氧驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎

1、氧驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎         【關(guān)鍵詞】  氨溴索;氧驅(qū)動霧化吸入;嬰幼兒;支氣管肺炎    摘要目的: 觀察氧驅(qū)動霧化吸入氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床療效。 方法: 100例嬰幼兒支氣管肺炎患兒隨機分為兩組各50例，治療組加用氨溴索15mg.次，2次.d氧驅(qū)動霧化吸入;對照組加用-糜蛋白酶2000U.次，2次.d超聲霧化吸入。 結(jié)果: 治療組和對照組總有效率分別為94.0%、80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;治療

2、組在咳嗽、氣促、肺部 口 羅音消失時間及平均住院天數(shù)較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。 結(jié)論: 氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎療效確切，操作簡便，未見明顯不良反應(yīng)，尤其適合嬰幼兒使用。   關(guān)鍵詞 氨溴索;氧驅(qū)動霧化吸入;嬰幼兒;支氣管肺炎   The clinical observation on the efficacy of oxygen atomized inhalation of ambroxol in the treatment of infants with bronchopneumonia   Abstrac

3、t Objective:To observe the clinical effect of oxygen atomized inhalation of ambroxol in the treatment of infants with bronchopneumonia.Methods:100cases of infant bronchopneumonia were randomly divided into two groups，the treatment group（50cases）were treated with oxygen atomized inhalation of ambroxo

4、l（15mg，bid），while the control group（50cases）were treated ultrasonic atomized inhalation of-chymotrypsin（2，000U bid）.Results:The total effective rates of the two groups were94.0%and80.0%respectively（P0.05），the cough，shortness breath improving time and rale disappearing time and the mean length of hos

5、pitalization of treatment group were shorter than those of the control group（P0.01）.The difference was remarkable.Conclusions:The treatment group were better than control group in curative effect.This treatment operates simple without adverse reaction and fit for infants particularly.Key wordsAmbrox

6、ol;Oxygen atomizing inhalation;Infants;Bronchopneumonia   嬰幼兒支氣管肺炎是兒科臨床常見病，其發(fā)病有逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨小。我院應(yīng)用鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎急性發(fā)作，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。1 資料和方法   1.1 一般資料   我院2005年1月2006年4月住院患兒100例，均符合嬰幼兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準1 。臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、氣促及雙肺聞及干濕 口羅音。隨機分為兩組各50例。兩組患兒的年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)

7、意義（P0.05），具有可比性，見表1。 表1 兩組一般資料比較   1.2 治療方法   兩組均予常規(guī)控制感染、支持、對癥治療，停用其他化痰止咳藥物。治療組入院后給予鹽酸氨溴索（沐 舒坦）15mg加0.9%氯化鈉注射液1mL，以6L.min氧氣為動力驅(qū)動噴霧器霧化吸入，2次.d;對照組入院后給予-糜蛋白酶2000U加入0.9%氯化鈉注射液10mL超聲霧化吸入，2次.d;兩組霧化后均給予拍背吸痰。兩組療程均為5d。 1.3 療效評價   顯效:主要癥狀、體征（咳嗽、氣促及肺部 口羅音）在5d內(nèi)消失;有效:主要癥狀、體征在5d內(nèi)大部分消

8、失;無效:主要癥狀、體征無改善或進一步惡化。          1.4 統(tǒng)計學(xué)處理   計數(shù)資料用 2 檢驗。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。 2 結(jié)果   2.1 兩組臨床療效結(jié)果見表2。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2 =4.33，P0.05）。表2 兩組臨床療效比較   2.2 兩組主要臨床癥狀消退時間及住院時間 結(jié)果見表3。治療組咳嗽、氣促和肺部 口羅音消失時間及住院時間均較對照組明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計學(xué)

9、意義（P0.01）。 表3 兩組主要癥狀體征消失時間及住院時間比較   2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 3 討論   小兒因呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，氣管、支氣管較成人短且狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因粘液腺分泌不足而氣道干燥，纖毛運動較差而清除能力差，易于感染，感染時易致粘液阻塞呼吸道2 。且嬰幼兒咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不張或肺氣腫。故在嬰幼兒支氣管肺炎的治療過程中，有效祛痰、清除氣道分泌物極為重要。加強濕化給藥和霧化吸入，使痰液稀釋是目前比較有效的治療方法。常用傳統(tǒng)的霧化劑是-糜蛋

10、白酶，其作用主要是通過分解蛋白質(zhì)的肽鏈，使痰液的粘稠度降低，稀釋痰液，利于痰液的排出。鹽酸氨溴索作用于氣道分泌細胞，改變分泌物的漿液（粘液）比值，降低痰液的粘度，降低粘痰對氣道壁的粘附，激活纖毛運動功能，減少粘液的滯留，有利于痰液的排出;同時促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能促進肺炎的恢復(fù)3 ;減少炎癥介質(zhì)的釋放，抑制肥大細胞的急性炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng);松弛氣管和支氣管平滑肌，尤其對組胺誘發(fā)的平滑肌痙攣有較強的松弛作用，保持呼吸道通暢;同時，氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間4 ，而減少菌群

11、失調(diào)和耐藥菌株的產(chǎn)生;增加抗生素在氣道內(nèi)的藥物濃度，以增強其殺菌能力5 。通過氧氣驅(qū)動藥物霧化器中的藥物變成氣霧狀，隨呼吸被吸入呼吸道，到達終末支氣管及肺泡，起到濕化氣道稀釋痰液的作用。由于痰液的及時有效排出能減少細菌的繁殖及解除支氣管阻塞，有效改善通氣功能，減輕臨床癥狀，療程明顯縮短。據(jù)報道，霧化吸入沐舒坦較靜脈注射該藥能更快緩解癥狀 6 。   本組結(jié)果表明鹽酸氨溴索氧驅(qū)動霧化吸入可使患兒咳嗽、氣促和肺部 口羅音消失時間及住院時間明顯縮短（P0.01），治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P0.05）。治療組氧氣驅(qū)動下吸入輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎比使用-糜蛋白酶的對照組療效更顯著，操作簡便，使用方便，未見明顯不良反應(yīng)，尤其適合嬰幼兒使用，值得臨床推廣。 參考文獻:   1胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)M.第7版.北京:  人民衛(wèi)生出版社，2002;1175.   2楊錫強，易著文.兒科學(xué)M.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:302.   3陳 桃，胡 曉，翟雪松，等.沐舒坦治療嬰幼兒肺炎的臨床療效觀察J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2004，20（16）:1579.   4朱科明，李