創(chuàng)建平安醫(yī)院的關(guān)鍵課題-醫(yī)院安全管理體系的構(gòu)建_PPT課件

1、創(chuàng)建平安醫(yī)院的關(guān)鍵創(chuàng)建平安醫(yī)院的關(guān)鍵課題課題 醫(yī)院醫(yī)院安全管理體系的構(gòu)建安全管理體系的構(gòu)建 馬馬 駿駿 一、企事業(yè)組織安全管理一、企事業(yè)組織安全管理 產(chǎn)生產(chǎn)生 的歷史背景的歷史背景 1 安全管理體系的建立是后工業(yè)化時(shí)代的必然要求。企業(yè)和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模擴(kuò)大，以及生產(chǎn)系統(tǒng)和醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)代化，必須采用現(xiàn)代化管理模式，其中包含建立與生產(chǎn)管理同步的安全管理體系。工業(yè)企業(yè)稱為“職業(yè)健康安全管理體系”(OHSMS)；醫(yī)院的安全管理比企業(yè)安全管理更加復(fù)雜和重要。 2 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系模式自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療產(chǎn)品購(gòu)買經(jīng)濟(jì)贖買型醫(yī)患關(guān)系”模式，必然引發(fā)醫(yī)患沖突的擴(kuò)大和增長(zhǎng)。從而對(duì)醫(yī)院安全提出

2、了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。 3 我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)已發(fā)展到創(chuàng)建和諧社會(huì)的新階段。不論是企業(yè)的“職業(yè)健康安全管理”和醫(yī)院的安全管理，都是創(chuàng)建和諧社會(huì)主義社會(huì)的重要組成部分。 二、醫(yī)院安全管理的現(xiàn)狀二、醫(yī)院安全管理的現(xiàn)狀 我國(guó)各地醫(yī)院的安全管理狀況不容樂觀，與創(chuàng)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。 據(jù)有關(guān)方面的調(diào)查，有的城市86.5的醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生各類醫(yī)療糾紛；70以上的醫(yī)院曾遭到聚眾圍攻；醫(yī)務(wù)人員中有62被漫罵；17被毆打。圍醫(yī)院社會(huì)治安狀況自然也很混亂，“號(hào)販子”、“醫(yī)托”屢打不絕，給人民群眾的健康和生命安全造成威脅；盜竊、詐騙患者的事件也時(shí)有發(fā)生。 上述不安全的情況，各地帶有普遍性；而且少數(shù)醫(yī)院近年來時(shí)有突發(fā)惡性不

3、安全事件。如某醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)大爆炸，死傷病人和員工多人、最近有一所醫(yī)院發(fā)生病人和員工食物中毒，其中一名患者死亡，是人為投毒所致。此類惡性事件雖屬若干年一遇的個(gè)別事件，但也值得所有醫(yī)院提高警惕。 問題在于：盡管醫(yī)院安全管理形勢(shì)如此嚴(yán)峻，但一般總處于被動(dòng)應(yīng)付的局面，對(duì)于構(gòu)建醫(yī)院安全管理體系。尚未普遍引起高度重視。因此，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)提出了開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)的要求。三、醫(yī)院安全保障的幾個(gè)主要方面三、醫(yī)院安全保障的幾個(gè)主要方面 醫(yī)院高危 醫(yī)療 醫(yī)院物業(yè) 安全 感染控制 方面 環(huán)境的安 的安全性 保障方面 圍醫(yī)院社會(huì) 治安的安全保障方面1v 醫(yī)療安全是醫(yī)院安全保障醫(yī)療安全是醫(yī)院安全保障的核心。的核心。必須首

4、先依靠醫(yī)療安全保障整個(gè)醫(yī)院的安全；同時(shí)，醫(yī)療安全必然受到高危醫(yī)院感染、醫(yī)院物業(yè)環(huán)境安全的直接影響；特別是與圍醫(yī)院社會(huì)治安狀況直接、間接地相互影響。2v 醫(yī)院感染與醫(yī)療安全、乃至醫(yī)院感染與醫(yī)療安全、乃至整個(gè)醫(yī)院的安全息息相關(guān)。整個(gè)醫(yī)院的安全息息相關(guān)。一般性院內(nèi)感染，總會(huì)有一定的發(fā)生率；關(guān)鍵在于控制高危性醫(yī)院感染，即嚴(yán)重影響醫(yī)療安全、甚至影響社會(huì)安全的具有高度危險(xiǎn)性的院內(nèi)感染。3v 醫(yī)院物業(yè)醫(yī)院物業(yè)環(huán)境安全是確保環(huán)境安全是確保醫(yī)院安全的客觀條件。醫(yī)院安全的客觀條件。所謂物業(yè)安全是指醫(yī)院建筑、動(dòng)力設(shè)施、水電氣等能源設(shè)施，以及環(huán)境條件的防火、防爆、防盜、防破壞，以及維護(hù)良好的環(huán)境秩序。 4v圍醫(yī)院社會(huì)

