骨科病人術(shù)前談話的內(nèi)容

1、骨科病人術(shù)前談話的內(nèi)容-1 1鎖骨骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、針眼慢性潰瘍<2>骨折延遲愈合骨不愈合需再次手術(shù)或多次手術(shù)<3>鋼針鋼絲松動、斷裂、刺穿皮膚、脫落<4>骨折對位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血損傷危及生命，神經(jīng)損傷，上肢麻痹p<6>少數(shù)難以預(yù)料的并發(fā)癥2肩胛骨骨折開放復(fù)位內(nèi)固定<1>傷口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>內(nèi)固定物松動、斷裂、穿破皮膚<3>骨折難以完全復(fù)位<4>肩關(guān)節(jié)活動障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎<5>胸膜破裂、氣胸<

2、;6>少數(shù)難以預(yù)料的并發(fā)癥3肩鎖關(guān)節(jié)脫位開放復(fù)位、內(nèi)固定<1>傷口感染、傷口瘢痕增生、疼痛<2>鋼針、鋼絲松動、斷裂<3>復(fù)位不理想<4>復(fù)位后再脫位，需再次手術(shù)<5>誘發(fā)肩周炎4上肢長骨干骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定<1>傷口感染、骨髓炎、傷口瘢痕增生疼痛<2>為使骨折盡快愈合，不過分破壞骨周圍軟組織，不強(qiáng)求完全對位，骨折處可能對位欠佳。<3>骨折延遲愈合或骨不愈合，需再次手術(shù)植骨<4>金屬內(nèi)固定物斷裂、松動<5>骨折移位、畸形愈合、骨折處可能對位欠佳<6>鄰近血

3、管神經(jīng)損傷（具體寫明損傷哪一神經(jīng)及損傷后的體征表現(xiàn)）<7>鄰近關(guān)節(jié)功能障礙上肢活動不便5上肢長骨骨干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎<2>骨折對位不佳、畸形愈合、延遲愈合、骨不愈合需反復(fù)多次手術(shù)（肱骨下端者可出現(xiàn)肘內(nèi)翻、肘外翻）<3>內(nèi)固定物松動斷裂、退出皮外<4>關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直<5>骨化性肌炎、缺血性沒，攣縮<6>血管、神經(jīng)損傷（具體表現(xiàn)根據(jù)具體傷情填寫）6股骨、脛腓骨骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折

4、延遲愈合、不愈合需多次手術(shù)<3>內(nèi)固定松動、彎曲、斷裂<4>骨折不強(qiáng)求完全對位，只要求達(dá)到功能復(fù)位即可<5>關(guān)節(jié)功能障礙需長期系統(tǒng)康復(fù)治療,難以恢復(fù)者遺留跛行<6>血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢長骨干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)1>傷口感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎<2>金屬內(nèi)固定物松動、斷裂，再次骨折、移位，需再次手術(shù)<3>骨折難以完全復(fù)位，部分對位不佳，畸形愈合致跛行<4>關(guān)節(jié)粘連、僵硬、強(qiáng)直、功能喪傷，

5、不能彎曲及下蹲，跛行<5>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎<6>膝內(nèi)翻、膝外翻,畸形（脛骨平臺骨折）<7>可能出現(xiàn)肢體不等長<8>神經(jīng)、血管損傷、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；并發(fā)骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可預(yù)測意外情況。8腕骨開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎，傷口疤痕形成疼痛<2>內(nèi)固定松動、斷裂<3>骨折難以完全復(fù)位、畸形愈合、骨不愈合<4&

6、gt;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)功能障礙、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定<5>腕骨缺血性壞死，需再次手術(shù)9手部開放性損傷、手部骨折內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、瘢痕攣縮畸形<2>骨折難以完全對位，骨折不愈合或畸形愈合<3>內(nèi)固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、刺破皮膚感染<4>掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲畸形僵硬手指無功能<5>手指感覺喪失、麻木、關(guān)節(jié)疼痛10脊柱骨折錐管減壓哈氏棒內(nèi)固定術(shù)（包括椎弓根釘）<1>傷口感染、錐管內(nèi)感染、骨髓炎<2>哈氏棒或錐間根釘斷裂、棒端刺穿皮膚<3>脊椎骨折難以完全恢復(fù)，仍存留畸

