腫瘤科考點(diǎn)匯總

1、腫瘤科考點(diǎn)匯總作者:日期:腫瘤學(xué)總結(jié)1 .腫瘤：是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的使動(dòng)與促進(jìn)因子長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因的清除而停止生長(zhǎng)。 它不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)而正常生 長(zhǎng)，而是破壞正常組織與器官。2 .生物治療：通過激發(fā)和利用機(jī)體免疫反應(yīng)來拮抗腫瘤細(xì)胞， 調(diào)節(jié)與平衡機(jī)體免疫功能， 分化和抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)， 弁有選 擇性殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。3 .癌基因：是一類潛伏在正常細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)化基因，在生物進(jìn) 化上是高度保守的，具有細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖、分化、發(fā)育功能的基 因，又稱原癌基因。4 .腫瘤抑制基因：或稱抗癌基因，是一類抑制細(xì)胞生長(zhǎng)和腫 瘤形成的基因，在生物體內(nèi)與

2、癌基因功能相抵抗，共同保持生物體內(nèi)正負(fù)信號(hào)間相互作用的相對(duì)性。5 .腫瘤實(shí)質(zhì)：是腫瘤的主要成分，腫瘤的特性、代謝及對(duì)機(jī) 體的影響主要取決于腫瘤的實(shí)質(zhì)，又叫瘤細(xì)胞。6 .腫瘤間質(zhì)：是含有血管、淋巴管的結(jié)締組織，起著支持與 營(yíng)養(yǎng)瘤細(xì)胞大的作用。7 .霍納綜合癥：又稱homer,多見于頸上側(cè)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌， 可 引起頸交感神經(jīng)麻痹綜合癥，即患側(cè)眼球內(nèi)陷、上眼瞼下垂、眼 裂縮小、瞳孔縮小和無汗。8 .免疫組織化學(xué)技術(shù)：是利用免疫學(xué)原理來研究組織及細(xì)胞 中的特異成分，即利用已標(biāo)記的特異性抗體來檢測(cè)組織和細(xì)胞中 的未知抗原，弁利用酶作用于底物所產(chǎn)生的顏色反應(yīng)來顯示其活 性及定位、分布等。9 .腫瘤放射治療：

3、是應(yīng)用放射線來治療腫瘤的一種方法，簡(jiǎn) 稱“放療”，目前大約60 %70的腫瘤患者需要放射治療。近距離放療-將放射源直接置入被治療的組織內(nèi)或器官腔內(nèi) 進(jìn)行照射，包括強(qiáng)內(nèi)照射、組織間照射 （治療粒子植入技術(shù)）、書 中照射和放射性核素敷貼等。10 .白細(xì)胞介素：由白細(xì)胞產(chǎn)生的可以調(diào)節(jié)其他白細(xì)胞反應(yīng)以 及免疫作用的蛋白。IL 218。11 .細(xì)胞周期非特異性藥物：能殺死各時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，包括Go期細(xì)胞。這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激素類。CCNSA亦可能對(duì)細(xì)胞周期中的某一時(shí)相有更為突出的影響。作用特點(diǎn)提示在使用它時(shí)大劑量、間歇給藥是發(fā)揮療效的最佳選擇。細(xì)胞周期特異性藥物-主要?dú)幱谠鲋称?S期和

4、M期的 細(xì)胞，包括抗代謝藥和植物類及部分其他類藥物。它的作用特點(diǎn)是呈現(xiàn)給藥時(shí)間依賴性，這類藥以持續(xù)性輸注方式用藥時(shí)作用較 強(qiáng)，小劑量給藥時(shí)最佳方式。12 .干擾素：是一類糖蛋白，主要由 IFNa、IFNB、IFN 一丫三類分子及其亞型組成， 具有廣泛調(diào)節(jié)作用。是最早發(fā)現(xiàn)的 細(xì)胞因子，最早用于抗腫瘤的細(xì)胞因子。13 .過繼性細(xì)胞免疫治療：是通過輸注免疫活性細(xì)胞來增強(qiáng)腫 瘤患者的免疫功能，以達(dá)到抗腫瘤效果的一種免疫治療方法。14 .激素依賴性腫瘤：是指某些腫瘤在癌變過程中部分或全部 保留了激素受體，其生長(zhǎng)和分裂收激素環(huán)境的影響，內(nèi)分泌治療有效。15 .癌前疾?。褐敢恍┛赡苻D(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的疾病或情況。1

