內(nèi)科記憶口訣

1、無(wú)內(nèi)科學(xué)記憶口訣呼吸系統(tǒng)1、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常，休克出血 DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬3、重度哮喘的處理：“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”一補(bǔ)補(bǔ)液 ，二糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂， 氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，氧療氧療 ，“兩素”糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”2受體興奮劑霧化吸入4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”“休”補(bǔ)充血容量，治療休克“感”控制感染“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛(ài)惜闊小姐”“愛(ài)”肺癌“

2、惜”矽肺及其他塵肺“闊”支氣管擴(kuò)張“小”支氣管哮喘“姐”肺結(jié)核6、與慢性肺心病相鑒別的疾?。骸肮谪S園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛(ài)闊農(nóng)”“直”慢性支氣管炎“言”肺炎“愛(ài)”肺癌“闊”支氣管擴(kuò)張“農(nóng)”肺膿腫8、大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ赝纯人澡F銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、小葉性肺炎老弱病殘混合感， 細(xì)支氣管為中心化膿性炎。10、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常,休克出血 DIC.11、支氣管歌訣主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。13、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎

3、”;“休”補(bǔ)充血容量，治療休克;“感”控制感染;“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;“慢” 緩慢輸液， 防止出現(xiàn)心功不全;“活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂14、呼吸衰竭變化有七:腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，無(wú)血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異,產(chǎn)生亞型致流行上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎,隔離護(hù)理對(duì)癥則16、急性上呼吸道感染癥狀鼻塞清涕身不適， 咽癢后痛稠鼻涕。體征 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無(wú)異。實(shí)驗(yàn)室檢查病毒多見(jiàn)細(xì)菌少， 細(xì)菌感染高中粒。(

4、中性粒細(xì)胞增多)治療傷風(fēng)膠囊病毒靈， 發(fā)熱頭痛辨證治。17、急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見(jiàn)紋理粗，白 C 升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。18、慢性支氣管炎咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，大量中性粒細(xì)胞，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。19、支氣管哮喘胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過(guò)敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過(guò)敏，減敏有效先尋原。20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘：支哮反復(fù)因過(guò)敏，冬春多見(jiàn)時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解

5、釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。21、肺炎肺炎球菌最常見(jiàn)，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語(yǔ)顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈片.消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯(lián)。胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。22、肺結(jié)核1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT 強(qiáng)陽(yáng)助診斷。浸潤(rùn)干酪或空洞，纖維鈣化 X 線見(jiàn)。2、分型原發(fā)型：I 型原發(fā)啞鈴灶，(原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見(jiàn)幼年。(常見(jiàn)于幼兒少年期) 血行播散型：II 型浸潤(rùn)干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤(rùn)型：

6、III型浸潤(rùn)干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：無(wú)IV 型空洞氣管移， 肺紋柳狀癥明顯。 慢纖洞型：V 型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。3、治療原則：抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、 吡嗪酰胺)用法： 半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。23、支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)肺部 CT 碘造影，纖支鏡查都診斷抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)24、肺氣腫慢咳氣促活動(dòng)重，叩診過(guò)清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。25、肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰

7、聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿，限動(dòng)抽氣除病因，吸氧通便防感染。27、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難，氣促 35 有紫紺(R 35次/分)肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。28、肺栓塞突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。29、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常 ,休克出血 DIC二、循環(huán)系統(tǒng)1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他解釋：三

8、水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、房性早搏心電表現(xiàn)：房早 P 與竇 P 異P-R 三格至無(wú)級(jí)代償間歇多不全可見(jiàn)房早未下傳5、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同 ,等電位線 P 無(wú)蹤大 F 呈鋸齒狀 ,形態(tài)大小間隔勻無(wú)QRS 不增寬 ,F 不均稱不純6、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng) P 無(wú)蹤小 f 波亂紛紛三百五至六百次P-R 間期極不均QRS 當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS 同室上P 必逆行或不見(jiàn)P-R 小于點(diǎn)一二

9、8、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))9、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄;“妊高”妊娠高血壓10、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心11、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言注：“痛”心絞痛;“流”主動(dòng)脈瘤夾層分離;“肺”急性肺動(dòng)脈栓塞;“腑”急腹癥;“言”急性心包炎12、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥13、主動(dòng)脈瓣狹窄的

