病理學MicrosoftWord文檔

1、急性普通型肝炎，肝壞死的類型為A.碎片狀壞死B.大片壞死C.橋接壞死D.點狀壞死E.灶狀壞死答疑編號700552010101：針對該題提問 【答案】D【以史為鑒】組織和細胞損傷后，周圍細胞增殖、修復過程是A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化答疑編號700552010102：針對該題提問 【答案】B屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤是A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳頭狀瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤答疑編號700552010103：針對該題提問 【答案】C關于高分化腫瘤的敘述，正確的是A.瘤細胞極性消失B.瘤細胞呈巢狀生長C.瘤細胞異型性大D.瘤細胞呈結節(jié)性生長E.瘤細胞與起源的細胞

2、相似答疑編號700552010104：針對該題提問 【答案】E溶血性鏈球菌主要引起的炎癥A.膿腫B.出血性炎C.假膜性炎D.纖維素性炎E.蜂窩織炎答疑編號700552010105：針對該題提問 【答案】E微血栓主要成分是A.血小板B.白蛋白C.纖維素D.紅細胞E.白細胞答疑編號700552010106：針對該題提問 【答案】C男，40歲，10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，診斷是A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化答疑編號700552010107：針對該題提問 【答案】E女，19歲。因發(fā)熱

3、伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T38.6 BP130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性。Kernig及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O,外觀混濁，WBC1200×106/L，蛋白質1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛網膜切片的病理改變不包括A.血管擴張充血B.可見大量中性粒細胞C.可見大量淋巴細胞和單核細胞D.明顯水腫E.可見纖維素答疑編號700552010108：針對該題提問 【答案】C男，32歲。因肝損傷急癥手術。曾患甲型肝炎已治愈。術中肝腎功能檢查正常，食欲、

4、體力恢復正常。肝臟損傷得以順利恢復，從內環(huán)境分析，主要起再生作用的是A.不穩(wěn)定細胞B.肥大細胞C.纖維細胞D.穩(wěn)定細胞E.永久細胞答疑編號700552010109：針對該題提問 【答案】DA.軟骨細胞瘤B.骨母細胞瘤C.神經纖維細胞瘤D.髓母細胞瘤E.成熟性畸胎瘤1.屬于惡性腫瘤的是2.含有2個胚層以上的腫瘤是答疑編號700552010110：針對該題提問 【答案】1.D 2.EA.代償性肥大B.代償性增生C.內分泌性增大D.病理性增生E.內分泌性增生1.缺碘引起的甲狀腺腫大屬于2.肉芽組織機化形成瘢痕屬于答疑編號700552010111：針對該題提問 【答案】1

5、.D 2.D增生生理性增生。 病理性增生：A.雌激素過多引起子宮內膜腺體及乳腺增生； B.肉芽組織機化形成瘢痕； C.缺碘反饋機制障礙甲狀腺增生。A.微小病變腎病B.新月體性腎小球腎炎C.IgA腎病D.毛細血管內增生性腎小球腎炎E.膜性腎病1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為2.兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的類型為答疑編號700552010112：針對該題提問 【答案】1.D 2.A男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發(fā)1個月?？诜股責o緩解。結腸鏡檢示：直腸和乙狀結腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理改變發(fā)現(xiàn)是A.非干酪性肉芽腫B.可見阿米巴

6、滋養(yǎng)體C.抗酸染色陽性D.隱窩膿腫E.干酪樣肉芽腫答疑編號700552010113：針對該題提問 【答案】D【病理學小結】重復考點為主與臨床相結合的題目有，但很少難題、超綱題極少沖刺階段基本思路以不變應萬變【2013沖刺思路】病理學保底考點拔高考點【保底考點】尖銳濕疣乳頭瘤樣+凹空細胞。淋病化膿性炎?！景滩。ˋIDS）】1.淋巴組織的變化：CD4+T細胞減少，代之以漿細胞。晚期：一片荒蕪。2.繼發(fā)性感染：卡氏肺孢菌感染。炎癥反應輕而不典型。如肺結核病灶中結核桿菌很多，但很少形成典型的結核性肉芽腫。中樞神經系統(tǒng)弓形蟲或新隱球菌感染。3.惡性腫瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行

7、性腦脊髓膜炎流腦細菌+腦脊髓膜+化膿。流行性乙型腦炎乙腦病毒+腦實質+變質性炎?！疽夷X】病毒引起腦及脊髓實質的變質性炎。（1）變質神經細胞變性壞死。衛(wèi)星現(xiàn)象變性、壞死的神經細胞周圍有增生的少突膠質細胞圍繞。噬神經細胞現(xiàn)象小膠質、中性粒細胞侵入壞死的神經細胞內。軟化灶形成篩網狀病灶特征性病變。（2）滲出血管淋巴套。（3）增生：膠質結節(jié)。乳腺癌最常見浸潤性導管癌。原位癌：癌變僅限于上皮層內，常累及上皮全層，但未侵破基底膜。子宮頸早期浸潤癌：不超過基底膜下35mm。子宮頸浸潤癌：超過基底膜下5mm。肉芽組織VS肉芽腫肉芽組織成纖維細胞+毛細血管+炎細胞。機化：肉芽組織取代壞死組織的過程。肉芽腫單核細