5、6 .癌前病變：是指各種組織的上皮出現(xiàn)不典型增生或稱異型 性，是可能癌變的病理情況。17 .上腔靜脈綜合癥：絕大多數(shù)有腫瘤引起，主要是支氣管肺 癌和上縱隔其他腫瘤所致上腔靜脈、奇靜脈受壓迫，靜脈回流障礙，出現(xiàn)頸部浮腫、面部青紫淤血、眼結(jié)膜充血、頸部和胸壁靜 脈怒張、頭暈、頭痛、視覺障礙、意識(shí)改變等。18 .臨終關(guān)懷：是為生命即將結(jié)束的病人及其家屬提供全面的 身心照顧，其目的是盡可能減輕臨終病人的生理、 心理上的負(fù)擔(dān)，增加病人的舒適度，提高病人的生活質(zhì)量，使他們安詳?shù)摹⑹孢m的、尊嚴(yán)而無遺憾的度過人生最后旅程。19 . 一般根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)對(duì)機(jī)體的影響分為良性和惡性， 良 惡之間弁無截然界限，良性

6、像惡性演變也呈漸進(jìn)性， 有交界性腫 瘤的存在。20 .腫瘤的生長(zhǎng)方式：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性腫瘤浸潤(rùn)性的強(qiáng)弱與 惡性程度成正比；膨脹性生長(zhǎng)，有包膜的惡性腫瘤無論包膜是否 完整，都比浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤生長(zhǎng)緩慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率低。21 .腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的途徑很多， 而淋巴道和血行轉(zhuǎn)移是最常 見的方式。浸潤(rùn)是腫瘤播散的主要方式， 是惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的 基礎(chǔ)和前奏。22 .病理學(xué)檢查是腫瘤最可靠、最具有價(jià)值的診斷方式。23 .放療常用的照射方式：遠(yuǎn)距離放療-又稱外照射，是將放 射源離開人體30cmT- 100cm,集中照射病變部位。治療設(shè)備包括： X線治療機(jī)，60Co治療機(jī)和醫(yī)用加速器。24 .中西結(jié)合治療腫瘤的

7、優(yōu)勢(shì)：中醫(yī)藥與手術(shù)相結(jié)合可擴(kuò)大手術(shù)適用證，減輕手術(shù)副反應(yīng)及 弁發(fā)癥，有助于手術(shù)后恢復(fù)、預(yù)防術(shù)后轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。與放化療相結(jié)合可明顯減輕不良發(fā)應(yīng)，有助于放化療的順利 進(jìn)行，弁提高療效。與生物療法相結(jié)合能夠更好的調(diào)節(jié)腫瘤患者的免疫功能。對(duì)于晚期不能接受手術(shù)及放化療的患者，中醫(yī)藥可以起到改 善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的作用。預(yù)防和治療癌前病變25 .中西結(jié)合治療腫瘤的方法：應(yīng)根據(jù)病人的病情進(jìn)展、機(jī)體 邪正消長(zhǎng)狀態(tài)，采取不同的階段性治療策略，當(dāng)邪勝時(shí)，應(yīng)盡可 能的利用各種方式打擊和消滅腫瘤，同時(shí)注意保護(hù)正氣（輔以扶正）；待腫瘤負(fù)荷大大降低以后，即將治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)以扶正為主， 最大限度的促進(jìn)造血功能和免疫功能的恢復(fù)（

8、重建正氣）；正氣恢復(fù)后可轉(zhuǎn)以打擊腫瘤為主的第三階段，鞏固療效，盡可能的清楚潛在體內(nèi)的殘存癌細(xì)胞；以后則進(jìn)入長(zhǎng)期的扶正療法（扶正為主， 祛邪為輔），改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，提高療效。26 .誘發(fā)腫瘤的外環(huán)境因素：化學(xué)因素（亞硝胺類，工業(yè)廢氣、 腌制食品一食管癌；多環(huán)芳燒類，吸煙、煤煙一肺癌；芳香胺和 偶氮染料類，品紅、奶油一膀胱癌和肝癌；苯，橡膠廠、油漆工 一血液??；抗癌藥物；其他）物理因素（電離輻射，乳腺、甲狀腺 和骨髓對(duì)電離射線敏感；紫外線）生物因素（毒曲霉毒素一肝癌、 腎癌。霉菌毒素主要誘發(fā)肝癌、腎癌、皮膚癌、淋巴肉瘤）27 .腫瘤的命名一般原則（表示良惡；表明腫瘤的組織發(fā)生來 源）命名