10、表現(xiàn)：難、痛、暈超聲心動(dòng)圖:A 峰：愛(ài)玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”;E 峰代表“舒張?jiān)缙鹦氖页溆畲笾怠薄?4.心肌梗死定位:前間 123， 局前 345， 前側(cè) 567， 廣前 1-5，下間 123，下側(cè) 567，見(jiàn)下加 II、III、avF，見(jiàn)側(cè)加 I、avL，正后有 78，高側(cè) L8。(1V1)15.心梗酶學(xué)檢查：肌鈣蛋白 I(cTnI)：我們?nèi)?11 月 24號(hào)請(qǐng)假去玩，7 到 10 天才能回來(lái)。(I 我們，3-4h 升高， 11-24h 達(dá)高峰， 7 到 10 天降至正常)肌鈣蛋白 T(cTnT)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來(lái)上課，估計(jì)十天半個(gè)月回不

11、來(lái)(T他們，24-48h 達(dá)高峰，10-14 天降至正常)肌紅蛋白：小白 2 點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒，12h 還沒(méi)退燒， 1 到 2 天恐怕不能去上學(xué)(2h 內(nèi)升高，12h 達(dá)最高峰，24-48h 恢復(fù)正常)無(wú)CK-MB：小梅和我說(shuō)好下午四點(diǎn)約會(huì)，現(xiàn)在 16 點(diǎn) 24 分還沒(méi)來(lái)，我打算 3、4 天不理她了。(心肌酶學(xué) 4h 內(nèi)升高，16-24h 達(dá)高峰，3-4 天恢復(fù)正常)16.二尖瓣狹窄:二哥是大俠，還吃梨。(二二尖瓣狹窄，哥格氏雜音，梨梨形心)17 主動(dòng)脈關(guān)閉不全:主人傷風(fēng)感冒很多天，沒(méi)有退燒，終于得了一個(gè)慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全(慢性主動(dòng)脈關(guān)閉不全病因：主主動(dòng)脈瓣二瓣化，風(fēng)風(fēng)濕性心臟病，退退行性瓣葉鈣化，

12、心感染性心內(nèi)膜炎) (奧不全知-主動(dòng)脈關(guān)閉不全-Austin-Flint 雜音)18.心肌病分類：吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴(kuò)張了，導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)注：限制限制型心肌病，肥肥厚型心肌病，擴(kuò)張擴(kuò)張型心肌病，致心律失常型心肌病。19.心肌炎(科薩奇 B 組病毒)兩菌、兩體、兩蟲(chóng)(感染性因素)-細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)。20.冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。21.擴(kuò)張型心肌病一大二薄三弱四小一大：心腔變大，主要為左室;二薄：室壁變薄;三弱：運(yùn)動(dòng)幅度減弱;四?。荷溲?jǐn)?shù)(EF

13、)減小22.新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算血壓 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收縮壓 120mmHg 加倍為 240，再加倍為 480， 除以 3 得 160， 再除以 10， 即 16kpa;反之， 血壓 kpa 乘 10 再乘 3， 減半再減半，可得 mmHg 值。23.關(guān)于心電軸口對(duì)口，向左走;尖對(duì)尖，向右偏24.鉀離子對(duì)心電圖的影響：將 T 波看成是鉀離子的 TENT(帳篷)， 血鉀濃度降低時(shí)，T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U 波;血鉀濃度升高時(shí)，T 波也升高。25.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。蛋白血管尿，腎高眼底

14、變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。26.左心衰臨床表現(xiàn)：端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。27.抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻 a.無(wú)28 抗高血壓藥注意：(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用鈣杯29.急性肺水腫治療口訣：坐起來(lái)打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)30.法洛四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，膜部缺損，右心室大。31.高血壓降壓藥物禁忌 ：口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。解釋： AC