7、形，錐管內(nèi)骨片難以取除干凈<4>癱瘓或大小便失禁難以恢復(fù)甚至加重，神經(jīng)再次損傷（水腫、瘢痕）<5>下肢深靜脈栓塞、腹腔大血管損傷、休克死亡11外傷性截肢<1>傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎、敗血癥<2>患肢痛、殘端神經(jīng)纖維痛、長期疼痛<3>殘端不愈、假肢不適可能再次手術(shù)12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矯形術(shù)<1>傷口感染、取骨區(qū)、植骨區(qū)骨髓炎<2>植骨仍不愈合、假關(guān)節(jié)形成，需再次手術(shù)<3>對位不滿意或再次移位<4>內(nèi)固定物松動、斷裂<5>血管、神經(jīng)損傷、肢體麻痹<6>

8、;鄰近關(guān)節(jié)功能障礙13關(guān)節(jié)脫位、髕骨脫位復(fù)位術(shù)<1>傷口感染、關(guān)節(jié)感染<2>脫位難以完全糾正或復(fù)位脫位<3>關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、功能喪失<4>血管、神經(jīng)損傷、肢體壞死或麻痹14骨盆骨折、髖臼骨折開放復(fù)位內(nèi)固定<1>傷口感染、骨髓炎<2>股骨頭缺血壞死（髖臼骨折）<3>內(nèi)固定金屬斷裂、松動<4>異位骨化、髖關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直、功能障礙<5>創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、深靜脈栓塞<6>創(chuàng)傷大、失血多、血管損傷、休克、肢體壞死<7>坐骨神經(jīng)損傷，下肢部分癱瘓15股骨頸骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)&

9、lt;1>骨折處對線、對位欠佳、難以完全復(fù)位<2>髖內(nèi)翻、髖外翻畸形<3>關(guān)節(jié)屈伸等功能部分或完全喪失、跛行<4>傷口感染、深部組織感染、骨髓炎<5>內(nèi)固定金屬穿出骨表面至關(guān)節(jié)腔致疼痛、功能受險<6>內(nèi)固定物松動、斷裂、損傷皮膚<7>下肢骨、下肢深靜脈栓塞16金屬內(nèi)固定物取出術(shù)<1>傷口感染<2>鋼針、鋼絲、螺釘斷裂、碎片殘留<3>骨折斷裂、移位、需再次手術(shù)<4>血管、神經(jīng)損傷<5>脂肪或血栓栓塞綜合征17手法復(fù)位、石膏固定術(shù)<1>患肢嚴(yán)重腫脹、

10、皮膚破損感染<2>骨折對位不佳，需反復(fù)多次復(fù)位或最終手術(shù)開放復(fù)位<3>石膏過緊、腫脹嚴(yán)重、肢體缺血性孿縮、壞死18骨牽引術(shù)<1>針眼感染<2>長期臥床，可發(fā)生褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥<3>牽引難以使骨折完全對位、畸形愈合<4>必要時手術(shù)19關(guān)節(jié)鏡檢查或治療術(shù)<1>關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)積血、積液<2>原疾病癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重（治療者）或未發(fā)現(xiàn)病變（檢查者）<3>疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷<4>膝后大血管神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷<5>關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成或器械破損異

11、物殘留關(guān)節(jié)內(nèi)<6>止血帶麻痹第四部分   先天性畸形1斜頸、胸鎖乳突肌切斷術(shù)<1>傷口感染<2>頸部大出血損傷、危及生命、喉部神經(jīng)損傷、聲嘶<3>矯形不滿意，面部畸形難以改變、仍存留輕度斜頸成都市第三人民醫(yī)院骨病外科楊顯春<4>氣胸（胸膜破裂）<5>大齡患者只能中止或減緩畸形加重，原有畸形不能改善2多指畸形<1>傷口感染<2>鄰近保留指血管、神經(jīng)損傷，一側(cè)指麻木<3>鄰近指發(fā)育較差，功能受限<4>瘢痕攣縮畸形3并指畸形<1>傷口感染<2&

12、gt;手指壞死，皮膚壞死，需多次手術(shù)<3>瘢痕攣縮，手指外形及功能受影響，需行瘢痕松解<4>矯形不滿意，仍有部分并指，指蹼過窄4先天性屈指畸形，巨指畸形<1>傷口感染<2>矯形不滿意<3>患指功能障礙（無屈伸功能、強(qiáng)直位）<4>需多次手術(shù)（巨大指需截除）5先天性馬蹄內(nèi)翻足、截骨矯形，肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)<1>皮膚壞死、傷口感染或骨髓炎<2>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、長期疼痛<3>患足功能障礙，跛行<4>畸形不能完全矯正或畸形復(fù)發(fā)或新的畸形6先天性脛骨假關(guān)節(jié)植骨矯形術(shù)<1>傷口感染、骨髓