5、治安的安全保障是醫(yī)圍醫(yī)院社會(huì)治安的安全保障是醫(yī)院安全的社會(huì)延伸和院安全的社會(huì)延伸和“平安醫(yī)院平安醫(yī)院”的基本標(biāo)志的基本標(biāo)志。所謂“圍醫(yī)院社會(huì)治安”是指包括醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外部與醫(yī)院相關(guān)的社會(huì)治安問題。醫(yī)院是特殊的公共活動(dòng)場(chǎng)所，有大量的社會(huì)人群流動(dòng)以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種社會(huì)活動(dòng)，因此必須成為社會(huì)治安管理的重要組成部分，也是醫(yī)院安全保障的重要方面。 四、醫(yī)院安全管理體系的概念四、醫(yī)院安全管理體系的概念 與相關(guān)術(shù)語定義與相關(guān)術(shù)語定義 1 基本概念和要求基本概念和要求o醫(yī)院安全管理體系是將醫(yī)院安全保障的各個(gè)方面有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來，建立起規(guī)范化的科學(xué)管理體系，應(yīng)符合以下要求：(1)采用建立子系統(tǒng)的方式，構(gòu)建全

6、面、采用建立子系統(tǒng)的方式，構(gòu)建全面、 完整的醫(yī)院安全管理體系完整的醫(yī)院安全管理體系包括:a)醫(yī)療安全管理體系(醫(yī)院安全核心體系)；b)高危性院內(nèi)感染控制子系統(tǒng)；c)物業(yè)安全保障子系統(tǒng)；d)環(huán)境保護(hù)及環(huán)境秩序維護(hù)管理子系統(tǒng)；e)醫(yī)院內(nèi)外相關(guān)社會(huì)治安 醫(yī)警共建平安醫(yī)院管理子系統(tǒng)。f)各個(gè)子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)采用PDCA循環(huán)管理方式。g)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)以及動(dòng)態(tài)。h)堅(jiān)持醫(yī)患共建和醫(yī)警共建方針，充分依靠社會(huì)力量創(chuàng)建平安醫(yī)院。i)遵守法律法規(guī)，依法管理，依法自律，依法維護(hù)患者、員工和醫(yī)院集體權(quán)益。 (2)相關(guān)術(shù)語定義相關(guān)術(shù)語定義 (1)安全(safety) 免除了不可接受的損害風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)(GB/T2800

7、13.16)(2)事故(accident) 造成死亡、殘疾、傷害、損壞或其它損失的意外情況(同上3.1)(3)事件(incident) 導(dǎo)致或可能導(dǎo)致事故的情況(同上3.6)(4)風(fēng)險(xiǎn)(risk) 某一特定危險(xiǎn)情況及發(fā)生的可能性和后果的組合(同上3.14)(5)可容許風(fēng)險(xiǎn)(tolerable)根據(jù)組織的法律義務(wù)和職業(yè)健康安全方針，已降至組織可接程度的風(fēng)險(xiǎn)(同上3.17)(6)危險(xiǎn)源(hazard) 可導(dǎo)致傷害、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞或這些情 況 組合的根源或狀態(tài)(同上3.4)(7)危險(xiǎn)源辨識(shí)(hazard identification) 識(shí)別危險(xiǎn)源的存在并確定其特性的過程(同上3.5)(

8、8)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(risk assessment) 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定風(fēng)險(xiǎn)是否可容許的全過程(同上3.15)(9)相關(guān)方(interested parties) 與組織的安全績(jī)效有關(guān)的或受其影響的個(gè)人或團(tuán)體(同上3.7)(10)安全管理體系(safety management system) 總的管理體系的一部分，便于組織對(duì)與業(yè)務(wù)相關(guān)的安全風(fēng)險(xiǎn) 的 管理。它包括為制定、實(shí)施、評(píng)審和保持安全管理方針 所需的組織結(jié)構(gòu)、策劃活動(dòng)、職責(zé)、慣例、程序、過程和資 源(3.11)上述醫(yī)院安全管理的核心體系醫(yī)療安全管理體系與另四個(gè)子系統(tǒng)相聯(lián)結(jié)，構(gòu)成總 的醫(yī)院安全管理體系,以下僅概述醫(yī)療安全管理體系。(10)安全