8、胞和巨噬細胞形成。肉芽腫主要成分：上皮樣細胞和多核巨細胞。最具有代表性的肉芽腫結核性肉芽腫：“干累多領先”。炎癥炎癥的基本病理變化變質、滲出和增生。炎癥的重要標志以血管反應為中心的滲出性病變。炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)血管反應。不穩(wěn)定細胞穩(wěn)定細胞永久性細胞持續(xù)分裂細胞靜止細胞非分裂細胞表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細胞，間皮細胞不記 神經細胞、骨骼肌、心肌細胞 【骨肌神經，我心永恒】 重要小結兩種淤血對比TANG 肺淤血 肝淤血 原因 左心衰竭 右心衰竭 肉眼 切面泡沫狀紅色血性液體 慢性：檳榔肝、淤血性肝硬化 鏡下 急性 肺泡腔內充滿水腫液及出血 肝細胞萎縮、脂肪變性

9、 慢性 心力衰竭細胞、肺臟褐色硬化 中央淤血，周圍脂肪變性 【大葉性肺炎】分期 鏡下 充血水腫期少量紅細胞、中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。紅色肝變期大量紅細胞、纖維素、少量中性和巨噬細胞滲出灰色肝變期以纖維素為主，見大量中性粒細胞。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態(tài)。溶解消散期（由肉芽組織取代肺肉質變） 嗜酸性小體肝細胞胞質壞死。細胞損傷最早細胞腫脹（水變性） 。舉例：病毒性肝炎肝細胞氣球樣變。脂肪變（脂肪沉積） 肝、心（虎斑心）、腎。檳榔肝肝淤血+肝脂肪變。消化性潰瘍分層滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。成熟性畸胎瘤預后好；未成熟性畸胎瘤惡性。子宮頸鱗癌：糜爛型、潰瘍型、內生浸潤型及外生菜花型

10、。胰島細胞瘤胰尾；胰腺癌胰頭部。4種血栓的應試簡化記憶【TANG】纖維素 透明血栓DIC纖維素+紅細胞紅色血栓靜脈、血栓尾纖維素+血小板白色血栓動脈、心室、血栓頭纖維素+紅細胞+血小板混合血栓血栓體 癌前病變黏膜白斑；乳腺纖維囊性??；大腸腺瘤；皮膚慢性潰瘍；慢性潰瘍性結腸炎；慢性胃炎和腸上皮化生。+慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、胃潰瘍、肝硬化（指南）【口訣TANG】皮膚結腸慢潰瘍，粘膜發(fā)白胃炎腸。腺瘤在那腸上長，乳腺里面有了囊。常見于結締組織玻璃樣變A.纖維瘢痕組織B.纖維化的腎小球C.動脈粥樣硬化的纖維性斑塊血管壁玻璃樣變A.高血壓 細胞內玻璃樣變A.慢性腎小球腎炎 B.漿細胞Russell小體【宮

11、頸上皮內瘤變】CIN非典型增生級；CIN非典型增生級；CIN包括非典型增生級和原位癌。CIN和CIN并不一定發(fā)展為CIN?！痉伟恐醒胄?周圍型彌漫型鱗癌，吸煙史，男 腺癌，女 肺泡細胞癌（特殊的腺癌） 動脈粥樣硬化高血壓心心肌梗死左心室向心性肥大 離心性肥大腎腎梗死；動脈粥樣硬化性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎腦腦梗死（軟化）、腦萎縮、小動脈瘤、腦出血腦軟化、微動脈瘤、腦出血 貧血性梗死出血性梗死脾、腎、心、腦 肺、腸 葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌病變性質良性，非腫瘤交界性 惡性 絨毛結構水泡狀絨毛，不侵入肌層侵入肌層 無絨毛 原因見于干性壞疽動脈受阻而靜脈仍通暢四肢末端，特別下肢（下肢動脈粥樣硬化

12、、血栓閉塞性脈管炎）濕性壞疽動脈閉塞而靜脈回流又受阻肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）；壞疽性闌尾炎氣性壞疽濕性壞疽的特殊類型嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷壞死總結（TANG） 舉例凝固性壞死【口訣TANG】凝固壞死脾腎心，結核干酪當然凝。心、腎、脾；結核液化性壞死【口訣TANG】液化壞死腦胰脂，化膿你說是不是？腦胰腺化膿性感染脂肪壞死 壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽纖維素樣壞死【口訣TANG】風花雪月動脈炎，潰瘍血管已成仙。風濕病結節(jié)性多動脈炎新月體性腎小球腎炎急進型高血壓胃潰瘍的動脈壁 良性腫瘤惡性腫瘤分化程度細胞分化成熟，無明顯異型性瘤細胞分化不成熟，異型性明顯生長方式膨脹性或外生性生長常