13、炎<2>金屬內(nèi)固定物松動、斷裂<3>患肢功能障礙，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，跛行<4>畸形未矯正或加重、短縮、踝關(guān)節(jié)外翻畸形<5>假關(guān)節(jié)處清理、植骨后仍不愈合,假關(guān)節(jié)仍存在<6>可能需多次手術(shù)7先天性高肩胛矯形術(shù)<1>傷口感染<2>內(nèi)固定鋼絲等斷裂，皮膚壞死<3>臂叢神經(jīng)牽拉傷<4>翼狀肩<5>肩胛骨殘骨緣骨增生、肩胛骨再度高出8先天性髖關(guān)節(jié)脫位開放復(fù)位<1>切開復(fù)位前，需先行內(nèi)收肌，髂腰肌切斷，牽引12周<2>傷口感染<3>術(shù)后再次脫位或術(shù)中不能完全復(fù)到

14、正常位<4>股骨頭缺血，壞死、疼痛、跛行<5>關(guān)節(jié)僵硬<6>股骨下段骨折（牽引，復(fù)位過程中發(fā)生）<7>神經(jīng)、血管損傷、足下垂、跛行9先天性膝反張，膝關(guān)節(jié)脫位<1>畸形難以完全矯正、復(fù)發(fā)、習(xí)慣性脫位<2>膝關(guān)節(jié)功能障礙，跛行<3>傷口感染，骨髓炎<4>可能需多次手術(shù)10先天性髕骨脫位<1>山溝感染<2>髕骨再脫位<3>膝關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直、跛行<4>可能需多次手術(shù)11先天性長骨缺損、關(guān)節(jié)成形術(shù)<1>傷口感染<2>血管、神經(jīng)損傷<

15、3>成形關(guān)節(jié)功能障礙<4>畸形難以完全矯正或隨年齡生長需多次手術(shù)12先天性髖內(nèi)翻<1>傷口感染<2>髖內(nèi)翻復(fù)發(fā)<3>股骨近端骨骺早閉、下肢不等長、跛行<4>金屬內(nèi)固定物松動、斷裂、滑囊炎第五部分  組織再植（移植）術(shù)1斷肢（指）再植術(shù)<1>傷口感染，壞疽<2>骨折對位欠佳、金屬內(nèi)固定物松動、斷裂、骨折畸形愈合<3>大量失血、休克<4>再灌注損傷、腎衰、危及生命<5>再植不能存活或僅部分存活，需再次截除<6>再植肢（指）體無功能或部分功能障礙2游離皮

16、瓣移植術(shù)<1>供皮區(qū)、供皮瓣區(qū)、受皮瓣區(qū)三處均可能感染、遷延不愈、再次取皮植皮<2>患肢或鄰近關(guān)節(jié)功能障礙<3>游離皮瓣缺血性壞死<4>供皮瓣區(qū)部分感覺喪失，植皮未存活<5>需多次手術(shù)3拇（手）指再造術(shù)<1>供、受區(qū)感染、傷口遷延不愈<2>再造指功能受限<3>足部不適，輕度跛行<4>移植足趾或皮瓣缺血壞死，再造不成功第六部分   人工關(guān)節(jié)置換術(shù)1全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)<1>傷口感染，甚至關(guān)節(jié)間隙感染，長期不愈，假體需取出，致手術(shù)失敗<2>人工關(guān)節(jié)松動，

17、頭柄下沉，疼痛<3>人工關(guān)節(jié)脫位，需再次手術(shù)<4>異位骨化，關(guān)節(jié)功能障礙，仍有跛行<5>因骨質(zhì)疏松，大轉(zhuǎn)子骨處可能劈裂<6>坐骨神經(jīng)損傷（含牽拉傷），下肢功能障礙<7>因骨水泥單體釋放，毒性物質(zhì)致心跳驟停，危及生命<8>人工關(guān)節(jié)有使用周期，需再次更換（翻修）2人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)<1>感染、假體需取出、關(guān)節(jié)融合或再植入<2>膝部傷口愈合不良，皮膚壞死，裂開，假體外露<3>假體松動<4>關(guān)節(jié)磨損，有日后翻修可能<5>腓總神經(jīng)損傷<6>髕骨并發(fā)癥（髕骨脫位、骨

