%的患者的患者全部家庭收入用于疾全部家庭收入用于疾病治療病治療家庭收入全部用于糖尿病治療家庭收入全部用于糖尿病治療的患者比例的患者比例病程病程10年的患者糖尿病醫(yī)療支出年的

7、患者糖尿病醫(yī)療支出占家庭收入比例占家庭收入比例病程超過10年的患者家庭收入的家庭收入的22%用于用于糖尿病治療糖尿病治療家庭收入家庭收入糖尿病患者糖尿病患者 Xu Y, et al. JAMA 2013,310(9):948-959 中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)我國糖尿病的管理目標(biāo)我國糖尿病的管理目標(biāo)規(guī)劃提出，到2015年達(dá)到如下目標(biāo)：糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血糖控制率達(dá)到血糖控制率達(dá)到60%接受降糖治療的患者達(dá)達(dá)標(biāo)率僅為標(biāo)率僅為39.7%規(guī)范管理指遵照衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)糖尿病患者糖尿病患者被診斷者被

8、診斷者接受治療者接受治療者未接受治療者未接受治療者中國慢病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采取的策略和措施包括： 中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化慢性病防控職能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化慢性病防控職能 拓展服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)和管理高風(fēng)險人群及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題有針對性地開展健康教育， 免費(fèi)提供常見慢性病健康咨詢指導(dǎo)80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險人群，進(jìn)行定期監(jiān)測與隨訪高風(fēng)險人群，進(jìn)行定期監(jiān)測與隨訪，實(shí)施有針對性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險 規(guī)范防治，提高慢性病診治康復(fù)的效

9、果推廣慢性病防治技術(shù)，及時對本機(jī)構(gòu)各級?？圃\治從業(yè)人員進(jìn)行診治規(guī)范培訓(xùn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性疾病等慢性病患者管理服務(wù)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性疾病等慢性病患者管理服務(wù) 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知（http:/）社區(qū)糖尿病患者壓力將越來越大社區(qū)糖尿病患者壓力將越來越大2010年中國糖尿病患病率為11.6%，相當(dāng)于每每100個個成年人中就有近成年人中就有近12人患有人患有糖尿病糖尿病規(guī)劃綱要（2015-2020年指出，到2020年，每3萬萬-10萬居民萬居民規(guī)劃設(shè)置1所所社區(qū)

10、衛(wèi)生服務(wù)中心將來社區(qū)醫(yī)院管理糖尿病患將來社區(qū)醫(yī)院管理糖尿病患者的壓力將越來越大者的壓力將越來越大轉(zhuǎn)診壓力轉(zhuǎn)診壓力目前三級醫(yī)院收治了大量慢病患者，這些慢病患者將來會轉(zhuǎn)移到社區(qū)社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院雙重壓力雙重壓力自身壓力自身壓力每個社區(qū)醫(yī)院需要負(fù)責(zé)3400-11600個糖尿病患者主要內(nèi)容主要內(nèi)容1234糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療原則糖尿病的治療原則糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病診治指南 2013糖尿病糖尿病的分類的分類1型糖尿?。ㄐ吞悄虿。═1DM）2型糖尿?。ㄐ吞悄虿。═2DM）妊娠糖尿?。ㄈ焉锾悄虿。℅D

11、M）特殊類型糖尿病特殊類型糖尿病1型糖尿病主要分為自身免疫性和特發(fā)性兩種自身免疫性T1DM是由于自身免疫反應(yīng)破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足胰島素分泌絕對不足，多以酮癥或酮癥酸中毒起病，患者需要終身服用外源性胰島素特發(fā)性T1DM的發(fā)病機(jī)制尚不明確 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國1型糖尿病診治指南 20131型糖尿?。ㄐ吞悄虿。═1DM）發(fā)病機(jī)制）發(fā)病機(jī)制 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 20131型糖尿病的特點(diǎn)型糖尿病的特點(diǎn)1234567發(fā)病年齡通常發(fā)病年齡通常小于小于30歲歲起病迅速體型消瘦，明顯體重減輕空腹或餐后的血清C肽濃度明顯降低中度至重度的臨床癥狀常有酮尿或酮癥酸

12、中毒出現(xiàn)自身免疫標(biāo)記2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜疾病。遺傳因素和環(huán)境因素的多樣性造成患病群體及個體的多樣性胰島素抵抗胰島素抵抗和細(xì)胞分泌缺陷細(xì)胞分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個重要環(huán)節(jié) 許曼音, 等. 糖尿病學(xué)（第2版） DeFronzo RA. Diabetes 2009, 58(4):773-7952型糖尿?。ㄐ吞悄虿。═2DM）發(fā)病機(jī)制）發(fā)病機(jī)制神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)作用遞質(zhì)作用障礙障礙胰島胰島a細(xì)胞細(xì)胞腸促胰素作用降低腸促胰素作用降低脂解作用增加脂解作用增加葡萄糖重吸收葡萄糖重吸收增加增加胰高血糖素胰高血糖素分泌增加分泌增加肝糖輸注肝糖輸注增加增加胰島素分泌減少胰

