消化器官的形態(tài)構(gòu)成

1、第二節(jié) 消化器官的形態(tài)構(gòu)成消化系統(tǒng)的基本功能是消化從外界攝取的食物和吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供機(jī)體新陳代謝所需的物質(zhì)和能量，并將未被消化和吸收的食物殘?jiān)?jīng)肛門(mén)送出體外。食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素、水和無(wú)機(jī)鹽。除維生素、水和無(wú)機(jī)鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)等物質(zhì)均屬分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜的有機(jī)物，不能被機(jī)體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)為消化。這種小分子物質(zhì)透過(guò)消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程，稱(chēng)為吸收。消化和吸收是兩個(gè)緊密聯(lián)系的過(guò)程。食物在消化管內(nèi)被消化的方式有兩種

2、：一是通過(guò)消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)來(lái)完成的機(jī)械性消化，其作用是磨碎食物，使食物與消化液充分混合，以及推送食物到消化管的遠(yuǎn)端；二是通過(guò)消化腺細(xì)胞分泌的消化液來(lái)完成的化學(xué)性消化。消化液由水、無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物組成。有機(jī)物中最重要的成份是各種消化酶，它們能分別將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)等物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)。這兩種消化方式是同時(shí)進(jìn)行，互相配合的。消化系統(tǒng)除具有消化和吸收功能外，還有內(nèi)分泌功能一、消化管（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管（除口腔以外）各段的結(jié)構(gòu)基本相同，由內(nèi)向外一般可分為四層。1. 粘膜層 粘膜襯于腔面，在粘膜上皮之下為結(jié)締組織構(gòu)成的固有膜。具有保護(hù)、吸收和分泌功能。2. 粘膜下層 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。它使粘

3、膜具有一定移動(dòng)性。3. 肌層 除在咽、食管上段與肛門(mén)部的肌層為橫紋肌外，其余部分的肌層均為平滑肌。平滑肌的排列一般分為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。在肌層內(nèi)有肌間神經(jīng)叢支配平滑肌的活動(dòng)。通常將上述的粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢統(tǒng)稱(chēng)為壁內(nèi)神經(jīng)叢。4. 外膜 由薄層結(jié)締組織構(gòu)成，位于消化管最外層。胃腸的外膜稱(chēng)為漿膜。（二）消化管各段的解剖1. 口腔口腔是消化管的起始部。其前壁為唇，兩側(cè)壁為頰，下壁（底）為軟組織和舌，上壁（頂）為腭（前2/3為硬腭，后1/3為軟腭），軟腭后緣正中有乳頭狀 突起，稱(chēng)腭垂，其兩側(cè)各有兩條弓形粘膜皺襞，前者稱(chēng)為腭舌弓，后者稱(chēng)為腭咽弓，前后兩皺襞間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體，屬

4、淋巴組織。軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，此為口腔和咽連通處。整個(gè)口腔內(nèi)表面由粘膜覆蓋?？谇粌?nèi)還有牙，牙是人體最硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。在人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱(chēng)為乳牙，一般在生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲初生全，共20個(gè)，6歲開(kāi)始先后自然脫落，并逐漸長(zhǎng)出第二組牙（恒牙）替換全部乳牙，恒牙共32個(gè)，乳牙和恒牙的排列順序如表3-1所示。牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官，對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助的作用。舌位于口腔底，它是被覆粘膜的肌性器官，具有協(xié)助嘴嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺(jué)功能。在舌背面及側(cè)緣有不同形狀的粘膜突起稱(chēng)舌乳頭。較大的輪廓乳頭和呈紅色鈍圓形的菌狀乳頭上的粘膜上皮中含

5、有味蕾，是味覺(jué)感受器，有感受各種味覺(jué)功能。腔腺又稱(chēng)唾液腺，分泌唾液，有濕潤(rùn)口腔粘膜、清潔口腔，混合食物形成食團(tuán)和促進(jìn)消化食物作用。2. 咽咽是一個(gè)垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁，位于鼻腔，口腔的后方。其上方的頂接顱底，下方與食管相連。咽自上而下分別與鼻腔、口腔、喉相通，因此可分鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部的側(cè)壁上，左右各有一個(gè)咽鼓管口，鼻咽通過(guò)咽鼓管和中耳鼓室相通。3. 食管是一前后扁窄的肌性長(zhǎng)管，是消化管最狹窄的部分。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，與胃的賁門(mén)連接，全長(zhǎng)約25cm。食管后貼脊柱，前與氣管、支氣管、心臟等器官相鄰。4. 胃是消化管最膨大的部分，有前壁和