18、折、疼痛）<7>膝關(guān)節(jié)功能障礙、跛行3人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)<1>感染、假體需去除、肩關(guān)節(jié)融合<2>人工肩胛盂松動<3>肱骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位<4>臂叢神經(jīng)、血管損傷<5>肩關(guān)節(jié)功能障礙 4、內(nèi)固定發(fā)取出術(shù) <1>傷口感染、慢性骨髓炎。<2>再次骨折。內(nèi)固定斷裂，無法取出或只能部分取出。<3>麻醉意外，并發(fā)心血管意外 。<4>脂肪栓塞，危及生命。<5>血管損傷大出血危及生命，神經(jīng)損傷。<6>少數(shù)難以預(yù)料的并發(fā)癥骨科病人術(shù)前談話手冊：第一部分

19、 骨與關(guān)節(jié)損傷1鎖骨骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、針眼慢性潰瘍<2>骨折延遲愈合骨不愈合需再次手術(shù)或多次手術(shù)<3>鋼針鋼絲松動、斷裂、刺穿皮膚、脫落<4>骨折對位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血損傷危及生命，神經(jīng)損傷，上肢麻痹p<6>少數(shù)難以預(yù)料的并發(fā)癥2肩胛骨骨折開放復(fù)位內(nèi)固定<1>傷口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>內(nèi)固定物松動、斷裂、穿破皮膚<3>骨折難以完全復(fù)位<4>肩關(guān)節(jié)活動障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎<5>胸膜破裂、氣胸<6>少

20、數(shù)難以預(yù)料的并發(fā)癥3肩鎖關(guān)節(jié)脫位開放復(fù)位、內(nèi)固定<1>傷口感染、傷口瘢痕增生、疼痛<2>鋼針、鋼絲松動、斷裂<3>復(fù)位不理想<4>復(fù)位后再脫位，需再次手術(shù)<5>誘發(fā)肩周炎4上肢長骨干骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定<1>傷口感染、骨髓炎、傷口瘢痕增生疼痛<2>為使骨折盡快愈合，不過分破壞骨周圍軟組織，不強(qiáng)求完全對位，骨折處可能對位欠佳。<3>骨折延遲愈合或骨不愈合，需再次手術(shù)植骨<4>金屬內(nèi)固定物斷裂、松動<5>骨折移位、畸形愈合、骨折處可能對位欠佳<6>鄰近血管神經(jīng)損傷（具

21、體寫明損傷哪一神經(jīng)及損傷后的體征表現(xiàn)）<7>鄰近關(guān)節(jié)功能障礙上肢活動不便5上肢長骨骨干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎<2>骨折對位不佳、畸形愈合、延遲愈合、骨不愈合需反復(fù)多次手術(shù)（肱骨下端者可出現(xiàn)肘內(nèi)翻、肘外翻）<3>內(nèi)固定物松動斷裂、退出皮外<4>關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直<5>骨化性肌炎、缺血性沒，攣縮<6>血管、神經(jīng)損傷（具體表現(xiàn)根據(jù)具體傷情填寫）6股骨、脛腓骨骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折延遲愈合、不愈

22、合需多次手術(shù)<3>內(nèi)固定松動、彎曲、斷裂<4>骨折不強(qiáng)求完全對位，只要求達(dá)到功能復(fù)位即可<5>關(guān)節(jié)功能障礙需長期系統(tǒng)康復(fù)治療,難以恢復(fù)者遺留跛行<6>血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢長骨干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)1>傷口感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎<2>金屬內(nèi)固定物松動、斷裂，再次骨折、移位，需再次手術(shù)<3>骨折難以完全復(fù)位，部分對位不佳，畸形愈合致跛行<4>關(guān)節(jié)粘連、僵硬、強(qiáng)直、功能喪傷，不能彎曲及下蹲

23、，跛行<5>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎<6>膝內(nèi)翻、膝外翻,畸形（脛骨平臺骨折）<7>可能出現(xiàn)肢體不等長<8>神經(jīng)、血管損傷、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；并發(fā)骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可預(yù)測意外情況。8腕骨開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎，傷口疤痕形成疼痛<2>內(nèi)固定松動、斷裂<3>骨折難以完全復(fù)位、畸形愈合、骨不愈合<4>創(chuàng)傷性關(guān)

24、節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)功能障礙、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定<5>腕骨缺血性壞死，需再次手術(shù)9手部開放性損傷、手部骨折內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎、瘢痕攣縮畸形<2>骨折難以完全對位，骨折不愈合或畸形愈合<3>內(nèi)固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、刺破皮膚感染<4>掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲畸形僵硬手指無功能<5>手指感覺喪失、麻木、關(guān)節(jié)疼痛10脊柱骨折錐管減壓哈氏棒內(nèi)固定術(shù)（包括椎弓根釘）<1>傷口感染、錐管內(nèi)感染、骨髓炎<2>哈氏棒或錐間根釘斷裂、棒端刺穿皮膚<3>脊椎骨折難以完全恢復(fù)，仍存留畸形，錐管內(nèi)骨片