15、EI 影響胎兒發(fā)育， 利尿減少血容量，不用于孕婦;阻劑可引起支氣管收縮， 不用于哮喘及COPD;噻嗪類利尿劑及阻劑不用于糖尿病， 前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;鈣離子及阻劑不能用于心衰， 會(huì)使心衰加重。32.動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。解釋：痛-心絞痛;流-主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤;肺-急性肺栓塞;言-急性心包炎。33.先心病瓣膜雜音口訣： 二三不閉像吹風(fēng)， 二三狹窄響隆隆;主脈不閉在嘆氣，動(dòng)脈導(dǎo)管像機(jī)器。解釋：二尖瓣關(guān)閉不全： 全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或

16、劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。二尖瓣狹窄： 心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。三尖瓣狹窄：胸骨左緣第 4、5 肋間或劍突附近有緊隨開(kāi)瓣音后的， 較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。主動(dòng)脈關(guān)閉不全： 雜音為與第二心音同時(shí)開(kāi)始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音， 坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽(tīng)到。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉： 典型的體征是胸骨左緣第2 肋間聽(tīng)到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。34.心臟雜音分級(jí)歌收縮雜音分 6 級(jí)， 級(jí)以上有意義。級(jí)最輕聽(tīng)仔細(xì)，級(jí)聽(tīng)診較容易。級(jí)較響器質(zhì)性，震顫響亮是級(jí)。級(jí)很響貼胸壁，級(jí)震耳須遠(yuǎn)離。舒張雜音不分級(jí)，聽(tīng)見(jiàn)就算有意義

17、。解析:舒張期雜音不分級(jí)，聽(tīng)見(jiàn)即有意義。收縮期雜音 2 級(jí)以下為功能性，3 級(jí)以上為器質(zhì)性醫(yī)學(xué)。心臟雜音分級(jí)級(jí)：最輕、微弱，仔細(xì)才能聽(tīng)到。(級(jí)最輕聽(tīng)仔細(xì))無(wú)級(jí)：輕度，不太響亮，較易聽(tīng)到。(級(jí)聽(tīng)診較容易)級(jí)：中度，較響亮。(級(jí)較響器質(zhì)性)級(jí)：響亮，伴震顫。(震顫響亮是級(jí))級(jí)：很響，離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。(級(jí)很響貼胸壁)級(jí)：極響，震耳，離開(kāi)胸壁亦能聽(tīng)到。(級(jí)震耳須遠(yuǎn)離)35.洋地黃類藥物臨床應(yīng)用的禁忌癥：簡(jiǎn)易口訣肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該36.抗高血壓藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)口訣-簡(jiǎn)稱四不口訣酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用鈣杯?？谠E具體解釋為：利尿劑因減少血容量

18、， 不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。B 受體阻滯劑不能用于哮踹 j 及 COPD， 因可以引起支氣管狹窄。噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病， 前者干擾糖耐量， 后者可掩蓋低血糖癥狀。鈣離子及 B 受體阻滯劑不能用于心衰37.心電圖口訣總結(jié)口訣：房早撇，室早闊，竇緩二十五，竇速十五格，房撲很規(guī)整，房顫不論個(gè)，左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切，II/I 有 P 臭的遠(yuǎn)，II/II PR 差不多，III度阻滯各顧各，室上速比 10 少，室速就是室早多，左阻左偏 Q 群寬I ，L ，5 導(dǎo) R 波切 右阻 V I M 型T 波倒置下了河，心梗 T 倒(置)ST 變

19、，急性異 Q 要出現(xiàn)，前臂要在 3 到 5 ;(前)間壁 1至 3 導(dǎo)間，側(cè)壁 1L 和 56廣泛前壁一溜煙，下壁 II,III 加 F,后壁12T 波尖，缺血 ST 多下移，典型可見(jiàn) T 著寬。解析：房早撇(前有異常 P 波即 P“)，室早闊(QRS 波形寬大畸形，代償完全)，竇緩二十五(RPRR 間隔大于 25 小格)，竇速十五格(PRRR 間隔小于 15 小格)，房撲很規(guī)整(F 波形形態(tài)大小一致， 節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳)，房顫不論個(gè)(F 波形形態(tài)大小不致， 節(jié)律不規(guī)則，RR 間期絕對(duì)不整)，左室(肥大)五五二百五(V5 導(dǎo)聯(lián) R 波高度5 大格 mV),右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切(

