抗衰益智湯對血管性癡呆的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素的研究

1、    抗衰益智湯對血管性癡呆的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素的研究趙洪文 趙星明 2005-12-13 13:28:04 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2003年6月第1卷第3期  【摘要】 目的 探討抗衰益智湯對血管性癡呆（Vascular dementia，VD）的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素。方法 VD患者56例隨機分為抗衰益智湯治療組（30例，簡稱治療組）與腦復康對照組（26例，簡稱對照組）。治療組治療前后測定血清載脂蛋白（apoA1 、apoB100 、apoE）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及免疫復合物（CIC）;做適應行為評定及智商測

2、定;并且兩組均進行血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測。結(jié)果 治療組降低TG與TC的療效優(yōu)于對照組（P< 0.05，P< 0.01），升高HDL-C的作用亦優(yōu)于對照組（P< 0.05），但兩組間降低LDL-C的作用差異無顯著性（P>0.05）。治療組適應行為改善率100%，智商好轉(zhuǎn)率92.8%?？顾ヒ嬷菧苊黠@升高血清apoA1 和降低apoB 100 水平，與治療前比較差異有顯著性（P< 0.05，P< 0.01），但對apoE水平影響不明顯（P>0.05），同時能明顯改善Ig

3、A、IgG和CIC水平，治療后均有顯著降低（P< 0.05，P< 0.01）。結(jié)論 抗衰益智湯能改善和預防VD的發(fā)病。關(guān)鍵詞 血管性癡呆 防治載脂蛋白 血清免疫球蛋白 適應行為 Effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention andtreatment of vascular dementia and its related factors of pathogeny Zhao Hongwen，Zhao Xingming.Bo-Mei District Sanitation Survice Station，Qin-Hua

4、ng Island，He-Bei Province066000.【Abstract】 Objective To probe into the effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention and treatment of vascular dementia（VD）and the related factors of its pathogeny.Methods 56cases of VD were randomly divided into treatinggroup（recieved anti senium yi-zhi de

5、coction，30cases），and cotrol group（treated by niao-Fu-Kang，26cases）.In former group，before and after treatment，serous apolipoprotein（apo A 1 ，apo B 100 and apo E），immune globulin（IgG，IgA，and IgM）and CIC were detected.Adaptability behavior evaluation and IQ determination were performed.And the TC，TG，H

6、DL-C，and LDL-C were also detected in twogroups.Results Reduction of TG and TC was more significant than that of controls（P< 0.05），increase in HDL-C was more remarkable than controls.But on effect in reducing LDL-C，there was no marked difference in both group（P>0.05）.The improvement rate in tre

7、ating group was100%，improvement of IQ（intelligence quoteint，92.8%）.The anti-seniam yi-zhi decoction could elevate serous apoA 1 and deduct apo B 100 ，compared before and after treatment，there existed marked difference（P< 0.05）.but its effect to apo E was unremar kable.The levels of improvement in

8、 IgA，IgG and CIC，Comparing before and after treatment，were all decreased obviously.Conclusion Anti-Senium yi-zhi decoction could improve and prevent the onset of VD.Key words vascular dementia prevention and treatment apolipoprotein serous immune globulin intelligence guotient adaptability behavior血

9、管性癡呆（Vascular dementia，VD）包括多發(fā)性梗塞性癡呆及腦出血、腦血栓形成、腦栓塞后癡呆，是由一系列腦血管因素導致腦組織損害引起的癡呆綜合征，造成患者在記憶、認知、語言、思維等方面的功能障礙，生活能力下降，給家庭和社會帶來巨大負擔，是中老年人群的多發(fā)病、常見病，所以VD的防治工作日益受到各方面的重視。但目前尚無理想的治療VD的特效方法。然而在近些年的研究中，結(jié)合中醫(yī)基礎理論，開發(fā)中醫(yī)藥治療血管性癡呆的優(yōu)勢，已經(jīng)取得了較好的效果，針對老年血管性癡呆的中藥治療，相對現(xiàn)代醫(yī)學的治療措施，更加體現(xiàn)出了中醫(yī)藥的絕好前景。本研究通過進一步研究抗衰益智湯對其作用機制，開展對VD患者作用機制