25、難以取除干凈<4>癱瘓或大小便失禁難以恢復(fù)甚至加重，神經(jīng)再次損傷（水腫、瘢痕）<5>下肢深靜脈栓塞、腹腔大血管損傷、休克死亡11外傷性截肢<1>傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎、敗血癥<2>患肢痛、殘端神經(jīng)纖維痛、長期疼痛<3>殘端不愈、假肢不適可能再次手術(shù)12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矯形術(shù)<1>傷口感染、取骨區(qū)、植骨區(qū)骨髓炎<2>植骨仍不愈合、假關(guān)節(jié)形成，需再次手術(shù)<3>對位不滿意或再次移位<4>內(nèi)固定物松動、斷裂<5>血管、神經(jīng)損傷、肢體麻痹<6>鄰近關(guān)節(jié)功能

26、障礙13關(guān)節(jié)脫位、髕骨脫位復(fù)位術(shù)<1>傷口感染、關(guān)節(jié)感染<2>脫位難以完全糾正或復(fù)位脫位<3>關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、功能喪失<4>血管、神經(jīng)損傷、肢體壞死或麻痹14骨盆骨折、髖臼骨折開放復(fù)位內(nèi)固定<1>傷口感染、骨髓炎<2>股骨頭缺血壞死（髖臼骨折）<3>內(nèi)固定金屬斷裂、松動<4>異位骨化、髖關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直、功能障礙<5>創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、深靜脈栓塞<6>創(chuàng)傷大、失血多、血管損傷、休克、肢體壞死<7>坐骨神經(jīng)損傷，下肢部分癱瘓15股骨頸骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)<1>

27、;骨折處對線、對位欠佳、難以完全復(fù)位<2>髖內(nèi)翻、髖外翻畸形<3>關(guān)節(jié)屈伸等功能部分或完全喪失、跛行<4>傷口感染、深部組織感染、骨髓炎<5>內(nèi)固定金屬穿出骨表面至關(guān)節(jié)腔致疼痛、功能受險<6>內(nèi)固定物松動、斷裂、損傷皮膚<7>下肢骨、下肢深靜脈栓塞16金屬內(nèi)固定物取出術(shù)<1>傷口感染<2>鋼針、鋼絲、螺釘斷裂、碎片殘留<3>骨折斷裂、移位、需再次手術(shù)<4>血管、神經(jīng)損傷<5>脂肪或血栓栓塞綜合征17手法復(fù)位、石膏固定術(shù)<1>患肢嚴(yán)重腫脹、皮膚破損感染&

28、lt;2>骨折對位不佳，需反復(fù)多次復(fù)位或最終手術(shù)開放復(fù)位<3>石膏過緊、腫脹嚴(yán)重、肢體缺血性孿縮、壞死18骨牽引術(shù)<1>針眼感染<2>長期臥床，可發(fā)生褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥<3>牽引難以使骨折完全對位、畸形愈合<4>必要時手術(shù)19關(guān)節(jié)鏡檢查或治療術(shù)<1>關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)積血、積液<2>原疾病癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重（治療者）或未發(fā)現(xiàn)病變（檢查者）<3>疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷<4>膝后大血管神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷<5>關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成或器械破損異物殘留關(guān)節(jié)內(nèi)&

29、lt;6>止血帶麻痹第二部分 骨病、骨腫瘤1四肢良性骨腫瘤切除術(shù)（十植骨術(shù)）<1>傷口感染、骨骼感染、骨髓炎<2.必要時植骨、植骨不愈合或被腫瘤侵蝕<3>病理性骨折（術(shù)中、術(shù)后均可能發(fā)生）<4>腫瘤難以完全切除干凈<5>腫瘤復(fù)發(fā)<6>難以避免的血管、神經(jīng)損傷2脊椎腫瘤切除術(shù)<1>傷口感染、錐管內(nèi)感染<2>失血過多、休克<3>脊髓、神經(jīng)根損傷加重、癱瘓、大小便失禁<4>腫瘤復(fù)發(fā)、惡性腫瘤可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移3脊柱滑脫復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)<1>傷口感染、深部組織感染急慢性骨髓炎

