骨髓炎病人的一般常規(guī)護(hù)理

1、骨髓炎病人的一般常規(guī)護(hù)理骨髓炎患者一般病程長(zhǎng)，治療費(fèi)時(shí)，效果欠佳，易于復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期消耗而抵抗力差， 易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。 因此病人及家屬應(yīng)全面了解病情，進(jìn)行護(hù)理。（ 1）應(yīng)每日測(cè)量、記錄體溫、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)應(yīng)及時(shí)癥處理。（ 2）急性期慶臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡。（ 3） 注意患肢疼痛、 腫脹情況， 用夾板或石膏固定及持續(xù)牽引者，應(yīng)抬高患肢， 減少活動(dòng)， 經(jīng)常觀察病人末梢循環(huán)情況， 注意患肢顏色、溫度和感覺(jué)變化，如病人有不適感，要及時(shí)處理，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。（ 4）注意病人營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，食物以高蛋白、高維生素、

2、易消化飲食為主，但注意不能食用雞、羊、魚肉及辛辣刺激性食物，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。（ 5）應(yīng)用抗生素前要注意有無(wú)過(guò)敏史，并應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素。（ 6）膿腫切開(kāi)或切開(kāi)引流者，應(yīng)保持引流通暢，同時(shí)觀察引流液的量、顏色、氣味、有無(wú)腐爛物排出等，滲出多者要及時(shí)更換敷料。（ 7）因病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生苦悶、悲觀等情緒，所以應(yīng)注意心理護(hù)理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。（ 8）炎癥控制后，應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉廢用性萎縮，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。（ 9）出院后注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持治療，防止復(fù)發(fā)。急性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)

3、（ 1 ） 急性炎癥期， 尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、 脈快、 頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱、休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。（ 2）體溫高于39.5者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時(shí)，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。（ 3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 隨時(shí)給病人飲水或果汁， 必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液， 糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（ 4）抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動(dòng)，減少疼痛和減輕炎癥，防

4、止病理性骨折， 一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。 石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙， 應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理。 傷口分泌物過(guò)多， 膿血透過(guò)石膏，使石膏軟化破壞等，應(yīng)及時(shí)更換石膏或開(kāi)窗更換敷料。（ 5）注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無(wú)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無(wú)病灶轉(zhuǎn)移的征象。因?yàn)楫?dāng)膿液穿過(guò)干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時(shí)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎 或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實(shí)有膿液者， 常需切開(kāi)排膿減壓， 放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單清潔，注意對(duì)傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。慢性骨髓炎的護(hù)理要點(diǎn)（

5、1）慢性骨髓炎沒(méi)有急性的全身癥狀，主要有面色蒼白、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。 可協(xié)助患者做一些力所能及的功能鍛煉， 病情較輕者，可讓其散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)。（ 2）隨時(shí)觀察傷口變化，如傷口的大小、形狀、邊緣與顏色，以及肉芽組織的生長(zhǎng)情況和膿液的多少、性質(zhì)、顏色、根據(jù)情況辨證用藥。（ 3）創(chuàng)口要保持清潔，做好帶菌傷口的無(wú)菌操作。（ 4）對(duì)臥床病人，要注意居室、病床的衛(wèi)生，幫助患者翻身或變換體位，防止褥瘡發(fā)生。（ 5）注意調(diào)理患者飲食，多食滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)氣養(yǎng)血的食品，如動(dòng)物肝、腎、瘦肉、牛奶等，提高機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。骨髓炎手術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)（ 1 ） 做好心理護(hù)理： 大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、 緊張、

6、 消極、悲觀等不良心理狀態(tài)，這種心理對(duì)施行手術(shù)是非常不利的。因此，要做好心理護(hù)理，進(jìn)行細(xì)致的解釋工作，以便消除病人的恐懼、緊張情緒和顧慮，使病人的最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)，配合治療。2）保證病人足夠的睡眠：睡眠可增加食欲，改善營(yíng)養(yǎng)情況，提高機(jī)體免疫功能。因此要為手術(shù)前病人創(chuàng)造安靜環(huán)境，合適的溫度、濕度，促進(jìn)病人睡眠，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌裁摺㈡?zhèn)靜藥物，以保證良好睡眠。也可針內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等穴，幫助入睡。（ 3）糾正營(yíng)養(yǎng)不良：慢性骨髓炎病程很長(zhǎng)，長(zhǎng)期消耗，容易造成體質(zhì)弱，貧血。手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)病人抵抗力，鼓勵(lì)病人多吃高蛋白、高熱量的飲食，如糖、雞蛋、牛奶等，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素 C、 B 等

7、， 不能進(jìn)食或進(jìn)食少者， 可采用鼻飼或靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)多次輸血，糾正貧血。若缺乏蛋白質(zhì)，將影響組織修復(fù)，降低機(jī)體對(duì)感染的抵抗力；缺乏維生素，則影響膠原纖維的形成，延遲切口愈合。（ 4）完成護(hù)理體檢和化驗(yàn)檢查：除了解其局部情況外，還要關(guān)心其全身情況，了解病人潛在的健康問(wèn)題，及時(shí)觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解病人對(duì)常用消毒、麻醉、止痛、抗菌等藥物有無(wú)過(guò)敏史，為治療提供參考依據(jù)。手術(shù)前給病人做好各種化驗(yàn)，如血、尿、便常規(guī)，出凝血時(shí)間，鉀、鈉、氯濃度等，及早了解不正常的情況， 并給予必要的糾正， 避免發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂而影響手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)局部用 X 線攝像檢查，明確病變部位和范圍

8、，死骨大小、數(shù)目和分離情況，以確定手術(shù)時(shí)機(jī)、方法和入路。（ 5）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：皮膚清潔是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，需在手術(shù)前 3天開(kāi)始準(zhǔn)備皮膚， 第 1、 2 天先用肥皂水洗干凈后， 用 75%酒精消毒，再用無(wú)菌巾包裹，第 3 天做備皮處理。骨髓炎手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（ 1）生命體征觀察：術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸，每 30 分鐘測(cè)量 1 次，至病情穩(wěn)定為止，術(shù)后 3 天內(nèi)測(cè)體溫、脈搏、 呼吸，每 4 小時(shí) 1 次。（ 2）局部制動(dòng)：病骨經(jīng)手術(shù)處理后，需要預(yù)防病理性骨折或畸形發(fā)生，應(yīng)用牽引、小夾板或石膏固定，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減少肢休腫脹，觀察末梢血液循環(huán)，如石膏固定后，患肢劇痛，且有發(fā)熱、出汗、白細(xì)