氣管插管操作評分標準(2017版)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 成人氣管內插管（雙人法）操作評分表站點： 醫(yī)生： 助手（ 由中心專人代替 ）評分：流程質量主觀評分（滿分80分） 終末質量的秒表評價（滿分10分）_ _ _分合計得分： 評委簽名： 步驟評估要素分值評估指標和方法評分標準扣分1上場前準備1分醫(yī)生、助手戴手術帽、口罩、無菌手套：此步可口述；醫(yī)生首先上場大聲請示：報告評委，準備參加氣管插管操作。缺一樣扣0.5分未報告扣0.5分2醫(yī)生擺放體位1分醫(yī)生站立于患者頭頂部，兩腿前、后蹲弓步；給患者擺放并口述“去枕平臥位”，要求動作輕柔、頭部無撞擊聲，體現(xiàn)人文關懷。有缺陷扣0.5分動作錯誤扣1分3醫(yī)生用徒手開放氣道2.5分用“推額

2、抬頦”法，使患者頭后仰顯露喉結；患者頭后仰的位置適當，體位保持穩(wěn)定、始終無回位；檢查口腔有無異物（口述“口腔無異物”），如有則清除之。動作錯誤扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分4球囊加壓給氧12.5分醫(yī)生左手采用“E-C”手法固定氧氣面罩、位置恰當，沒有交換手去握持氧氣面罩；醫(yī)生右手捏皮球，有效通氣（可看見模擬肺膨脹）。通氣：按成人心肺復蘇30：2的比例進行預通氣，頻率正確。通氣2次后交助手進行人工通氣。有缺陷扣1分有缺陷扣1分，頻率錯誤扣2分5醫(yī)生做物品準備限時90秒內完成）實際用時： 秒 秒13分只能由醫(yī)生一人獨立完成，物品準備按照下列先后順序依次為：從鋪無菌治療巾開始計時；選擇氣管導管（

3、ID8.0mm），檢查套囊是否完好（ ），不可觸摸導管的套囊部分；放置管芯于導管內（ ）、導管塑型滿意（ ）；導管前1/3段的五個面均勻涂抹液體石蠟油潤滑（ ）；正確丈量鏡片長度（ ），選擇一個合適型號的鏡片（）；檢查喉鏡是否亮燈（ ），隨即關閉燈光置于左手邊備用（ ）；展示5ml注射器（ ），然后是牙墊（ ）；預先撕好兩條適當長度的膠布備用（ ）；至到最后在胸前掛好聽診器（ ），并且舉手報告（ ）方才完畢。準備動作要求輕柔無響聲（ ），物品放置井然有序（ ），不重復、不掉落物品（ ）。管芯距離氣管導管開口保持約1cm、絕對不允許超出氣管導管的開口。任何一項括符如有缺陷扣0.5分順序顛倒扣1分

4、物品遺漏扣2分用物污染扣3分喉鏡故障扣10分扣完13分為止超時1秒扣0.2分管芯超出扣10分物品準備完畢以后，由主評判發(fā)出口令，醫(yī)生方才開始以下步驟的氣管插管操作（助手協(xié)助）：6醫(yī)生做插管操作（必須先舉手向評委示意）2分觀察助手剛完成2次球囊通氣后，吩咐助手暫停球囊通氣、移開氧氣面罩。(助手協(xié)助維持患者頭后仰，并協(xié)助固定模型)醫(yī)生打開喉鏡亮燈（從聽到“咔嚓”聲開始操作計時）。未適時通知助手暫停通氣扣1分未先開喉鏡扣1分7開口并保護患者口唇1分醫(yī)生用右手的食指和拇指交叉，打開患者口腔，喉鏡不能壓迫患者口唇。有缺陷扣0.5分未做動作扣1分8左手握執(zhí)喉鏡2分醫(yī)生用左手握執(zhí)喉鏡柄的中下部，握位正確、手

5、法規(guī)范；喉鏡從患者右側口角進入口腔、然后往左移動推開舌體；右手不需再保護口唇、隨即轉移壓住額頭，助手可從旁協(xié)助。其中任何一項如有缺陷扣0.5分、動作錯誤扣1分，扣完2分為止9喉鏡必須居中1分喉鏡處于患者口腔的正中線上，保持居中位、不得偏斜。如有偏斜扣1分10看清楚懸雍垂（第一個解剖標志）2分醫(yī)生身體盡量往下沉、保持視線和患者的喉軸線平行；喉鏡深入、過懸雍垂后在原位往上翹，無左右移動的動作。姿勢錯誤扣1分如有移動扣1分11看清楚會厭（第二個解剖標志）2分解剖標志引導下推進喉鏡，喉鏡位于會厭上方、僅一次即抵達會厭和舌根的盲腔頂部；喉鏡進入過程無反復進退、滑動或尋找等動作。不允許重復動作，若有重復扣

