第十三章 鎮(zhèn)痛藥(1)

1、答案部分 一、A 1、【正確答案】 C 【答案解析】 嗎啡具有堿性，與鹽酸可生成穩(wěn)定的鹽肯定是因為嗎啡中含有顯堿性的基團，ABC三項均顯堿性，但嗎啡結構中只含有叔胺基團，所以選C。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024474】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 嗎啡及其鹽類的化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在光照下即能被空氣氧化變質(zhì)，這與嗎啡具有苯酚結構有關。氧化可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡。偽嗎啡亦稱雙嗎啡，是嗎啡的二聚物，毒性增大。故本品應避光、密封保存。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024469】 3、【正確答案】 D 【答案解析】 鹽酸嗎啡注射液放置過久，

2、顏色變深是由于嗎啡具有苯酚結構在光照下即能被空氣氧化變質(zhì)。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024464】 4、【正確答案】 D 【答案解析】 藥效構象是指當藥物分子與受體相互作用時，藥物與受體互補并結合時的構象。而相似的電性性質(zhì)應是由具有相似的物理及化學性質(zhì)的基團或取代基，形成生物電子等排體所、具備相關、相似或相反的生物活性。所以本題中嗎啡及合成鎮(zhèn)痛藥具有相同的藥效構象，從而具有相同的生物活性。形成電子等排體則具有相同的電性性質(zhì)。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024412】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 嗎啡結構：【該題針對“嗎啡”知識點進行

3、考核】 【答疑編號100024409】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024480】 7、【正確答案】 C 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知

4、識點進行考核】 【答疑編號100024458】 8、【正確答案】 B 【答案解析】 合成鎮(zhèn)痛藥按化學結構類型主要可分為：嗎啡喃類、苯嗎喃類、哌啶類和氨基酮類。1.嗎啡喃類：酒石酸布托啡諾2.苯嗎喃類：噴他佐辛3.哌啶類：哌替啶、舒芬太尼、阿芬太尼4.氨基酮類：美沙酮、右丙氧芬 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024420】 9、【正確答案】 E 【答案解析】 A.右丙氧芬B.美沙酮C.鹽酸曲馬多D.鹽酸布桂嗪E.鹽酸納洛酮 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024416】 10、【正確答案】 B 【答案解析】 芬太尼臨床上常用

5、其枸櫞酸鹽。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024397】 11、【正確答案】 E 【答案解析】 鹽酸納洛酮是嗎啡的17位氮原子上甲基被烯丙基取代的衍生物。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024394】 12、【正確答案】 A 【答案解析】 美沙酮耐愛性和成癮性發(fā)生緩慢，停藥后的戒斷癥狀輕，可以口服，所以被廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024388】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 鹽酸哌替啶的化學結構中含有苯環(huán)與哌啶環(huán)。 【該題針對“鎮(zhèn)痛藥-單元

6、測試,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100019780】 14、【正確答案】 D 【答案解析】 鹽酸納洛酮是阿片受體純拮抗劑，結構如下：【該題針對“第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271094】 15、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）”知識點進行考核】 【答疑編號100271089】 16、【正確答案】 C 【答案解析】 該結構為藥物鹽酸哌替啶；與芬太尼都屬于哌啶類的合成鎮(zhèn)痛藥。 【該題針對“第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）,其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271088】 17、

7、【正確答案】 D 【答案解析】 重點考查鹽酸哌替啶的化學結構特征?！驹擃}針對“其他鎮(zhèn)痛藥,第十三章 鎮(zhèn)痛藥（單元測試）”知識點進行考核】 【答疑編號100271072】 18、【正確答案】 C 【答案解析】 右丙氧芬是阿片受體激動藥，結構中有兩個手性碳，臨床使用的是其右旋體，主要用于鎮(zhèn)痛 故C項錯誤。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥-單元測試”知識點進行考核】 【答疑編號100024510】 19、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024489】 二、B 1、<1>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進

8、行考核】 【答疑編號100271111】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271112】 <3>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271113】 <4>、 【正確答案】 B 【答案解析】 左旋嗎啡對所用的疼痛都有效，但是容易成癮。而右旋嗎啡則完全沒有鎮(zhèn)痛及其他生理活性。曲馬多分子中有兩個手性中心，臨床用其外消旋體。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271115】 2、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 哌替

9、啶是第一個合成類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡的1618，且成癮性顯著降低（但仍然存在成癮性）。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024778】 <2>、 【正確答案】 E 【答案解析】 芬太尼其鎮(zhèn)痛作用出現(xiàn)較快，持續(xù)時間短?？捎糜诼樽砬敖o藥及誘導麻醉，在各種手術中作為輔助用藥與全麻藥合用。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024781】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 嗎啡生物堿來源于天然植物的嗎啡，是最早使用的鎮(zhèn)痛藥，也是至今最常用的鎮(zhèn)痛藥之一。本品具有成癮性，屬麻醉性鎮(zhèn)痛藥，須按國家法令進行管理。 【該題針對“嗎啡”知

10、識點進行考核】 【答疑編號100024787】 <4>、 【正確答案】 D 【答案解析】 納洛酮在臨床上主要用作嗎啡過量的解毒劑。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100024791】 3、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 曲馬多用于中重度、急慢性疼痛的止痛。本品結構中2-(二甲氨基)甲基與1-(3-甲氧基苯基)呈反式。臨床用外消旋體。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020495】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 右丙氧芬 (麻)結構與美沙酮類似，臨床使用右旋體，用于輕度和中度的疼痛，其鎮(zhèn)咳作用很小

