高血壓病患者血清瘦素水平與動脈彈性評價

1、高血壓病患者血清瘦素水平與動脈彈性評價    【關鍵詞】  高血壓 瘦素 彈性 動脈高血壓是一種由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用引起的復雜疾病。近年的研究發(fā)現(xiàn)，脂肪細胞分泌的一種血管活性物質瘦素（Leptin），具有廣泛的生理功能，其不僅與肥胖相關，且與高血壓、糖尿病、高脂血癥等也關系密切，在高血壓血管重塑中發(fā)揮著重要作用。對2007年2月8月82例高血壓病患者及90例血壓正常者的Leptin和大、小動脈彈性進行測定，旨在探討高血壓病患者的血清Leptin水平及臨床意義。1  對象與方法1

2、.1  對象 門診及住院的82例高血壓病患者（高血壓病組）和90名健康體檢者（對照組）。高血壓病組中，男45例、女37例，2974歲，平均（64歲±14.1）歲；對照組中，男53例、女39歲，2472歲，平均（61歲±15.3）歲。采用1999年WHO/ISH高血壓診斷及分級標準：測非同日3次坐位收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓，心肌病、冠心病搭橋術后及嚴重肝腎功能異常。對照組為健康體檢者，排除高血壓病、糖尿病、冠心病和高脂血癥等。1.2  血壓測量 休息15 min后坐位

3、測量右臂肱動脈收縮壓(SBP)和舒張壓（DBP）,讀數(shù)3次，取平均值。1.3  動脈彈性測定 采用HDI CV Profilor DO2020 動脈功能測定儀（美國HDI公司）記錄橈動脈脈搏波形。對實驗中高血壓及健康人行大、小動脈彈性（C1、C2）檢查。受試者取仰臥位，將袖帶置于受檢對象的左上臂測定血壓，以腕部固定裝置固定右手腕關節(jié)，再將帶支架的金屬探頭置于右側橈動脈搏動最強處，調節(jié)探頭上的旋鈕直到顯示屏上獲得理想的波形和信號強度，記錄30 s橈動脈脈搏波形，儀器將自動對其分析并輸出C1、C2結果,取3次測量平均值

4、。1.4  標本采集 所有受試對象均在隔夜空腹12 h后，清晨于肘正中靜脈取血，用全自動生化分析儀測定血糖、血脂，同批血清測定瘦素。1.5  血清Leptin測定 采用美國鳳凰藥物有限公司Leptin (Human) ELISA Kit Leptin試劑盒，用酶聯(lián)免疫法測定。1.6  統(tǒng)計學方法 所有資料數(shù)據(jù)均以EXCEL程序建立數(shù)據(jù)庫, 應用SPSS 12.0 軟件對所得資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s，兩組間

5、比較用t檢驗，P0.05有統(tǒng)計學意義。2  結果由表1可見，高血壓病組患者血清Leptin水平顯著升高，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異（P0.05）,而高血壓病組患者的C1、C2值明顯降低，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異（P0.05）。表1  血清Leptin和動脈彈性指數(shù)的變化（略）注：（1）與對照組間P0.05。3  討論Leptin是一種多肽類激素，是由白色脂肪細胞中脂肪蛋白肥胖基因編碼的mRNA所表達的一種血管活性物質，具有抑制攝食以減少能量來源；同時，又促進能量代謝增加脂肪消耗，最終起到消瘦的作用，故稱之為瘦素（Leptin）。Le

6、ptin受體主要存在于下丘腦，作用于攝食及飽感中樞發(fā)揮中樞效應；Leptin受體也在胰島細胞、肝臟、肺臟、心臟、腎、脂肪等組織中表達，能促進外周去甲腎上腺素的釋放，增加能量的消耗1。Leptin具有廣泛的生物學效應2，但有關高血壓與血清Leptin的相關性研究結果并非一致，其與高血壓的確切關系目前還存在爭議3。本研究結果顯示,高血壓病組患者血清Leptin水平明顯高于對照組，提示Leptin可能參與了高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程。Leptin導致血壓升高的機制尚不清楚，可能與Leptin促進交感神經系統(tǒng)的活動加強，外周去甲腎上腺素的釋放增加,或促進腎臟對于鹽類物質濾過的下降以及血管平滑肌細胞內鈣離子

7、的超負荷有關4。   血管是高血壓的主要靶器官，而動脈血管的彈性是心血管疾病的重要危險標記5。通過動脈彈性功能的測定，能較好的分析和反映血管彈性功能的改變6。研究發(fā)現(xiàn)，Leptin可通過激活JNKAP1 (cJun 氨基末端激酶活化蛋白- 1) 及核因子B（NFB) 方式增加反應性氧介質及單核細胞趨化蛋白(MCP1) 的表達及產量，并增加MMPs 和TIMPs 表達,促進內皮細胞分化和基質重建以及血管平滑肌細胞(VSMCs) 的增生、肥大因而發(fā)揮促動脈硬化的作用7,8。本研究

8、顯示，高血壓病患者在血清Leptin明顯升高的同時，其動脈壁順應性（C1、C2）顯著降低, 提示除高血壓導致大小動脈彈性下降、增加血管硬度外，Leptin可能也是導致大、小動脈彈性下降的因素之一，其機制尚待進一步研究?！緟⒖嘉墨I】  1Friedman JM. The alphabet of weight control J. Nature, 1997(6612): 119-120.2Cohn JN. Vascular wall

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