6、后壁。上緣為凹緣，較短，朝右上方，稱(chēng)胃小彎，下緣為凸緣，較長(zhǎng)，朝左下方，稱(chēng)胃大彎。胃與食管連接處的入口，稱(chēng)賁門(mén)，胃的下端與十二指腸連接處的出口，稱(chēng)幽門(mén)，幽門(mén)處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門(mén)括約肌。胃可分為四部：近賁門(mén)的部分稱(chēng)為賁門(mén)部，自賁門(mén)向左上方突出的部分稱(chēng)為胃底。自角切跡右側(cè)至幽門(mén)的部分稱(chēng)為幽門(mén)部（幽門(mén)部以中間溝為界分為左側(cè)的幽門(mén)竇和右側(cè)更為縮窄的幽門(mén)管）。胃底和幽門(mén)部之間的部分稱(chēng)為胃體。5. 小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門(mén)，下端與盲腸相連（圖3-19），成人的小腸全長(zhǎng)約57m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸位于上腹部，緊貼腹后壁，長(zhǎng)約25cm左右，呈“ C”形，包繞胰頭。

7、空腸和回腸迂曲盤(pán)旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無(wú)明顯界限?？漳c比回腸的管徑大，管壁較厚，粘膜環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)較多。6. 大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約1.5m，起自右髂窩，止于肛門(mén)，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。大腸在腹腔內(nèi)圍成一個(gè)半封閉的方框?？漳c、回腸盤(pán)踞在框內(nèi)。7. 盲腸是大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)僅68cm，上通升結(jié)腸，左接回腸，回腸末端突入盲腸處環(huán)形肌增厚，并覆有粘膜，一般形成上下兩個(gè)半月形皺襞，叫回盲瓣。此瓣具有括約肌的作用，既可控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，又可防止盲腸內(nèi)容物的反流，在回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾腔的開(kāi)口。一般說(shuō)來(lái)，大腸口徑較粗，腸壁

8、較薄。除直腸與闌尾外，結(jié)腸和盲腸表面有沿腸縱軸排列的三條彼此平行結(jié)腸帶。它是由縱行肌增厚形成的。由于結(jié)腸帶較腸管短，因而使帶間腸壁形成多數(shù)橫溝隔開(kāi)的囊狀突起，稱(chēng)為結(jié)腸袋，在結(jié)腸袋附近，由于漿膜下脂肪聚集，形成許多大小不一，形狀不同的突起，叫腸脂垂。這三個(gè)形態(tài)特點(diǎn)是辨別大腸和小腸的重要標(biāo)志。8. 直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)約1516cm，由第3骶椎前方起下行穿過(guò)盆腔終于肛門(mén)。（三）消化管平滑肌的一般生理特性 消化管平滑肌具有肌組織的共同特性，如興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性和伸展性，但消化管平滑肌的這些特性又有其特點(diǎn)。1. 興奮性較低，收縮緩慢消化管平滑肌的電興奮性較骨骼肌為低，完成一次收縮和舒張的時(shí)

9、間比骨骼肌的長(zhǎng)得多，且變異較大。2. 自律性將離體的消化管置于適宜的環(huán)境中，其平滑肌能呈現(xiàn)節(jié)律性收縮，但其節(jié)律不如心肌那樣規(guī)則，且收縮緩慢。3. 緊張性消化管平滑肌在靜息時(shí)仍保持在一種輕度的持續(xù)收縮狀態(tài)，此即緊張性。這種緊張性使消化管腔內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力，并使消化管各部份保持一定的形狀和位置。消化管平滑肌的各種收縮都是在緊張性的基礎(chǔ)上發(fā)生的。4. 富有伸展性在外力作用下，消化管平滑肌能作很大的伸展，以適應(yīng)實(shí)際的需要。例如胃可以容納好幾倍于自己原來(lái)體積的食物。5. 對(duì)某些理化刺激較敏感消化管平滑肌對(duì)一些生物組織產(chǎn)物的刺激特別敏感。例如，微量的乙酰膽堿可使其收縮，而腎上腺素則使其舒張。對(duì)化