11、；而左丙氧芬主要用于鎮(zhèn)咳，幾無鎮(zhèn)痛作用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020501】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 常用的天然嗎啡為左旋體。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020504】 4、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 哌啶類鎮(zhèn)痛藥：鹽酸哌替啶、枸櫞酸芬太尼 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020452】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020472】 <3>、 【正確答

12、案】 D 【答案解析】 酒石酸布托啡諾為嗎啡喃類鎮(zhèn)痛藥的代表藥 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020474】 <4>、 【正確答案】 A 【答案解析】 氨基酮類代表藥物為美沙酮和右丙氧芬。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100020477】 5、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271118】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271121】 <3>、 【正確答案】

13、C 【答案解析】 鹽酸布桂嗪又名強痛定，是阿片受體的激動-拮抗劑。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271124】 6、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 依次是：鹽酸美沙酮、枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、鹽酸布桂嗪以下結構 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024750】 <2>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024755】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024764】 &l

14、t;4>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024766】 7、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 鹽酸曲馬多是微弱的阿片受體激動劑，部分鎮(zhèn)痛效果是因抑制去甲腎上腺素、5-HT的重攝取，阻斷疼痛的傳導而產(chǎn)生。曲馬多的鎮(zhèn)痛作用顯著。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024738】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 右丙氧芬結構與美沙酮類似，臨床使用右旋體，用于輕度和中度的疼痛，其鎮(zhèn)咳作用很小；而左丙氧芬主要用于鎮(zhèn)咳，幾無鎮(zhèn)痛作用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核

15、】 【答疑編號100024739】 <3>、 【正確答案】 C 【答案解析】 磷酸可待因系嗎啡的3位甲醚衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強而迅速，類似嗎啡。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024740】 8、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 納洛酮：在臨床上主要用作嗎啡過量的解毒劑。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024729】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 右丙氧芬具有兩個手性碳，右旋體可鎮(zhèn)痛，而左旋體主要用于鎮(zhèn)咳 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點

16、進行考核】 【答疑編號100024730】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 鹽酸美沙酮為阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強過嗎啡和哌替啶。適用于各種劇烈疼痛，并有顯著鎮(zhèn)咳作用。本品的有效劑量與中毒劑量比較接近，安全指數(shù)小。但本品的成癮性較小，臨床上也用于戒除嗎啡類藥物成癮性的替代療法。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100024731】 三、X 1、【正確答案】 ACE 【答案解析】 重點考查以上鎮(zhèn)痛藥的作用機制。BD均有鎮(zhèn)痛活性，B屬于組胺H1受體拮抗劑及抗乙酰膽堿作用，D為解熱鎮(zhèn)痛藥。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271136】

17、2、【正確答案】 ABCE 【答案解析】 重點考查嗎啡的化學結構。嗎啡結構不含有甲氧基?！驹擃}針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271132】 3、【正確答案】 AC 【答案解析】 Becket和Casy于1954年根據(jù)嗎啡及合成鎮(zhèn)痛藥的共同藥效構象提出了嗎啡受體活性部位模型，按照這個模型，主要結合點為：一個負離子部位；一個適合芳環(huán)的平坦區(qū)；一個與烴基鏈相適應的凹槽部位。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100271125】 4、【正確答案】 ABCE 【答案解析】 D項應為：長期放置易發(fā)生氧化反應，毒性增大。嗎啡及其鹽類的化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在光照下即能被空氣氧化變質(zhì)，

18、這與嗎啡具有苯酚結構有關。氧化可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡。偽嗎啡亦稱雙嗎啡，是嗎啡的二聚物，毒性增大。故本品應避光、密封保存。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025084】 5、【正確答案】 ABDE 【答案解析】 嗎啡中沒有芳伯胺基沒有芳伯胺的特征反應。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025074】 6、【正確答案】 ABE 【答案解析】 A為鹽酸哌替啶；B為美沙酮；C為鹽酸納諾酮；D為噴他佐辛；E為嗎啡。納洛酮為受體拮抗劑，噴他佐辛對受體也有弱的拮抗作用。 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025031】 7、【正確答案】 AC

19、D 【答案解析】 E. 嗎啡主要激動阿片受體 【該題針對“嗎啡”知識點進行考核】 【答疑編號100025013】 8、【正確答案】 ABCD 【答案解析】 鹽酸美沙酮臨床使用外消旋體。阿片-受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強過嗎啡和哌替啶。適用于各種劇烈疼痛，并有顯著鎮(zhèn)咳作用。本品的有效劑量與中毒劑量比較接近，安全指數(shù)小。但本品的成癮性較小，臨床上也用于戒除嗎啡類藥物成癮性的替代療法。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100021744】 9、【正確答案】 BCDE 【答案解析】 鹽酸布桂嗪又名強痛定，是阿片受體的激動-拮抗劑。本品鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的13，顯效速度快，一般注射后10mi

20、n起效。臨床上用于各種疼痛，如神經(jīng)痛、手術后疼痛、腰痛、灼燒后疼痛、排尿痛及腫瘤痛。偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失，連續(xù)使用本品可致耐受和成癮，故不可濫用。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271140】 10、【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271138】 11、【正確答案】 ACE 【答案解析】 枸櫞酸芬太尼親脂性高，易于通過血腦屏障，起效快，作用強。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100271127】 12、【正確答案】 BCDE 【答案解析】 A.酒石酸布托啡諾 B.鹽酸美沙酮 C.枸櫞酸芬太尼 D.鹽酸哌替啶（杜冷?。〦.鹽酸布桂嗪后四類均按麻醉品管理。 【該題針對“其他鎮(zhèn)痛藥”知識點進行考核】 【答疑編號100025143】 13、【正確答案】 CE 【答案