心臟驟停應(yīng)急預(yù)案

1、心臟驟停應(yīng)急預(yù)案-標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào)：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII心跳驟停搶救預(yù)案一、診斷要點(diǎn):1、臨床表現(xiàn):意識(shí)突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù),后即停止，心音消失。EKG顯示：心室顫動(dòng), 心電停止、呈直線，心電機(jī)械分離。2、診斷標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)喪失。頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。無(wú)自主呼吸。瞳孔散大發(fā)絹二、搶救措施1、黃金4分鐘：心肺復(fù)蘇術(shù)CPR是最初的急救措施，心肺復(fù)蘇 時(shí)間與其存活率有密切關(guān)系。一般情況下，線條停止1015s意識(shí)喪 失，30s呼吸停止，60s瞳孔開(kāi)始散大固定，4min糖無(wú)氧代謝停止。 5min腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止，故一般認(rèn)為，

2、完全缺血缺 氧46min腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的損害。2、開(kāi)放氣道清除鼻道異物仰臥位頭后仰，下頜上抬判斷意識(shí)，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出 （頸椎受傷）判斷呼吸：看、聽(tīng)、感覺(jué)。輔助呼吸：口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)有效快速的方法。方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣使胸部上抬，放手，抬頭換氣，胸廓自動(dòng)回縮。連續(xù)2次，吹 氣2s, 1020次/min （成人），潮氣量7001000ml（成人），兒童、嬰幼兒20次/min,吹氣以 胸廓上抬為準(zhǔn)。面罩給氧氣管插管：呼吸機(jī)應(yīng) 用、簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)用3、心臟復(fù)律：心前區(qū)叩擊。胸外心臟按壓：定位:胸骨種下1/3交

3、界處，劍突切跡上2橫指，仰 臥硬板床或地上。方法：左手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，將 右手掌根重疊放在左手的掌根上，右手手指插 入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸 壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，左肩在患者胸骨上方 正中，垂直向下用力按壓，按壓利用微關(guān)節(jié)為 支點(diǎn)。電除顫：除顫儀方法：兩個(gè)電極板，一個(gè)放置在右鎖骨中線第2 肋間，另一個(gè)心尖部的電極板放置在左側(cè)腋中 線或腋前第5肋間。能量選擇：首次200J,第 2次200300J,第3次360J,充電放電連續(xù)3 次，不成功則進(jìn)行藥物除顫心電監(jiān)護(hù)4、建立大口徑靜脈通道迅速腎上腺素靜脈推注；糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，糾正 低血壓，改善微循環(huán)；補(bǔ)液原則：先鹽后糖。5、腦復(fù)蘇頭部冰帽：lh內(nèi)降溫效果最好，最好在復(fù)蘇的530min內(nèi)進(jìn) 行，在心臟按壓的同時(shí)頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血 管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至3334c （亞低 溫）。若降至28以下則易誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常， 故宜采用頭部降溫法。降溫一般需23d,嚴(yán)重者需1周 以上。改善腦細(xì)胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用。三、護(hù)理要點(diǎn)1.取平臥位2 .病情觀察：生命體征、意識(shí)瞳孔、有否發(fā)絹、血氧飽和 度、血?dú)夥治觥⒛蛄?，做好搶救記錄? .保持氣道通暢，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。4 .留置導(dǎo)尿，記錄出入