9、管理體系(safety management system) 總的管理體系的一部分，便于組 織對(duì)與業(yè)務(wù)相 關(guān)的安全風(fēng)險(xiǎn)的管理。它包括為制定、實(shí)施 、評(píng)審和保持安全管理方針?biāo)璧慕M織結(jié)構(gòu)、策劃活動(dòng)、職責(zé)、慣例、程序、過程和資源(3.11) 上述醫(yī)院安全管理的核心體系醫(yī)療安全管理體系與另四個(gè)子系統(tǒng)相聯(lián)結(jié)，構(gòu)成總的醫(yī)院安全管理體系,以下僅概述醫(yī)療安全管理體系。 五、醫(yī)療安全管理模式五、醫(yī)療安全管理模式n 醫(yī)療安全管理模式是指醫(yī)療安全方針、管理方式、目的宗旨、管理的中心和重點(diǎn)之總稱。n國(guó)內(nèi)外常見的幾種主要模式對(duì)照如下。管理模式 被動(dòng)處理醫(yī)療 構(gòu)建醫(yī)院安全管理體系 美國(guó)醫(yī)院的RM(risk 事故和醫(yī)療糾

10、 作為其核心體系的 management)對(duì)照項(xiàng) 紛的管理模式， 管理模式 風(fēng)險(xiǎn)管理模式(1)目的 緩解醫(yī)患矛盾、 以病人為中心，確保 回避醫(yī)院蒙受損失，和宗旨 減少醫(yī)院損失 安全、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù) 并與質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)能(QA) 維持醫(yī)院秩序， 創(chuàng)建平安醫(yī)院 緊密結(jié)合(2)管理 屬于醫(yī)政事務(wù) 作為醫(yī)院安全管理總體 RM / QA重疊式管理 管理范疇 系的核心體系以及醫(yī)院范疇 質(zhì)量管理體系的組成部分(3)管理 集中關(guān)注醫(yī)療 以病人為中心、以醫(yī)療 以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理為重點(diǎn)中心和 事故和醫(yī)療糾 安全防范為重點(diǎn)，并，建重點(diǎn) 紛的行政管理 立多階梯醫(yī)療安全控制 并應(yīng)對(duì)相關(guān)的法 機(jī)制 律訴訟(4)醫(yī)療 盡可能采取“私

11、了” 行政處理與法制化處理 “三種對(duì)策”相配合的處理模式事故、 方式；并尋求相 相結(jié)合糾紛處 關(guān)訴訟的法律服務(wù)理模式*“三種對(duì)策”：與病人搞好關(guān)系，盡可能不使病人投訴(公關(guān)模式)；醫(yī)生的醫(yī)療事故保險(xiǎn)(保險(xiǎn)模式)；醫(yī)生律師服務(wù)(律師代理模式)。七、醫(yī)療安全管理多階過程控制七、醫(yī)療安全管理多階過程控制l 醫(yī)療安全管理采用“過程方法”。所謂“過程方法”是指管理體系均由過程網(wǎng)絡(luò)組成，需對(duì)所有過程進(jìn)行有效控制?！斑^程”的定義是“一組輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或相互作用的活動(dòng)?！眑 醫(yī)療安全管理的特點(diǎn)，是多階梯過程控制，即以“醫(yī)療安全防范”過程為高階過程控制；以投訴和“沖突”管理過程為中階過程控制；以“事件

12、”處理過程為低階過程控制；以危機(jī)管理過程為超低階過程控制。醫(yī)療安全管理多階過程控制示意圖 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理 高階過程控制高階過程控制確定“危險(xiǎn)點(diǎn)“”進(jìn)行安全預(yù)測(cè)，建立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制，做到防患于未然。 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理 中階過程控制中階過程控制 規(guī)范投訴接待，關(guān)注 醫(yī)患沖突，抓住有害 沖突，積極化解，預(yù) 防“事件”形成。 續(xù)上圖 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理 低階過程控制低階過程控制 “事件”一旦形成，選擇恰當(dāng)處理模式。 醫(yī)療安全危機(jī)醫(yī)療安全危機(jī) 管理管理 樹立危機(jī)管理意識(shí)， 進(jìn)行果斷危機(jī)決策。 結(jié)束語結(jié)束語l創(chuàng)建平安醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)院安全管理體系，必須首先解決管理理念問題。1 是“先律己”還是“只怨人”？強(qiáng)化“自律”是創(chuàng)建平安醫(yī)院的前提。只是責(zé)怪“相關(guān)方”、怨天尤人，將無望創(chuàng)建平安醫(yī)院。