混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

1、混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： xxxxxxxxx樓 編號(hào)：致：xxxxxx監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 x層柱、墻砼澆筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 1.混凝土澆搗令；2.混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定；3.混凝土工程(自拌)施工記錄；4.混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄；5.混凝土施工工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。 承包單位(章)： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日 混凝土工程（現(xiàn)場(chǎng)攪拌）施工記錄質(zhì)控（建）表4.1.6.91 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱xxx樓施工單位xxx建筑工程有限公司原

2、材料情況材料名稱水 泥摻 合 料外 加 劑品牌，等級(jí)雙輪:P.O42.5R 合格證或檢驗(yàn)單編號(hào) JRZxxxxxx砂石 子品種，規(guī)格中砂含水率(%) %品種，規(guī)格5-31.5含水率(%) %合格證或檢驗(yàn)單編號(hào) JRSxxxxxxx合格證或檢驗(yàn)單編號(hào)JRZxxxxxx 混凝土組分水水泥砂石子摻合料外加劑配合比編號(hào)JRPxxxxxxx 試驗(yàn)配合比0.481.001.362.64強(qiáng)度等級(jí)C35 施工配合比0.451.001.392.64水灰比0.48 每盤(pán)用量(kg)90200278528坍落度要求70-90 澆筑部位x層柱、墻澆搗方式機(jī)械施工縫位置攪拌機(jī)型號(hào)JZM750臺(tái) 數(shù)2計(jì)量方式自動(dòng)計(jì)量澆筑

3、時(shí)間2001年6月22日14 時(shí) 至6月22日15時(shí)延續(xù)時(shí)數(shù)(h)1氣侯條件晴本時(shí)間段澆筑混凝土數(shù)量（m3）100 m3工作班數(shù)1實(shí)測(cè)坍落度（mm）1234567養(yǎng)護(hù)方式85自然養(yǎng)護(hù)砼試塊留置取樣時(shí)間14:2014:30試塊編號(hào)001(同)002(標(biāo))取樣時(shí)間試件編號(hào)施工過(guò)程異常記錄及處理無(wú)施 工 員記 錄 員日 期 年 月 日混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定質(zhì)控（建）表4.1.6.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱xxx樓施工單位xxx建筑工程有限公司攪拌單位xxx試配單位xxx檢測(cè)有限公司施工部位x層柱、墻試驗(yàn)配合比 編 號(hào)JRPxxxxxxxxx基本要求強(qiáng)度等級(jí)C35 坍落度(mm)70-90 水 灰 比 0.4

4、8砂率34% 其它配合比材 料 名 稱水水泥砂石每m3用量(kg)2104385961156調(diào)整后每盤(pán)用量(kg)砂含水率 2 %，石含水率 %90200278528鑒定結(jié)果原 材 料符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合配 合 比符合 不符合施工配合比經(jīng)調(diào)整 未經(jīng)調(diào)整攪拌機(jī)、型號(hào)、容量、狀態(tài)JZM750計(jì)量方式自動(dòng)計(jì)量運(yùn)輸方式機(jī)械混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)編號(hào)fcu28(MPa)設(shè) 計(jì)70-90 良好良好實(shí) 測(cè)85良好良好鑒定意見(jiàn)配合比、坍落度、實(shí)測(cè)砂、石含水率均調(diào)整，同意澆搗砼?；炷涟柚茊挝皇┕挝槐O(jiān)理（建設(shè)）單位鑒定日期（

5、簽字）（簽字）（簽字） 年 月 日混 凝 土 澆 搗 令工程名稱： xxx樓 編號(hào)：計(jì)劃澆筑部位x層柱、墻砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)C35 計(jì)劃澆筑數(shù)量100m3擬測(cè)坍落度次數(shù)1 次砼試塊組數(shù)2計(jì)劃澆筑時(shí)間2001.6.22攪拌方式自拌砼以下內(nèi)容是否已通過(guò)驗(yàn)收或落實(shí)（分管人員簽字）土建工程序號(hào)項(xiàng)目自檢核查及核人員簽字安裝工程 砼供應(yīng)序號(hào)項(xiàng)目自檢核查情況及檢查人員簽字1鋼筋工程符合要求9水管預(yù)埋、預(yù)留符合要求2模板工程符合要求10暖通預(yù)埋、預(yù)留符合要求3預(yù)埋、預(yù)留符合要求11電管預(yù)埋、預(yù)留符合要求4養(yǎng)護(hù)措施符合要求12原材料數(shù)量符合要求5防護(hù)措施符合要求13原材料質(zhì)量符合要求6澆筑機(jī)具準(zhǔn)備符合要求14運(yùn)輸保

6、障符合要求7澆筑方案或交底符合要求15設(shè)備保障符合要求8護(hù)筋、護(hù)模人員符合要求其他16砼配合比報(bào)告編號(hào)JRPxxxxxxx 施工單位值班人員： 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)土建監(jiān)理：安裝監(jiān)理：其他：總監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 混凝土施工工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（）單位（子單位）工程名稱XXXX樓分部（子分部）工程名稱主體驗(yàn)收部位X層柱、墻施工單位 XX建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度

7、等級(jí)及試件的取樣和留置第7.4.1條2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條3原材料每盤(pán)稱量的偏差第7.4.3條4初凝時(shí)間控制第7.4.4條一般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第7.4.5條 2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條3混凝土養(yǎng)護(hù)第7.4.7條施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員） 施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)圖紙及施工規(guī)范規(guī)定要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（）單位（子單位）工程名稱XXXX樓分部（子分部）工程名稱主體驗(yàn)收部位X層柱、墻施工單位 X

8、XX建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第7.2.1條2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條一般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條3拌制混凝土用水第7.2.6條4依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)圖紙及施工規(guī)范規(guī)定要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日混凝土工程（預(yù)拌）施工記錄質(zhì)控（建）表4.1.6.92 共 頁(yè) 第1頁(yè)工程名稱XX樓 施工單位XXX建設(shè)工程有限公司拌制單位XXX混凝土有限責(zé)任公司開(kāi)盤(pán)鑒定編號(hào) 混凝土組分水水泥砂石子摻合料外加劑配合比編號(hào)粉煤灰減水劑試驗(yàn)配合比強(qiáng)度等級(jí)施工配合比水灰比澆筑部位 一層柱澆搗方式機(jī)械施工縫位置/澆筑時(shí)間2001年 月