10、的有關(guān)探討，為該藥的臨床開發(fā)價值提供了依據(jù)。1 臨床資料1.1 一般資料 VD患者56例，全部病例為1999年6月2001年6月門診患者，隨機分為抗衰益智湯治療組（簡稱治療組）30例與腦復康對照組（簡稱對照組）26例。其中治療組中男19例，女11例;年齡4876歲，平均62.76±6.53歲;病程9118個月，平均13.56±3.86個月;其中合并有冠心病15例，合并高血壓17例，合并糖尿病8例。對照組男15例，女11例;年齡5274歲，平均63.37±6.67歲;病程12121個月，平均13.76±3.45個月;其中合并冠心病13例，合并高血壓病9例，

11、合并糖尿病4例。兩組患者性別、年齡及病程等一般情況比較，差異無顯著性，具有可比性。1.2 VD診斷標準 采用美國精神神經(jīng)疾病學會神經(jīng)診斷和統(tǒng)計手冊（DSM-）標準 1 ，同時參考WHO的ICD-10診斷標準 2 而確診。采用修訂的Hachinski缺血量表計分2 ，均大于7分。1.3 血脂異常（高脂血癥）的參考標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的中藥新藥臨床研究指導原則中藥新藥治療高脂血癥指導標準 3 。即:膽固醇（TC）6.4mmol/L，或甘油三酯（TG）1.57mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性1.04mmol/L，女性1.17mmol/L者均可選為血脂異常的受試對象。

12、2 方法2.1 給藥方法 治療組口服抗衰益智湯（由人參、枸杞子、刺五加、茯神、石菖蒲、制何首烏、丹參、川芎、當歸、水蛭、金銀花等藥物組成，由筆者自擬），每日1劑，分早晚2次口服。對照組口服腦復康（每粒含乙酰胺吡咯烷酮400mg，由東北制藥總廠生產(chǎn)，批號為:0110107），每次800mg，每日3次，溫開水送服。兩組療程均為3個月。2.2 觀察項目與檢測方法 治療前后兩組均進行血清TC、TG、HDL-C及LDL-C檢測。治療組測定血清載脂蛋白（apoA 1 、apoB 100 、apoE）;免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。所有對象均于清晨空腹時采取肘部靜脈血，在23h內(nèi)分離血清，置于-20

13、冰箱保存?zhèn)錂z，采用AV600型自動生化分析儀（日本OLYMPUS公司）測定。酶標法測定血清TC、TG、HDL-C，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）;比濁法測定apoA 1 、apoB 100 、apoE;瓊脂擴散法測定IgG、IgA、IgM;沉淀法測定CIC。檢測試劑由上海明華體外診斷試劑公司提供。2.3 治療前后做適應行為評定及智商測定 適應行為評定按照1986年龔耀先等人制定的成人智殘量表評定總分及等級，智商檢測采用長谷川式簡易智能測驗法測得智商分 數(shù)。成人智殘評定量表:（1）生活能力;（2）工作能力;（3）時空定向;（4）人事定向;（5）社會交通能力。評出總分，據(jù)得分評為輕度、中度、重度

14、、極重度。智商檢測:采用長谷川式簡易智能測驗法，總分30分為智能正常;29.520分為輕度智能低下;19.510分為中度智能低下;< 10分為重度智能低下。2.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2 檢驗。3 結(jié)果3.1 兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C及LDL-C測定結(jié)果比較 見表1。抗衰益智湯治療后對異常血脂TC與TG皆有明顯降低作用，與治療前比較差異均有顯著性（P< 0.05）;與對照組比較，差異亦均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。說明抗衰益智湯具有較好的降脂作用。抗衰益智湯對HDL-C水平還有一定的升高作用（P< 0.05）

15、，與對照組比較，差異有顯著性（P< 0.05）。兩組治療后LDL-C均有改善，但差異無顯著性。3.2 抗衰益智湯對VD患者血清載脂蛋白的影響 見表2。30例患者服用抗衰益智湯后能升高血清apoA 1 水平及降低apoB 100 水平，而治療前后經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。但對apoE水平影響不明顯。3.3 抗衰益智湯對VD患者免疫學指標的影響 見表2?？顾ヒ嬷菧委熀竽苁筕D患者的IgA、IgG明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。IgM治療前后變化不明顯。3.4 抗衰益智湯對VD患者適應行為及智商的影響 見表3。抗衰益智湯治療后對癡呆適應行為、智商皆有明顯的改善作用