13、島素分泌減少葡萄糖葡萄糖攝取攝取降低降低高血糖癥高血糖癥2型糖尿病型糖尿病的發(fā)病機(jī)制的發(fā)病機(jī)制細(xì)胞功能減退和胰島素抵抗共同決定2型糖尿病的進(jìn)展胰島細(xì)胞功能隨著病程的延長而逐漸下降，胰島素抵抗的程度變化不大 Ismail-Beigi F. Arch Iran Med. 2012; 15(4): 239-246. 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 20132型糖尿病的發(fā)展過程型糖尿病的發(fā)展過程細(xì)胞功能減退是細(xì)胞功能減退是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要原因型糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要原因血糖(mg/dL)相對功能(%)糖尿病前期(IFG、IGT)糖尿病病史(年)胰島素抵抗空腹血糖糖尿病 中華醫(yī)學(xué)

14、會糖尿病學(xué)分會. 中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范 20112型糖尿病的特點(diǎn)型糖尿病的特點(diǎn)占糖尿病總數(shù)的90%多見于成年人，40歲以上的發(fā)病率高糖尿病初期多為肥胖或超重，起病緩慢，多數(shù)無明顯臨床癥狀發(fā)病初期以運(yùn)動和飲食控制為主或加口服降糖藥，多數(shù)不需要用胰島素治療有明顯的遺傳傾向，多有糖尿病家族史1型糖尿病2型糖尿病起病起病急性起病，癥狀明顯緩慢起病，癥狀不明顯臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)體重下降多尿煩渴，多飲肥胖較強(qiáng)的2型糖尿病家族史有高發(fā)病率種群黑棘皮癥多囊卵巢綜合癥酮癥酮癥常見通常沒有C-肽肽低/缺乏正常/升高抗體抗體ICA(胰島細(xì)胞抗體)GADA(谷氨酸脫羧酶抗體)IA-2A(人胰島素細(xì)胞抗原

15、2抗體)陽性陽性陽性陰性陰性陰性治療治療胰島素生活方式、口服降糖藥或胰島素相關(guān)的自身免疫性疾病相關(guān)的自身免疫性疾病8090%10%青少年青少年1型和型和2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)型糖尿病的鑒別要點(diǎn) 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013T1DM和和T2DM的比較的比較指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病妊娠期間高血糖會增加母親發(fā)展為2型糖尿病、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖的風(fēng)險 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013 妊娠期糖尿病行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2011妊娠糖尿?。ㄈ焉锾悄虿。℅DM）糖尿病合并妊娠（指在糖

16、尿病診斷之后的妊娠者）妊娠糖尿病A1級A2級GDM分級分級 中華人民共和國衛(wèi)生部. 妊娠期糖尿病行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2011妊娠糖尿病風(fēng)險因素妊娠糖尿病風(fēng)險因素主要內(nèi)容主要內(nèi)容1234糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療原則糖尿病的治療原則糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖代謝狀態(tài)分類（糖代謝狀態(tài)分類（WHO1999標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)）空腹血漿葡萄糖（mmol/L）餐后2小時血漿葡萄糖（mmol/L）正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受損（IFG ） 6.17.07.8糖耐量受損（IGT）6.17.8 11.1糖尿?。―M）7.011.1IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)

17、受損（IGR，即糖尿病前期）糖代謝的分類糖代謝的分類 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013糖尿病前期包括IFG和IGT其與肥胖 、血脂異常及高血壓有關(guān)增加發(fā)生糖尿病、心血管疾病的危險中國成年人群中，糖尿病前期的患病率約為中國成年人群中，糖尿病前期的患病率約為50.1% 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013 Xu Y, et al. JAMA 2013,310(9):948-959 Li G, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014,2(6):474-480糖尿病前期多項(xiàng)研究顯示，適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可顯著延遲或預(yù)防

18、2型糖尿病高危人群（IGT、IFG)發(fā)展為糖尿病大慶研究大慶研究20年隨訪結(jié)果顯示：年隨訪結(jié)果顯示：未經(jīng)生活方式干預(yù)的糖耐量受損者糖尿病累計(jì)發(fā)生率為89.9%，經(jīng)生活方式干預(yù)經(jīng)生活方式干預(yù)6年的糖耐量受損者，年的糖耐量受損者，2型糖尿病累計(jì)型糖尿病累計(jì)發(fā)生率下降，僅發(fā)生率下降，僅72.6% 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖（指一天中任意時間的血糖）11.1mmol/L或糖尿病癥狀+空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進(jìn)食熱量）7.0mmol/L或糖尿病癥狀+葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖11.1mmol

