血壓的評估及測量方法

1、血壓的評估及測量方法一、血壓的評估 （一）血壓的概念 1、血壓 ：是指在血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓 力。一般臨床上所謂的血壓是動脈血壓 2、收縮壓 ：當(dāng)心室收縮時，血液對動脈管壁的側(cè)壓 力 最高，稱為收縮壓。 3、舒張壓：當(dāng)心室舒張時，動脈管壁彈性回縮，血液對動脈管 壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。 4、脈壓 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。 （二）正常血壓的觀察及生理性變化 1、血壓正常值： 血壓一般以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下， 正 常人收縮壓為90139mmHg（1218.5kPa）， 舒張壓力為6089mmHg（811.8kPa），脈壓為 3040mmHg（45.3kPa）。 2、

2、生理性變化 （1）年齡：動脈血壓隨年齡的增長而逐漸增高，新生兒血壓最 低，兒童血壓比成人低。 （2）性別：同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，女性血壓 逐漸 增高，與男性差別較少。（3）晝夜與睡眠：一天中，清晨血壓一般最低，傍晚血壓最高，夜間睡眠血壓降低，如過度勞累或睡眠不佳，血壓稍有升高。（4）環(huán)境：在寒冷刺激下，血壓可略升高；在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。（5）部位：因左右肱動脈解剖位置的關(guān)系，一般右上肢血壓高于左上肢，因股動脈的管徑較肱動脈粗，血流量多，故下肢血壓比上 肢高。（6）其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可致血壓升高。此外，吸煙、飲酒、鹽攝入過多及藥物等也會影

3、響血壓值。 二、異常血壓 （一）異常血壓的觀察1、高血壓： 成人收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg，稱為高血壓。2、低血壓：成人血壓低于90/6050mmHg(12/86.65kPa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。3、脈壓的變化 脈壓增大：見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等 病人；脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等 病人。 （二）異常血壓的護理1、發(fā)現(xiàn)血壓異常時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對照后，給予解 釋、安慰。2、密切觀察血壓及其他病情變化，做好記錄。3、病人血壓過高，應(yīng)臥床休息；血壓過低，應(yīng)迅速取平鋪位，做相應(yīng)的處理。三、血壓測量的

4、方法 （一）血壓計的種類包括：水銀血壓計（分臺式、立式兩種）、彈簧表式血壓計、電子血壓計等。 （二）血壓測量的方法測量部位：常用部位有上肢肱動脈、下肢股動脈。以下以水銀血壓計測量上肢肱動脈為例。 1、測量前： （1）囑其休息20-30分鐘，以消除勞累或緩解緊張情緒，防止 影響血壓值。 （2）、檢查血壓計是否符合要求，袖帶寬窄合適，玻璃管無裂隙， 管道連接正確，水銀充足，橡膠管和輸氣球不漏氣。 2、被測人取坐位或仰臥位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直 肘部，手掌向上。 3、放平血壓計，打開盒蓋呈90垂直位置，打開水銀槽開關(guān)。 4、將袖帶平整無折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊 以能放入一

5、指為宜。 5、戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強點，一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱 動脈搏動音消失，再上升2030mmHg。6、松開氣門，使汞柱緩慢下降，速度為4mmHg/s，并注視汞柱所指的刻度，當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動音時汞柱上所指刻度，即 為收縮壓；隨后搏動聲逐漸增強，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓7、測量完畢，整理血壓計，驅(qū)除袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒內(nèi)適當(dāng)位置，將血壓計向右傾斜45 角時關(guān)閉水銀槽開關(guān)，以防止水銀倒流，關(guān)閉血壓計盒蓋。8、記錄方法為：收縮壓/舒張壓。讀血壓數(shù)值時，應(yīng)先讀收縮壓，后 讀舒張壓。 （三）、注意事

6、項1、測量前應(yīng)檢查血壓計，符合要求方可使用，。如果水銀不足，可使測量的血壓偏低。2、如果想監(jiān)測血壓的人，應(yīng)做到“四定”。即定時間，定部位，定體位，定血壓計。以確保抽測血壓的準(zhǔn)確性及可比性。3、測血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。4、排除袖帶因素干擾：（1）、根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓偏低，袖帶過窄時測得的血壓值偏高。（2）、所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過緊使血管在袖帶未充前已受壓，測得的血壓值偏低；過松則使袖袋呈氣球 狀，導(dǎo)致有效測量面積變窄，測得的血壓值偏高。5、打氣時不可過猛、過高，以免水銀溢出，影響測量結(jié)果及使測量人不舒適。水爭柱出現(xiàn)漏氣時，應(yīng)及時調(diào)節(jié)、檢修。6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異