老年糖尿病患者照顧者足部護(hù)理知識和行為調(diào)查

1、老年糖尿病患者照顧者足部護(hù)理知識和行為調(diào)查閆雅鳳1,朱敏2,田慧1,李春霖1,王靜1,許艷1摘要:目的了解老年糖尿病患者照顧者足部護(hù)理知識掌握情況及其行為,針對性地做好該組人群的健康教育,有效預(yù)防糖尿病足K now ledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes Yan Yaf eng ,Zhu M in ,Tian H ui ,L i Chunlin ,W ang J ing ,X u Yan (Endocrinology ,General Hos pital of People s

2、L iberation A rm y ,B ei j ing 100853,China Abstract :Objective To investigate knowledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes millitus ,and to give target health education for prevention of diabetic foot.Methods A total of 309caregivers of old diabetic patients wer

3、e chosen by convenient sampling and investigated by using self 2designed questionnaires in terms of their demographic data ,knowledge and be 2haviors of foot care.R esults Strictly ,80.3%of them only received education in junior high school ,primary school or even were il 2literacy ;31.7%knew water

4、temperature for foot 2cleaning ,and the rates of knowing duration of foot 2cleaning ,essential sites of foot 2wiping ,examination and massage of foot ,exercises for lower limbs were 28.5%,42.7%,26.9%,34.6%,30.7%respec 2tively ;33.7%of them were aware of diabetic foot protection ,and 32.0%convinced d

5、iabetic foot was caused by inappropriate foot care.Conclusion The main caregivers of old diabetic patients are individuals with middle age and poor educational backgrounds ,and they are not patients relatives.They lack knowledge of diabetic foot care and protection awareness.Nursing training program

6、s should be given to new admission patients caregivers and changed caregivers to promote their awareness of diabetic foot preven 2tion ,and nurses should check their adherence to prevention of diabetic foot.K ey w ords :the elderly ;diabetes mellitus ;diabetic foot ;caregiver ;foot care ;knowledge ;

7、behavior100853閆雅鳳(19732,女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長收稿:20091118;修回:20091220糖尿病足是由于糖尿病合并神經(jīng)病變及不同程度的血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞1,是一種嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致截肢和死亡,給家庭和社會帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的慢性并發(fā)癥。文獻(xiàn)報道,糖尿病足潰瘍和截肢所需費用幾乎相當(dāng)于其他糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費用的總和;5%以上的糖尿病患者曾患足潰瘍,15%糖尿病患者在其一生中會出現(xiàn)足潰瘍2。我國14所三級甲等醫(yī)院2004年糖尿病足的平均住院日數(shù)是26d ,平均住院費用為1.5萬元,這個費用大約是糖尿病平均住院費用的4倍3

8、。糖尿病足的發(fā)生多因護(hù)理知識缺乏及足部防護(hù)能力低下所致。老年糖尿病患者是糖尿病足部病變的高危人群,對老年患者照顧者而言,良好的足部護(hù)理知識、積極的足部病變預(yù)防行為和措施是有效預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生足部病變的有力保障。為全面了解老年糖尿病患者照顧者的糖尿病足知識與行為現(xiàn)狀,針對薄弱環(huán)節(jié),加強培訓(xùn)及檢查督導(dǎo),以有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,我們對309名老年糖尿病患者照顧者進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。8Journal of Nursing Science Mar.2010Vol 125No 15(General Medicine 表1309名照顧者的一般資料項目人數(shù)百分比(%年齡(歲166922.31

9、819964.460704113.3性別男16754.0女14246.0文化程度高中以下24880.3高中及以上6119.7與患者的關(guān)系親屬4614.9非親屬(陪護(hù)、家政人員26385.1陪護(hù)時間(d213644.01512239.5315116.5護(hù)理對象生活自理能力完全自理15 4.9不能自理29495.1表2309名照顧者足部護(hù)理知識與行為情況人(%項目知曉/肯定足部護(hù)理知識應(yīng)每天清洗足部249(80.6清洗足部的水溫范圍98(31.7測量水溫的正確方法202(65.4清洗足部的時間88(28.5正確選擇洗足液180(58.3選擇擦洗足部的毛巾206(66.7擦拭足部的重點部位132(4

10、2.7需要每天檢查足部201(65.0檢查足部的方法83(26.9正確選擇潤膚膏213(68.9正確涂抹潤膚膏207(67.0足部按摩方法107(34.6下肢運動方法95(30.7知識來源生活體驗178(57.6醫(yī)護(hù)人員295(95.5其他94(30.4行為能選擇正確足部護(hù)理方式215(69.6主動提醒患者每天清洗足部279(90.3防范意識應(yīng)重視足部日常護(hù)理104(33.7糖尿病足發(fā)生與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)99(32.03討論3.1對照顧者應(yīng)加強培訓(xùn)伴隨社會老齡化的到來,許多老年人生活不能自理,需要陪護(hù)人員照料。本組老年糖尿病患者中,95.1%生活不能自理,其中89例有糖尿病足病史。本組照顧者中80