9、方式（一般由組織來源加-瘤字；來自上皮組織的良 性腫瘤）。28 .腫瘤命名方式：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤成為“癌”，間 葉組織包括結(jié)締組織和肌組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為“肉瘤”，來 自胚胎組織或未成熟及神經(jīng)組織的某些腫瘤一般是在發(fā)生腫瘤 的器官和組織后面加上“母細(xì)胞瘤”，某些惡性腫瘤成分多樣故 在腫瘤前面冠以“惡性”二字，少數(shù)用習(xí)慣命名，有些用人名命 名。29 .中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的病因包括：六淫治病，七情內(nèi)傷，飲食勞 傷（飲食不節(jié)，飲食不潔，飲食偏嗜），體質(zhì)內(nèi)虛。病機(jī)包括：氣 滯血瘀，痰凝濕聚，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，臟腑失調(diào)，正氣虛弱30 .淺表淋巴結(jié)檢查順序耳前、后，乳突，枕后，頸前、后， 腋下，滑車上，腹股溝月

10、國(guó)窩。31 .國(guó)際癌聯(lián)盟UICC據(jù)原發(fā)腫瘤的大小和范圍 淋巴結(jié)N 受累情況及腫瘤轉(zhuǎn)移 M進(jìn)行分期：To原發(fā)腫瘤T手術(shù)切除物的 組織學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 T1、T2、T3、T4原發(fā)腫瘤逐級(jí)增大 Tx手術(shù)后及組織病理學(xué)檢查均不能確定腫瘤的范圍N局部淋巴結(jié)No未見局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1、N2、N3 N4局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移逐級(jí) 增大N4鄰近局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Nx腫瘤浸潤(rùn)范圍不能確定 M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移Mo無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證明M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx不能確定有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。32 .尿本一周蛋白陽性可見于多發(fā)性骨髓癌；堿性磷酸酶升高可見于骨轉(zhuǎn)移；酸性磷酸酶升高可見于前列腺癌33 .CT掃描對(duì)于支氣管和胸部腫瘤，可發(fā)現(xiàn)普通X線檢查難以

11、發(fā)現(xiàn)的較早期腫瘤，顯示腫瘤大小、范圍及對(duì)胸膜的侵犯情況， 發(fā)現(xiàn)肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況弁指導(dǎo)臨床治療方案。對(duì)于食管癌，術(shù)前掃描可發(fā)現(xiàn)腫瘤向管壁外侵犯的范圍：上段癌可侵犯喉、氣管和喉返神經(jīng)；中段癌可侵犯左主支氣管、胸膜和肺，嚴(yán)重時(shí) 可發(fā)生食管氣管瘦及呼吸道感染，也可侵犯降主動(dòng)脈和奇靜脈； 下段癌可侵犯心包、胸膜和肺。術(shù)后掃描可顯示有無吻合口復(fù)發(fā) 和縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于縱膈內(nèi)惡性腫瘤，CT掃描可觀察其大小、形態(tài)對(duì)周圍正常組織的侵犯情況。34 .X線檢查在腫瘤診斷中應(yīng)用最為廣泛，為臨床早期發(fā)現(xiàn)、 早期診斷和鑒別診斷腫瘤的有效手段之一。35.放射性核素掃描的應(yīng)用：可以探測(cè)惡性腫瘤早期骨轉(zhuǎn)移 灶，確定骨

12、轉(zhuǎn)移的范圍，具有很高的敏感性，可比普通 X線檢查 提前23個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。其適應(yīng)癥如下：對(duì)易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌等病人， 治療前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行放射性核素骨掃描檢查；X線檢查已發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移者，應(yīng)進(jìn)行放射性核素骨掃描檢查 已明確有無都發(fā)性骨轉(zhuǎn)移；定期復(fù)查觀察治療效果。特點(diǎn):敏感性高；比普通X線檢查提前23個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移；為待測(cè)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)；放射性濃聚不特異，不局限于骨轉(zhuǎn)移炎癥，感染等也可濃聚；單靠骨掃描不能診斷骨轉(zhuǎn)移；骨掃描陰性不能排除骨轉(zhuǎn)移。36.支氣管鏡主要用于診斷肺癌。 胃鏡主要用于診斷有上消化 道癥狀，而X線領(lǐng)餐檢查不能確診或疑有病變者， 對(duì)早期胃癌的 診斷有重要意義。早期胃