20、V1 導(dǎo)聯(lián) R 波高度1.0mV 電軸右偏)，II/I 有 P 臭的遠(yuǎn)(II 度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯P 波與 QRS 漸遠(yuǎn)至脫落)，II/II PR 差不多(II 度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前 PR 間期基本相等)，III 度阻滯各顧各(P 波與 QRS 均規(guī)則， 但相互無(wú)關(guān)聯(lián))，室上速比 10 少(RR 間期0.04s,深度1/4R)前臂要在 3 到 5(V3V5 出現(xiàn)異常 Q波) ;(前)間壁 1 至 3 導(dǎo)間(V1V3 出現(xiàn)異常Q 波)，側(cè)壁 1L 和 56(1L,V5,V6 出現(xiàn)異常 Q 波)廣泛前壁一溜煙(V1V3 出現(xiàn)異常 Q波)，下壁 II,III 加 F(II,III 加

21、F 出現(xiàn)異常 Q波),后壁 12T 波尖(V1,V2R 波增高、 T 波高聳，V7V9 出現(xiàn)異常 Q 波)，缺血 ST 多下移(ST 段普遍下移0.05mV)，典型可見(jiàn) T 著寬。( 倒置 T 波較深，升支與將支對(duì)稱，稱為寬狀 T 波)內(nèi)分泌系統(tǒng)1、OHA 有如下幾類:1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。2、SLE 診斷要點(diǎn)面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗3、甲減的口訣上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷 下聯(lián)：脫發(fā)

22、落眉不出汗 橫批：一幅笨相4.老年人+不明原因消瘦+房顫=淡漠型甲亢TSH 受體抗體(TRAb)=Graves 病TPOAb 及 TGAb 明顯升高=橋本5.分離現(xiàn)象=亞急性甲狀腺炎6.甲狀腺腫塊+頸部淋巴結(jié)腫大=甲狀腺癌7.聲嘶，呼吸吞咽困難等壓迫癥狀+甲狀腺腫塊=甲狀腺癌8.糖尿病性視網(wǎng)膜病變:一瘤二血出三絮四積血五增六失明期：微血管瘤(20 個(gè)以下)，可有出血;期： 微血管瘤增多， 出血并有硬性滲出;期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上3期(期)為早期非增殖型視網(wǎng)膜病變。期：新生血管形成，玻璃體積血;期;機(jī)化物增生;期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)記住“12346 結(jié)節(jié)拍片陽(yáng)

23、”1 晨僵持續(xù)至少每天 1 小時(shí)無(wú)2 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫3 有 3 個(gè)或 3 個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫4 這些診斷需具備 4 點(diǎn)6 這次癥狀出現(xiàn) 6 周以上結(jié)節(jié) 有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)拍片陽(yáng) X 線改變(有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)10.風(fēng)濕性疾病的分類：彌漫性結(jié)締組織病(CTD)：肌干化風(fēng)狼系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病、多肌炎/皮肌炎11.甲狀腺毒血癥表現(xiàn)：甲狀毒血癥表現(xiàn)，煩燥易怒還失眠;怕熱多汗心手抖;多食易饑伴消瘦。12.甲亢危象：甲亢危象，上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷血液系統(tǒng)1.貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：大的幼兒坐小的地鐵,正好站在我的面前大：大細(xì)胞性貧血(MCV100)幼：巨幼細(xì)胞貧

24、血?。?小細(xì)胞低色素性貧血(MCV80MCHC鐵：缺鐵性貧血正：正細(xì)胞性貧血(MCV80-100)站：再生障礙性貧血2.鐵代謝：二價(jià)鐵吸收，三價(jià)鐵運(yùn)輸，二價(jià)鐵被利用3.急性非淋巴細(xì)胞白血病按照 FAB 分類：故事：一對(duì)結(jié)婚多年的夫妻，沒(méi)有生育，妻子天天買補(bǔ)品來(lái)吃，這一天，這個(gè)丈夫就對(duì)妻子說(shuō)：“你不要一味而補(bǔ)了，三年了，你早該有了，四年前禮單也收了，我擔(dān)心六月的紅花能否帶來(lái)七月最后的希望”。解釋一下： 你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)補(bǔ)(部分分化型)了，三(M3)年了，你早有(早幼粒細(xì)胞)了，四(M4)年前禮單(粒單核細(xì)胞)也收了，我(M5)擔(dān)(單核細(xì)胞)心六(M6)月的紅(紅白血病)花