30、<2>內(nèi)固定物松動、彎曲、斷裂需提前取出<3>植骨延遲愈合、不愈合、形成假關(guān)節(jié)需再次手術(shù)<4>不能完全復(fù)位（也無需強(qiáng)求完全復(fù)位）術(shù)后仍有下肢痛<5>神經(jīng)根或馬尾損傷致癱瘓、大小便障礙<6>錐管內(nèi)靜脈叢或錐前大血管撕裂、大出血危及生命<7>硬脊膜破裂、腦脊液漏可能引起錐管內(nèi)感染或上行感染4錐管狹窄減壓術(shù)<1>傷口感染、錐體感染、骨髓炎<2>內(nèi)固定松動、斷裂<3>大量失血、休克<4>難以充分減壓、癥狀不能完全改善<5>術(shù)后瘢痕粘連、神經(jīng)受壓、癥狀加重，需多次手術(shù)<

31、;6>下肢深靜脈栓塞5腰錐間盤摘除術(shù)<1>傷口感染甚至錐間隙感染、椎間盤炎疼痛加劇，需長期臥床、抗炎或再次手術(shù)<2>粘連性蛛網(wǎng)膜炎、可有慢性腰痛、術(shù)后癥狀不緩解<3>神經(jīng)根粘連嚴(yán)重、長期疼痛，需再次手術(shù)<4>神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷（牽拉）致下肢癱瘓、足下垂、大小便障礙<5>錐管內(nèi)靜脈叢破裂或錐前大血管撕裂、大出血危及生命<6>硬脊膜撕裂、腦脊液漏，也可能引起上行感染<7>椎間盤突出復(fù)發(fā)（同一間隙或另一間隙椎間盤突出）6惡性腫瘤截肢術(shù)<1>傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎<2>殘端不愈、

32、假肢不適可能再次手術(shù)<3>患肢痛、殘端神經(jīng)纖維瘤<4>腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、危及生命7骨髓炎病灶清除術(shù)<1>骨髓炎復(fù)發(fā)、需反復(fù)手術(shù)治療，炎癥擴(kuò)散、敗血癥<2>病灶難以徹底清除干凈、傷口遷延不愈<3>病理性骨折<4>鄰近關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、功能障礙<5>患骨吸收溶解、殘肢功能喪失<6>血管、神經(jīng)損傷、肢體癱瘓、麻痹8骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)<1>傷口感染<2>結(jié)核復(fù)發(fā)或它處播散、多次手術(shù)<3>病灶難以徹底清除、傷口遷延不愈，瘺管或竇道形成<4>病理性骨折，關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)

33、直、功能障礙（跛行）<5>大量失血、休克<6>血管、神經(jīng)損傷9關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)<1>傷口感染、關(guān)節(jié)化膿性感染<2>滑膜病變癥狀不能完全控制或復(fù)發(fā)、功能障礙、跛行<3>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退變<4>關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直<5>關(guān)節(jié)周圍血管、韌帶損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定10關(guān)節(jié)融合術(shù)<1>傷口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染、皮膚壞死、傷口遷延不愈<2>血管、神經(jīng)損傷、患肢功能障礙（如足下垂等）<3>關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬跛行（下肢關(guān)節(jié)融合者）<4>大量失血、休克<5>關(guān)節(jié)融合不完全、仍有部分功能、

34、伴有慢性疼痛11股骨頭壞死減壓術(shù)<1>傷口感染<2>減壓后仍不能中止壞死發(fā)展，或不能改善頭缺血情況，股骨頭繼續(xù)壞死、破壞、變形導(dǎo)致跛行<3>病理性骨折<4>髖關(guān)節(jié)粘連、僵硬、功能障礙<5>大量失血、大血管、神經(jīng)損傷<6>疼痛不消失甚至加重12股骨頭壞死減壓加血管或帶血管蒂肌骨瓣植入術(shù)<1>傷口感染<2>減壓、植入血管或骨瓣后仍不能中止壞死發(fā)展、癥狀體征繼續(xù)加重<3>供骨區(qū)疼痛<4>關(guān)節(jié)粘連、功能受限<5>下肢深靜脈栓塞<6>大量失血、休克、大出血、坐骨

35、神經(jīng)損傷13四肢骨截骨矯形術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎<2>截骨處不愈合或畸形愈合<3>內(nèi)固定物斷裂、松動、刺破皮膚<4>截骨角度難以精確，矯形不理想<5>鄰近關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙<6>大量失血或血管神經(jīng)損傷14下肢骨骺延長術(shù)<1>針眼感染、疼痛<2>鄰近關(guān)節(jié)僵硬、粘連<3>延長效果不佳，不能達(dá)到理想長度<4>足內(nèi)翻、屈肌腱短縮、足、趾功能障礙<5>血管、神經(jīng)緊張、痙攣或麻痹<6>受刺激骨骺發(fā)育增快或減慢15下肢長骨干延長術(shù)<1>傷口感染、針眼感