13、為浸潤性生長復發(fā)基本不復發(fā)常易復發(fā)轉移不轉移常有轉移癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織網狀纖維癌細胞間無網狀纖維瘤細胞之間有網狀纖維轉移方式淋巴道為主血道為主常見于漿液性炎黏膜、漿膜和疏松結締組織。如：毒蛇咬傷。纖維素性炎A.黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌痢）B.漿膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎C.肺：大葉性肺炎（白毛大菌） 化膿性炎膿腫（局限） 癤、癰蜂窩織炎（彌漫） 皮膚、肌肉和闌尾表面化膿和積膿 出血性炎A.流行性出血熱B.鼠疫腸傷寒腸結核菌痢 部 位回腸末端回盲部乙狀結腸、直腸肉 眼潰瘍長徑與腸軸平行 帶狀，其長徑與腸軸垂直 地圖狀 鏡 下傷寒小結肉芽腫 結核肉芽腫 假膜性腸炎=纖維素性炎

14、傷 寒 病理變化 典型表現(xiàn) 髓樣腫脹期回腸下段淋巴組織隆起于黏膜表面，形似腦的溝回集合淋巴小結病變壞死期局部腸黏膜壞死潰瘍期潰瘍長軸與腸的長軸平行特征性潰瘍， 穿孔、出血 愈合期原發(fā)性VS繼發(fā)性肺結核原發(fā)性繼發(fā)性感染結核菌初次再次發(fā)病人群兒童成人特異性免疫力先無，病程中發(fā)生有病理特征原發(fā)綜合征 病變多樣，新舊并存、較局限起始病灶上葉下部或下葉上部近胸膜處肺尖部病變性質以滲出和壞死為主以增生和壞死為主播散多沿淋巴道或血道多沿支氣管病程短、大多自愈長、波動性、需治療【繼發(fā)性肺結核病】（1）局灶型肺結核：右肺尖。增生為主。（2）浸潤型肺結核：最常見慢性纖維空洞型肺結核（第3型），或經支氣管播散干酪性

15、肺炎（第4型）。（3）慢性纖維空洞型肺結核（4）干酪性肺炎（5）結核球（6）結核性胸膜炎風濕性心臟病病理變化病程變質滲出期結締組織黏液變性，纖維素樣變性 l個月增生期或肉芽腫期特征性的【風濕性肉芽腫（Aschoff小體）】中央為纖維素性壞死灶，周圍為風濕細胞或Aschoff細胞和多核的Aschoff巨細胞 23個月纖維化期或愈合期出現(xiàn)纖維細胞，Aschoff小體變?yōu)樗笮涡●：?23個月【化生】上皮細胞化生：鱗狀上皮化生最常見。支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮；慢性宮頸炎宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮；慢性萎縮性胃炎胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。間葉組織化生：幼稚的成纖維細胞損傷后，可轉變?yōu)?/p>

16、成骨細胞或成軟骨細胞。如：骨化性肌炎：骨化生。老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生?；仡?大腎小球疾病【TANG】1.急性彌漫性增生性2.彌漫性新月體性3.膜性4.系膜增生性5.膜增生性6.微小病變性7.局灶性節(jié)段性腎小球硬化8.IgA腎病9.慢性硬化性腎小球腎炎【重要小結！】引起腎病綜合征的腎炎（TANG）1.膜性（成人）：基膜增厚2.系膜增生性：系膜增生3.膜增生性：1+2（雙軌征）4.微小病變性（兒童）：僅足細胞突起消失5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化：足細胞剝脫 現(xiàn)在，還能回答嗎?1.大紅腎是？2.蚤咬腎是?3.大白腎是?1.繼發(fā)性顆粒性固縮腎是?2.原發(fā)性顆粒性固縮腎是?1.成人腎病綜合征最常見

17、的原因?2.兒童腎病綜合征最常見的原因?1.新月體形成的是?2.蟲蝕狀空隙形成的是?3.雙軌/車軌征/分層狀形成的是?4.駝峰征是?5.釘狀突起形成的是?【二、拔高考點】【糖尿病】血管病變各級動脈，細動脈玻璃樣變及動脈粥樣硬化。腎臟病變：腎小球硬化。實質=間質單純癌癌巢少而間質纖維多 硬癌 癌巢多，間質少，質軟 髓樣癌 【甲狀腺癌】可考點（1）乳頭狀腺癌A.最常見。女性。B.小于lcm稱“隱匿性癌”。 C.易早期淋巴結轉移，但惡性程度低，預后較好。（2）濾泡性腺癌（3）髓樣癌濾泡旁細胞（C細胞，分泌降鈣素）。（4）未分化癌惡性程度高，早期即可轉移，預后極差?！狙x病】主要病損尾蚴尾蚴性皮炎（真皮充血、出血和水腫，早期以N和E為主，后期單核童蟲血管炎和血管周圍炎成蟲死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸性粒細胞浸潤，形成嗜酸性膿腫。 蟲卵急性（嗜酸性膿腫+肉芽組織）與慢性蟲卵結節(jié)（肉芽腫，假結核結節(jié)）霍奇金淋巴瘤病理學特點