11、.3%文化程度為初中、小學(xué)或文盲,受教育程度低;只有31.7%的照顧者知曉清洗足部的水溫范圍;28.5%知道清洗足部的時間;42.7%知道足部的重點擦拭部位;26.9%知道如何檢查;34.6%知道足部按摩的方法;30.7%知道下肢運動的方法。有文獻(xiàn)報道:糖尿病神經(jīng)病變隨年齡增加而增多;老年人組織代謝率、修復(fù)能力下降,損傷后愈合時間延長4;老年糖尿病患者病程長,動脈硬化發(fā)生率高以及激素水平改變5,照顧者對于足部護(hù)理知識缺如等是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的主要原因。本組照顧者中,家政服務(wù)人員占85.1%,這些人員大多為來自邊遠(yuǎn)地區(qū),年齡小,受教育程度低,缺乏護(hù)理常識及基本護(hù)理技能,但他們卻承擔(dān)著大量的照料老

12、年患者的工作。由此可見,對陪護(hù)人員進(jìn)行足部護(hù)理知識及基本護(hù)理技能的培訓(xùn)是十分必要的,系統(tǒng)的健康教育將有利于照顧者為老年糖尿病患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。3.2切實落實培訓(xùn)措施定期實施重點內(nèi)容培訓(xùn),保證對照顧者的教育效率,有選擇地對陪護(hù)人員進(jìn)行教育。從表2可以看出:重視足部日常護(hù)理的照顧者僅占33.7%,認(rèn)為糖尿病足發(fā)生與足部護(hù)理不當(dāng)有關(guān)占32.0%。因此,首先要加強陪護(hù)人群的預(yù)防糖尿病足部病變的意識,宣教糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展及其危險因素,使其在思想上認(rèn)識到日常足部護(hù)理的重要性以及自身照護(hù)工作的職責(zé)。其次要針對不同時機(jī)對照顧者進(jìn)行健康教育,一是上崗前,由社區(qū)負(fù)責(zé),對勞務(wù)市場擬陪護(hù)老年人的家政服務(wù)人員

13、實施崗前培訓(xùn),抓住其上崗前的時機(jī)進(jìn)行教育,可采取看電視、錄像、圖片、圖書或口頭宣教等方式進(jìn)行。實施資質(zhì)準(zhǔn)入制度,對培訓(xùn)合格者,發(fā)放合格證書,在上崗時出示。二是入院時,護(hù)士對老年糖尿病患者的生活能力、其照顧者的照護(hù)能力進(jìn)行雙評估,根據(jù)評估結(jié)果有針對性地將足部安全護(hù)理知識傳授給照顧者,提高其預(yù)防意識和能力。三是更換陪護(hù)人員時,護(hù)士要了解他們的受訓(xùn)情況,同時向其介紹患者病情、足部護(hù)理知識、應(yīng)注意的問題,以提高其防護(hù)意識及能力。四是出院前,護(hù)士給予指導(dǎo),使陪護(hù)人員獲得足部護(hù)理常識及基本技能,使患者在家庭中仍可得到較好的護(hù)理,為患者出院后預(yù)防足部病變的發(fā)生提供保證;同時減輕或消除患者及其親屬對出院的不安

14、全感和擔(dān)憂。3.3落實老年糖尿病患者足部護(hù)理措施是檢驗健康教育效果的最佳途徑老年糖尿病患者足部日常護(hù)理的效果如何,取決于照顧者足部安全日常護(hù)理措施的落實情況,檢查督導(dǎo)依賴于照顧者的認(rèn)真執(zhí)行。從表2可以看出,本組照顧者的護(hù)理知識95.5%來源于醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員的健康教育是照顧者獲得護(hù)理知識的主要來源。因此,足部護(hù)理知識的傳授及檢驗是護(hù)理人員的重要職責(zé),同時做好老年糖尿病患者足部安全的防范工作是一項長期、細(xì)致的工作。由于本組人群85.1%為非親屬,更換頻繁,因此,定期檢查督導(dǎo)有利于足部護(hù)理措施的有效落實,從而可有效地避免老年人足部病變的發(fā)生。參考文獻(xiàn):1馬學(xué)毅.現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)M.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:363.2Boulton A J.The diabetic foot:f rom art to science.The18th Camillo G olgi lectureJ.Diabet