25、能否帶來(lái)七(M7)月最后(巨核細(xì)胞白血病)的希望。4.關(guān)于貧血的，貧血細(xì)胞按照形態(tài)學(xué)分類， 骨髓增生異常綜合征， 大細(xì)胞性， 巨幼貧，缺鐵性貧血，正細(xì)胞性，再生障礙性，急性失血?？谠E如下，他的曾生，是個(gè)大的幼兒，帶著兩粒鐵珠，坐小的喜洋洋地鐵，摔了一下，正在急性流血。5.NHL 主要細(xì)胞來(lái)源之 T 細(xì)胞來(lái)源需要重點(diǎn)掌握的T細(xì)胞來(lái)源非霍奇金淋巴瘤(NHL)：小淋扭曲肉芽腫;免疫間變上皮樣?！窘忉尅啃×埽盒×馨图?xì)胞性(T)淋巴瘤;扭曲：扭曲性淋巴細(xì)胞淋巴瘤;肉芽腫：蕈樣肉芽腫-Sezary 綜合征;免疫：免疫母細(xì)胞肉瘤(T);間變：間變性大細(xì)胞淋巴瘤;上皮樣：淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤。6.淋巴瘤類型對(duì)

26、應(yīng)的染色體易位無(wú)(1)套濾泡邊緣，111418【從左到右，數(shù)字兩邊就是邊緣。 套細(xì)胞性淋巴瘤-t(11;14);濾泡性淋巴瘤-t(14;18);邊緣區(qū)淋巴瘤-t(11;18)】(2)彌漫大 B 314 【彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤-又彌漫又大的一個(gè)圓-圓周率(，Pi)-3.14-t(3;14)】;(3)Burkitt 814 【Burkitt 淋巴瘤-Bus-巴士-814-t(8;14)】 Ba 要死就太不吉利了(4)間變二百五(2,5) 【間變性大細(xì)胞淋巴瘤-既奸詐又易變-整個(gè)人就是個(gè)二百五(2,5)-t(2;5)】6.慢性粒細(xì)胞白血病染色體及分子生物學(xué)特征口訣： 曼麗她舅的兩個(gè)兒子脾氣大在費(fèi)城

27、被槍殺。解釋：曼麗：CML 舅:9 兩個(gè)兒子：22 費(fèi)城：Ph 被：BCRPh 染色體(費(fèi)城染色體)是 CML 的特征性異常染色體，檢出率為 90%-95%, 其中絕大多數(shù)為 t(9;22)(q34;q11),稱典型異位，異位在斷電外形成 BCR/ABL 融合基因7.白血病口訣匯總口訣：急淋用 VP,染色兩陰性，長(zhǎng)春潑尼松，柔紅左旋用。非淋用 DA，染色兩只羊，柔紅阿胞苷，阿糖三尖杉(HA 方案)特別 M2、3 基因有異常，M2 四個(gè)二，8 和21，M3 后減 1，15 和 17。M2 叫一頭 M3 叫劈嘍。 DIC-M3 治療反式維甲酸。淋巴糖原染(急淋反應(yīng)糖原+)、抑制是急單。急淋無(wú)阿氏，非淋有小體。解析：急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病急淋：VP 指長(zhǎng)春新堿(VCR),潑尼松(Prednisone),兩陰性指細(xì)胞化學(xué)染色 POX,SB為陰性。急非淋：DA 指柔紅霉素(D)阿糖胞苷(A),兩只羊 POX,SB 為陽(yáng)性。M2:t(8;21)(q22;q22)M3:t(15;17)(q22;q21)一頭指 ETO 劈(P)嘍(L)指 PML/PARaM3 易發(fā)生 DIC 治療用反式維甲酸糖原染色：急淋是陽(yáng)性 單核細(xì)胞白血病抑制阿氏小體(Auer) 只出現(xiàn)急非淋消化系統(tǒng)1.咽歌訣咽部分三鼻口喉，前壁開(kāi)口氣食流;上