10、學(xué)、溫度和牽張等刺激也具有較高的敏感性。這與它所處的環(huán)境有關(guān)，消化管內(nèi)的食物和消化液是經(jīng)常作用于平滑肌的機(jī)械性和化學(xué)性的自然刺激物。二、消化腺消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胃腺和腸腺存在于消化管的管壁內(nèi)，屬管內(nèi)腺，而唾液腺、肝和胰則位于消化管之外，屬管外腺，它們分泌的消化液均進(jìn)入消化管。（一）胰呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。胰有許多分泌胰液的腺泡，腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫全腺體的胰管，胰管經(jīng)胰頭穿出，與膽總管匯合共同開(kāi)口于十二指腸乳頭頂端，分泌的胰液由此流入腸腔。十二指腸乳頭處有平滑肌環(huán)繞，形成肝胰壺腹括約肌，平時(shí)此括約肌保持收

11、縮狀態(tài)。此外，胰又是一個(gè)分泌器官，在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，稱(chēng)胰島，能分泌胰島素與胰高血糖素等激素（見(jiàn)內(nèi)分泌）。（二）肝是人體最大的腺體，成人的肝重量約為1500g，主要位于右季肋區(qū)和腹上部，大部為肋弓所覆蔽。肝上面隆凸，與膈肌毗鄰，故稱(chēng)膈面?？捎身g帶分為左右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝下面凹凸不平，中間的橫溝是肝門(mén)，肝管、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、神經(jīng)、淋巴管等由此出入。肝門(mén)的右前方有膽囊，右后方有下腔靜脈。肝的表面包有一層漿膜，通常稱(chēng)為被膜，被膜的疏松結(jié)締組織深入肝的實(shí)質(zhì)，將整個(gè)肝臟分隔成幾十萬(wàn)個(gè)結(jié)構(gòu)基本相同的肝小葉。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。一個(gè)肝小葉大約有小米粒大，在肝小葉中央貫穿著一

12、條小靜脈稱(chēng)為中央靜脈，肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列成一行行的肝細(xì)胞索，肝細(xì)胞索之間的空隙是肝血竇，即擴(kuò)大的毛細(xì)管，竇壁有枯否氏細(xì)胞，能吞噬異物。肝血竇互相吻合，并與中央靜脈相通。相鄰兩條肝細(xì)胞索之間的間隙形成的小管道稱(chēng)毛細(xì)膽管。門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝管三者由肝門(mén)入肝后均分支伴行在肝小葉之間，分別稱(chēng)為小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈、小葉間膽管，它們所在的這個(gè)區(qū)域稱(chēng)匯管區(qū)。通過(guò)肝動(dòng)脈流入肝臟的動(dòng)脈血（富含氧氣）以及通過(guò)門(mén)靜脈流入肝臟的靜脈血（富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)），分別經(jīng)小葉間動(dòng)脈和小葉間靜脈流入肝血竇，這兩種血液在此與肝細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，然后匯入中央靜脈，最后匯集成肝靜脈，出肝后即入下腔靜脈，肝的血液流向可歸納如下：門(mén)靜脈不同于一般靜脈，一般靜脈由許多小靜脈合成主干后，不再分支。門(mén)靜脈則是介于兩種毛細(xì)血管之間靜脈干，肝門(mén)靜脈則是介于胃、腸、胰、脾的毛細(xì)血管和肝血竇之間的靜脈干。肝細(xì)胞不斷分泌的膽汁，入毛細(xì)膽管，經(jīng)小葉間膽管流到左右肝管，再經(jīng)肝總管入膽總管，最后經(jīng)十二指腸乳頭開(kāi)口流入十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊貯存。膽囊可吸收水分使膽汁濃縮。在食物消化時(shí)，膽囊收縮，膽胰壺腹括約肌舒張，貯存于膽囊的濃縮膽汁則排入十二指腸以助食物的消化和吸收。膽汁的流向可歸納如下：三、腹 膜腹膜是襯覆于腹壁，盆壁內(nèi)表面及腹腔、盆腔臟器表面的漿膜，薄而光滑，由單層扁平上皮和結(jié)締組織構(gòu)