36、染<2>人工截骨處移位、畸形愈合或遷延愈合<3>軟組織攣縮、血管、神經(jīng)短縮，需再次手術(shù)<4>手術(shù)需分期進(jìn)行16脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（減壓術(shù)）<1>傷口感染、結(jié)核灶難以徹底清除、復(fù)發(fā)、瘺管或竇道形成<2>截癱或原癱瘓加重、大小便失禁<3>腰神經(jīng)干損傷<4>硬膜破裂、腦脊液漏<5>胸膜（或腹膜）破裂、氣胸、腹腔結(jié)核<6>大血管損傷<7>植骨塊移位、壓迫引起相應(yīng)癥狀17病灶活檢術(shù)<1>感染<2>出血<3>一次病檢難以確診<4>病理性骨折

37、（骨活檢處）18 外翻矯形術(shù)<1>傷口感染骨髓炎<2>患趾疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎<3>爪形趾畸形、 趾關(guān)節(jié)活動障礙 過伸<4> 內(nèi)翻畸形<5> 外翻畸形未矯正或復(fù)發(fā)、需多次手術(shù)19脊柱畸形（側(cè)彎、后凸等）矯形術(shù)<1>傷口感染<2>脫鉤、斷棒、斷釘內(nèi)固定物斷裂變形、松動<3>畸形復(fù)發(fā)或近期矯形滿意，日久后效果丟失<4>脊髓神經(jīng)損傷、癱瘓或肢體疼痛、麻木、跛行<5>腸梗阻、肺不張第三部分 軟組織手術(shù)1清創(chuàng)縫合術(shù)<1>傷口感染，需反復(fù)清創(chuàng)<2>患肢功能障礙，肌腱

38、粘連<3>小異物難以取除干凈<4>傷口瘢痕增生、疼痛2肌肉、肌腱、神經(jīng)損傷修復(fù)吻合術(shù)<1>傷口感染，需反復(fù)多次清創(chuàng)<2>肌腱、肌肉吻合后斷裂或粘連，相應(yīng)功能喪失<3>神經(jīng)吻合端形成神經(jīng)瘤，神經(jīng)功能難以恢復(fù)<4>需再次手術(shù)吻合或松解粘連3周圍神經(jīng)損傷顯微鏡修復(fù)術(shù)<1>傷口感染<2>神經(jīng)瘤形成，神經(jīng)修復(fù)失敗，需再次手術(shù)<3>神經(jīng)松解后再次瘢痕形成，功能難以恢復(fù)<4>神經(jīng)功能難以恢復(fù)、形成各種畸形，如爪形手、垂足等<5>神經(jīng)斷裂后缺損過大需行神經(jīng)移植4帶蒂皮瓣皮管移植術(shù)

39、<1>傷口感染（包括供皮、受皮區(qū)感染）、需再次取皮、植皮<2>部分皮神經(jīng)損傷、感覺喪失<3>大量出血休克<4>帶蒂需34周后斷蒂、鄰近關(guān)節(jié)功能障礙<5>皮瓣或皮管壞死，需再次手術(shù)5植皮術(shù)<1>創(chuàng)面感染<2>植皮難以全部存活或全部不能存活<3>需多次植皮<4>瘕痕攣縮畸形6瘢痕攣縮畸形松疤植皮術(shù)<1>傷口感染<2>肢（指）體功能障礙<3>皮膚松解徹底后因肌腱、關(guān)節(jié)攣縮，矯形仍不理想<4>瘢痕收縮、矯形效果逐步丟失<5>肌腱、血管、

40、神經(jīng)短縮，一次不能完全伸直、需分步手術(shù)<6>植皮未全成活，再次瘢痕形成或兩次植皮7狹窄性腱鞘炎腱鞘切除術(shù)<1>傷口感染<2>肌腱粘連<3>瘢痕形成、狹窄復(fù)發(fā)<4>鄰近血管神經(jīng)損傷8腕、尺、踝管綜合征<1>傷口感染<2>神經(jīng)、血管損傷、神經(jīng)受壓過久、功能難以恢復(fù)<3>局部瘢痕形成，壓迫神經(jīng)<4>癥狀復(fù)發(fā)或無明顯改善9虎口攣縮開大術(shù)（加皮瓣移植術(shù)）<1>傷口感染、術(shù)后再次瘢痕攣縮、虎口縮小<2>拇、食指功能障礙<3>虎口開大程度難以達(dá)正常水平<4&g