13、癌內(nèi)鏡表現(xiàn)：I型：隆起型，局部粘膜隆起，高于 5mm表面粗糙，呈深淺 不均勻紅、褐色，無光澤，質(zhì)硬易出血。n型：表面型：表面隆起型n a表面平坦型n b表面凹陷型n c,表現(xiàn)為局部略微隆起或者凹陷，邊緣不齊，界限不明的局部 粘膜粗糙。田型：潰瘍型：有較明顯的潰瘍，邊緣銳利稍不規(guī)則，底部 覆白或污垢。37.胚胎性蛋白：甲胎蛋白AFP如何診斷原發(fā)性肝癌：在排除 妊娠和生殖腺胚胎腫瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn) 為：AFP大于400 g/L ,持續(xù)4周；AFP由低濃度逐漸升高不降；AFP在200 g/L以上的中等水平持續(xù) 8周。38 .癌胚抗原CEA-腸癌；糖蛋白抗原：CA125卵巢癌首選

14、CA19 一9胰腺癌標(biāo)志物CA15-3晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌39 .前列腺特異性抗原PSA為前列腺癌首選標(biāo)志物；鱗狀細(xì)胞 癌抗原SCa頸鱗癌、肺鱗癌、食管鱗癌、口腔鱗癌；神經(jīng)元特 異性烯醇化酶NSEJ、細(xì)胞肺癌；組織多肽特異性抗原 TPS乳腺、 生殖系統(tǒng)、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、肺及頭頸部的惡性腫瘤；Cerb一B2是乳腺癌的癌基因標(biāo)志物；乳腺癌的病理免疫組化：ERPR CerbB2o40 .手術(shù)治療是腫瘤治療中最古老的方法之一，目前仍是對(duì)某些腫瘤最有效的治療方法。41 .腫瘤外科的應(yīng)用：用于腫瘤的與預(yù)防、診斷 （細(xì)針吸取， 針吸活組織檢查，切取活檢，切除活檢，開胸或開腹探查）、治療。42 .癌瘤根治性手

15、術(shù)要求:應(yīng)將原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除，不能將其分別摘除 或剔除，解剖從四周向原發(fā)灶中心進(jìn)行，即所謂整塊切除原則；手術(shù)中不直接暴露、接觸、切割癌腫本身，一切操作均應(yīng) 在遠(yuǎn)離癌腫的正常組織中進(jìn)行，即不切割原則；手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o瘤技術(shù)原則：先結(jié)扎輸出靜脈，后結(jié)扎 供應(yīng)動(dòng)脈。先處理區(qū)域引流淋巴結(jié)，再處理鄰近淋巴結(jié)。切除范 圍要足夠充分，切緣一般距腫瘤緣 5厘米以上。43 .轉(zhuǎn)移癌手術(shù)適應(yīng)癥：適合于原發(fā)灶已得到較好控制而有單 個(gè)轉(zhuǎn)移性病灶，但無其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，同時(shí)考慮手術(shù)切除亦無嚴(yán) 重弁發(fā)癥者。復(fù)發(fā)癌手術(shù)：適合于早期復(fù)發(fā)的癌，切除后可獲得 良好療效。44 .放射線的能量被吸收后，射線直接作用在靶分子上，引起 電離，產(chǎn)生有機(jī)自由基（RH-），使細(xì)胞核的DN心鏈或雙鏈斷裂， 這是直接作用。射線使水分子電離或激發(fā)產(chǎn)生活性很強(qiáng)的氫氧自 由基（OH-）,弁彌散到關(guān)鍵的靶（DNA）上造成損傷，這是間接作 用。45 .放療的形式：根治性放療，姑息性放療，預(yù)防性照射，綜 合治療中放療的幾種形式（術(shù)前放療，術(shù)后放療，術(shù)中放療，放 化療結(jié)合，放化療和手術(shù)