申請創(chuàng)建我院“卒中中心”方案(討論稿)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 申請創(chuàng)建我院“卒中（防治）中心”報告（討論稿） 一、背景 隨著我國人口老齡化進程加劇，腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，且每年正在以8.7%的速度快速增長，位居居民死因的首位。為建立科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系，最大限度地縮短早期救治時間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘率，有效降低疾病負擔，于2015年03月17日國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)出關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專業(yè)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升心腦血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救

2、治能力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾病綠色通道，按照心腦血管疾病診療指南規(guī)范開展早期再灌注治療，須進行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者，在規(guī)定時間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運至具備相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時間，進一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平。卒中病人今后將有定點專業(yè)救治醫(yī)院。 自2012年起，國家衛(wèi)生計生委腦防委會同各省區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，積極開展我國卒中中心建設(shè)的試點及標準起草工作，并于2015年5月正式啟動中國卒中中心建設(shè)工作，截至目前，已有100家單位通過了專家組的審核，成為“高級卒中中心”（含建設(shè)單

3、位）。中國卒中中心建設(shè)將作為國家衛(wèi)生計生委腦防委下一步工作重點。我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門，在全國范圍內(nèi)逐步建成包括十家以上“國家示范卒中中心”，百家以上“高級卒中中心”，千家以上“卒中中心”的三級卒中中心網(wǎng)絡(luò)，到2020年，基本完成覆蓋全國的卒中中心體系構(gòu)建。二、概述卒中單元（SU）：于20世紀50年代起源于歐洲，很快傳入美國，并且風靡全球。2001年5月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國內(nèi)率先開展卒中單元來治療腦卒中。此后，卒中單元迅速擴展至全國。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模

4、式。雖然卒中單元能夠為卒中患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療，但是典型的卒中單元無法為疑難的卒中類型、嚴重功能缺失或多器官損害患者提供必要的特殊醫(yī)療及技術(shù)支持。這些患者往往需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生和各專業(yè)的專家采取先進的診斷和治療手段。 卒中中心(SC）：基于上述情況2000年美國腦發(fā)作聯(lián)盟（BAC）討論提出了卒中中心的概念，并推薦了2種類型：初級卒中中心（PSC）和綜合卒中中心（CSC）。CSC是一個組織或系統(tǒng)，需要專門的人員隊伍、專家、基礎(chǔ)設(shè)施以及卒中診治程序，高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療。CSC的附加功能是作為該地區(qū)其他醫(yī)療組織，如PSC的資源中心，這包括提供治療特殊病例的專家、指導(dǎo)患者

5、分診、指導(dǎo)PSC的檢查與治療、為該城市（地區(qū)）其他醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員提供教育資源。2015年5月為進一步規(guī)范和促進腦血管病臨床專科的建設(shè)與管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會借鑒國際先進經(jīng)驗，結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)對腦血管病的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理的實際狀況，擬定了中國卒中中心建設(shè)標準（詳見附件1.）。卒中中心設(shè)臵分為“卒中防治中心”，“高級卒中中心”和“國家示范卒中中心”三級。2015年6月，中國卒中學(xué)會發(fā)起成立了中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA），并由中國卒中學(xué)會、國家衛(wèi)計委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、中國卒中中心聯(lián)盟制定發(fā)布了中國卒中中心建設(shè)指

6、南（詳見附件2.）。到目前中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA）公布成員醫(yī)院名單已超過1500家。三、目標 卒中中心建設(shè)在國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知精神指導(dǎo)下，以中國卒中中心建設(shè)標準、中國卒中中心建設(shè)指南為藍本，逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式。并制定相關(guān)操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級預(yù)防，以及臨床醫(yī)師和人群教育等。中心逐步發(fā)展提供包括重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專門性檢查（如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等）、神經(jīng)外科和介入等治療，同時成為我地區(qū)的卒中醫(yī)療資源中心，產(chǎn)生區(qū)域輻射影響，為我市及周邊旗縣醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員、人民群

7、眾提供教育資源。條件具備后積極向中國卒中中心提出申請國家“卒中防治中心”、“高級卒中中心”以及加入中國卒中中心聯(lián)盟，能夠使卒中中心專業(yè)技術(shù)人員參加中國卒中中心的統(tǒng)一培訓(xùn)和繼續(xù)教育。從而實現(xiàn)高度組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標準化、效價比合適的措施。最終達到“三個提高、三個降低”的重要目標：即提高急救水平、提高患者生存質(zhì)量、提高不同醫(yī)療機構(gòu)之間的均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中復(fù)發(fā)、降低醫(yī)療費用。四、方案卒中中心建設(shè)將打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘，整合我院神經(jīng)內(nèi)外科、急診科（包括120急救）、重癥監(jiān)護室、影像、介入科、檢驗科的優(yōu)勢力量，成立卒中中心

8、診療小組實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接，大大縮短卒中患者入院到CT檢查和治療的時間、進行快速神經(jīng)科評價、使更多的病人收入急性卒中治療單元，為卒中患者提供專業(yè)化程度更高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少死亡率和致殘率，節(jié)約醫(yī)療成本，從而真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。 1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，兩名高年主治以上醫(yī)師為卒中單元組長(缺血組、出血組)，以神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師為主體，康復(fù)科、介入科、急診科、超聲、影像、檢驗卒中診療相關(guān)專業(yè)骨干醫(yī)師為依托的救治小組。以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負責人為成員的卒中中心管理委員會，下設(shè)辦公室，各級各類人員職責明確。 2.設(shè)立一定數(shù)量卒中病房（床位）由卒中救

9、治小組負責診療工作。 3.設(shè)立卒中重癥監(jiān)護室（SICU）,與目前重癥監(jiān)護室共用并分區(qū)側(cè)重不同，逐步培訓(xùn)一定數(shù)量神經(jīng)重癥專職醫(yī)護人員。 4.依據(jù)國家卒中診治規(guī)范及指南，制定各類卒中病種的救治預(yù)案和工作流程，建立綠色通道。建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級各類人員崗位職責。由專人負責卒中相關(guān)信息的登記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育及科研等工作。建立落實定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進措施。 5.設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。設(shè)立卒中篩查、防治、宣傳門診。 五、意義2015年3月，國家衛(wèi)生計生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力和救治質(zhì)量，“

10、逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式”，以實現(xiàn)降低病死率、致殘率和疾病負擔的目標。正是基于國家衛(wèi)生計生委這一要求，中國卒中學(xué)會、國家衛(wèi)生計生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式推出中國卒中中心建設(shè)指南?！斑@部指南將實現(xiàn)四大目標，即規(guī)范卒中救治醫(yī)療機構(gòu)的準入標準、改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源以及降低醫(yī)療成本。卒中中心，是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，代表著未來的診療模式。這種模式將將打破原有分科治療的壁壘，匯集神經(jīng)外科、急診科、介入科、檢驗科、影像科的力量，能夠真正實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨立方法，如藥物治療、手術(shù)、介入治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)，將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈。在這條生存鏈上，患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號到院內(nèi)診斷、治療，將極大地縮短救治的時間窗，并在時間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)范化治療。目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標準化、有效的和效價比合適的措施。卒中中心建設(shè)，不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問題，更強調(diào)的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進行協(xié)調(diào)，在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用，建立一個良性的整合的機制。也就是說并不是單純的把這些學(xué)科放在一起就行了，而是一種機制上的整合，主要應(yīng)該體現(xiàn)在機制上和理念上，而不