19、/L或無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查注：糖尿病癥狀指高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)）推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有尚未被診斷為GDM的孕婦，在妊娠2428周以及28周后首次就診時行OGTT75g OGTT方法：OGTT前禁食至少8 h。檢查時，5 min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300 ml，分別測定服糖前及服糖后1、2 h的血糖水平 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.妊娠合并糖尿病診治指南(2014) 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)OG

20、TT：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)75g OGTT血糖（mmol/L）空腹5.1服糖后1h10.0服糖后2h8.5妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013糖尿病診斷注意事項(xiàng)主要內(nèi)容主要內(nèi)容1234糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療原則糖尿病的治療原則糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的中國現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機(jī)制糖尿病的發(fā)病機(jī)制 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013糖尿病的綜合治療措施糖尿病的綜合治療措施飲食飲食運(yùn)動運(yùn)動藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測教育教育中國中國2型糖尿病綜合控制目標(biāo)型糖尿病綜合控制目標(biāo) 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國

21、2型糖尿病防治指南 20132型糖尿病控制目標(biāo)型糖尿病控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值血糖（血糖（mmol/L）（空腹）（空腹/非空腹）非空腹）4.4-7.0 / 10.0糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（%）7.0血壓（血壓（mmHg）140/80總膽固醇（總膽固醇（mmol/L）1.0 / 1.3甘油三酯（甘油三酯（mmol/L）1.7低密度脂蛋白膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）未合并冠心病未合并冠心病/合并冠心病合并冠心病2.6 / 1.8體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）24.0尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值mg/mmol（mg/g）（男性（男性/女性）女性）2.5（22.0） / 3.5（3

22、1.0）尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率g/min（mg/d）0.5 U/kg/天），仍控制不佳，使用餐時胰島素治療PPG（考慮起始GLP-1受體激動劑）最大餐前追加最大餐前追加1針?biāo)傩б葝u針?biāo)傩б葝u素素起始：4 IU或0.1 IU/kg或基礎(chǔ)劑量的10%；若HbA1c8%，減少相同的基礎(chǔ)劑量調(diào)整：每周調(diào)整1-2次，每次增加1-2 IU或10-15%，直至SMBG達(dá)標(biāo)低血糖：明確原因，并相應(yīng)減少2-4 IU或10-20%轉(zhuǎn)為每日轉(zhuǎn)為每日2針預(yù)混胰島素針預(yù)混胰島素起始：將基礎(chǔ)胰島素分為上午和下午兩次（2/3+1/3，或1/2+1/2）調(diào)整：每周調(diào)整1-2次，每次增加1-2 IU或10-15%，直至S

23、MBG達(dá)標(biāo)低血糖：明確原因，并相應(yīng)減少2-4 IU或10-20%追加追加2針?biāo)傩б葝u素（基礎(chǔ)針?biāo)傩б葝u素（基礎(chǔ)-餐時）餐時）起始：每針4 IU或0.1 IU/kg或基礎(chǔ)劑量的10%；若HbA1c8%，減少相同的基礎(chǔ)劑量調(diào)整：每周調(diào)整1-2次，每次增加1-2 IU或10-15%，直至SMBG達(dá)標(biāo)低血糖：明確原因，并相應(yīng)減少2-4 IU或10-20%控制不佳，考慮基礎(chǔ)-餐時控制不佳，考慮基礎(chǔ)-餐時123+注射次數(shù)注射次數(shù)低低中中等等高高復(fù)雜程復(fù)雜程度度靈活靈活性性更靈活更靈活不夠靈活不夠靈活定義：低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態(tài)，血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征時，稱為低血糖癥診斷：接受藥物

24、治療的糖尿病患者：血糖水平3.9mmol/L 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2012,28(8):619-623 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南 2013低血糖的定義與診斷低血糖的定義與診斷低血糖是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙低血糖是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會. 中國糖尿病患者低血糖管理專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2012, 28(8):619-623低血糖常見原因低血糖常見原因酗酒運(yùn)動增加未按時進(jìn)餐或進(jìn)食減少胰島素應(yīng)用不當(dāng)降糖藥物腎功能不全、垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退 出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀患者可自行處理出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀

25、和神經(jīng)性低血糖癥狀患者可自行處理血糖濃度2.8mmol/L，可能出現(xiàn)意識喪失需他人協(xié)助治療 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2012,28(8):619-623低血糖的臨床分級低血糖的臨床分級輕度輕度中度中度重度重度低血糖的癥狀和體征是由于神經(jīng)元缺乏葡萄糖所致，可分為2類：自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會. 中國糖尿病患者低血糖管理專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2012, 28(8):619-623低血糖的癥狀和體征低血糖的癥狀和體征自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀體征體征中樞性失明低體溫癲癇發(fā)作昏迷癥狀