41、t;截骨移位、內(nèi)固定松動、斷裂、移位（做截骨手術(shù)者）<5>帶蒂或游離皮瓣壞死，需多次手術(shù)10掌腱膜攣縮、掌腱膜切除術(shù)<1>傷口感染<2>皮膚壞死，瘢痕攣縮<3>指神經(jīng)、肌腱損傷<4>手指功能障礙<5>攣縮擴(kuò)大或繼續(xù)向周圍發(fā)展11體表腫瘤切除術(shù)<1>腫物難以徹底切除<2>鄰近血管、神經(jīng)損傷、大量出血、休克<3>腫物復(fù)發(fā)或惡變<4>瘢痕形成<5>傷口感染12半月板損傷切除術(shù)<1>傷口或膝關(guān)節(jié)感染<2>半月板切除不徹底，殘留疼痛<3>

42、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積血<4>膝關(guān)節(jié)功能障礙，股四頭肌繼續(xù)萎縮<5>跛行13膝關(guān)節(jié)韌帶損傷<1>傷口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染<2>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎<3>膝關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、功能喪失<4>韌帶修復(fù)效果不佳，膝關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定<5>跛行、疼痛14粘連性關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮松解術(shù)<1>傷口感染<2>大量失血、休克<3>鄰近血管、神經(jīng)損傷<4>關(guān)節(jié)僵硬難以完全恢復(fù)，關(guān)節(jié)功能不能徹底改善、仍呈跛行15前臂缺血性攣縮、肌腱延長或轉(zhuǎn)位術(shù)<1>傷口感染、傷口遷延不愈<2>只能部分

43、改善手功能或某一關(guān)節(jié)功能<3>轉(zhuǎn)移肌腱后供腱支配區(qū)力量減弱<4>肌腱斷裂、粘連、功能無改善16臂肌攣縮松解術(shù)<1>傷口感染、死腔形成、傷口遷延不愈<2>坐骨神經(jīng)損傷、下肢麻痹<3>松解難以徹底、遺留部分癥狀，不能疾跑，或并腿下蹲<4>大齡患者骨盆發(fā)育難以恢復(fù)正常、步態(tài)異常17滑囊炎切除術(shù)<1>傷口感染<2>滑囊炎復(fù)發(fā)<3>肌腱、血管、神經(jīng)損傷18錘狀指畸形矯正術(shù)<1>傷口感染<2>錘狀畸形難以徹底矯正<3>末節(jié)指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直、不能屈伸第四部分 先天性畸形

44、1斜頸、胸鎖乳突肌切斷術(shù)<1>傷口感染<2>頸部大出血損傷、危及生命、喉部神經(jīng)損傷、聲嘶<3>矯形不滿意，面部畸形難以改變、仍存留輕度斜頸<4>氣胸（胸膜破裂）<5>大齡患者只能中止或減緩畸形加重，原有畸形不能改善2多指畸形<1>傷口感染<2>鄰近保留指血管、神經(jīng)損傷，一側(cè)指麻木<3>鄰近指發(fā)育較差，功能受限<4>瘢痕攣縮畸形3并指畸形<1>傷口感染<2>手指壞死，皮膚壞死，需多次手術(shù)<3>瘢痕攣縮，手指外形及功能受影響，需行瘢痕松解<4>

45、矯形不滿意，仍有部分并指，指蹼過窄4先天性屈指畸形，巨指畸形<1>傷口感染<2>矯形不滿意<3>患指功能障礙（無屈伸功能、強(qiáng)直位）<4>需多次手術(shù)（巨大指需截除）5先天性馬蹄內(nèi)翻足、截骨矯形，肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)<1>皮膚壞死、傷口感染或骨髓炎<2>創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、長期疼痛<3>患足功能障礙，跛行<4>畸形不能完全矯正或畸形復(fù)發(fā)或新的畸形6先天性脛骨假關(guān)節(jié)植骨矯形術(shù)<1>傷口感染、骨髓炎<2>金屬內(nèi)固定物松動、斷裂<3>患肢功能障礙，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，跛行<4>畸形未矯正或加重、短縮、踝關(guān)節(jié)外翻畸形<5>假關(guān)節(jié)處清理、植骨后仍不愈合,假關(guān)節(jié)仍存在<6>可能需多次手術(shù)7先天性高肩胛矯形術(shù)<1>傷口感染<2>內(nèi)固定鋼絲等斷裂，皮膚壞死<3>臂叢神經(jīng)牽拉傷<4>翼狀肩<5>肩胛骨殘骨緣骨增生、肩胛骨再度高出8先天性髖關(guān)節(jié)脫位開放復(fù)位<1&