6、2分12充分暴露聲門裂6分用力往前上方提起喉鏡，以充分暴露聲門裂，手臂不得接觸患者額頭；不能以門牙為支點去撬患者的上排牙齒；必要時囑咐助手可用食拇兩指輕力下壓患者喉結，給環(huán)狀軟骨施加一個穩(wěn)定的壓迫。動作錯誤扣2分、扣完6分為止未做動作暫不扣分13送入氣管導管4分醫(yī)生用右手握持毛筆的方式送入氣管導管、手法正確；導管沿著喉鏡片凹槽、一次即順利通過聲門裂進入氣管內。握法錯誤扣2分反復送管扣2分14拔除導管內管芯2分隨即下達口頭醫(yī)囑“拔管芯”，由助手動手執(zhí)行，迅速拔除導管內的管芯；然后再繼續(xù)前進導管插入氣管深處、到達聲門裂下6 cm。未下醫(yī)囑扣1分一次插到底扣1分15確認導管置入深度2分報出導管刻度距

7、門齒的距離、標準為22±1cm（要求當即查看，稍后由評委證實）。每誤差1cm扣1分扣完2分為止16套囊充氣（內固定）后，開始捏皮球通氣3分醫(yī)生往導管套囊內充氣58ml，捏壓小氣囊感覺膨脹適中（過后由評委上前檢查證實）；下達醫(yī)囑“通氣”以后，助手才能接上球囊開始捏皮球通氣（有效通氣則停止計時）；在未完成外固定以前，助手始終用一只手握持固定住導管。套囊充氣不足扣1分、未充氣扣2分未下達醫(yī)囑扣0.5分未手持固定扣0.5分17確認導管在患者氣管內5分通氣時由醫(yī)生檢查并大聲報告：“雙側胸廓均勻抬起”；（助手至少要捏6次皮球鼓氣）將聽診器放在上腹部確定并口述“無氣過水聲”、然后自下而上移至左右胸

8、部聽診；聽診并口述“雙肺呼吸音清晰、對稱一致”（聽左右肺底和肺尖計四個點）；口頭報告確認：“導管在氣管內、插管成功！”其中任何一項如表述不清楚扣1分漏檢或漏報扣2分扣完5分為止18放入牙墊、退出喉鏡4分聽診確認插管成功以后，先放置牙墊于口腔內、然后再退出喉鏡，順序不能反；牙墊尖端的斜面朝前、固定翼不可壓迫嘴唇（稍后由評委上前查看證實）；喉鏡退出后馬上關閉燈光，放置和關閉喉鏡時無撞擊響聲。匆忙退喉鏡扣2分后放置牙墊扣1分放置錯誤扣1分失誤一項扣0.5分19及時將患者頭復位1分退出喉鏡以后，隨即將患者頭后仰的姿勢改為平仰位；要求動作輕柔、頭復位過程中無撞擊響聲。未及時復位扣1分發(fā)出響聲扣1分20外

9、固定氣管導管（用兩條膠布固定）3分第一條膠布先纏繞導管一圈后，再和牙墊纏繞固定于面頰；（稍后評委上前查看證實）第二條膠布“8字法”反向交叉纏繞，不能粘住患者嘴唇；（稍后評委上前查看證實）兩條膠布固定要求牢固、美觀且長短適宜。其中任何一項如有缺陷扣0.5分粘貼錯誤扣1分扣完3分為止終末質量評估操作時間的獎/罰分插管操作用時：秒（超時扣分則無限度地往下扣）10分氣管插管操作要求在20秒鐘內完成（極致為9秒、10分加滿后不再加分）；計時方法為：從打開喉鏡<第6步>開始掐秒表計時，至<第16步>第一次有效氣管內通氣（見到模擬肺膨脹）則停止計時。以20秒為達標基數(shù)，如果每提前1秒加1分、而每延遲1秒扣1分附加插管操作嚴重錯誤懲罰分（可累積無限度倒扣分，無錯誤則不扣）倒扣分物品準備時如果未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣，而誤使用破損的導管插管；(若屬于設備質量時，此項不考核)為搶時間、在套囊尚未充氣之前就通知助手捏復蘇球囊通氣；插管過深、進入一側支氣管致單肺通氣；如果自己發(fā)現(xiàn)一次插管未能成功，而不得不再次進行氣管插管操作；插管失敗后如果未及時退出喉鏡，或者未立即改為面罩捏皮球給氧。*未認真確認、待做完外固定<20步>后方才發(fā)現(xiàn)導管誤入食道（不給第二次插管機會