南方醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)精品課程試題(消化系統(tǒng))

1、15、切線位上，最常見的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為（ ）A、乳頭狀 B、囊袋狀 C、三角形 D、杯口狀 E、不規(guī)則狀 16、鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時(shí)，下列哪項(xiàng)有惡變的可能?（ ）A、合并十二指腸潰瘍 B、多發(fā)性潰瘍C、胃大彎潰瘍 D、潰瘍周圍有指壓跡征，尖角征或杵狀粘膜E、幽門管潰瘍 17、早期胃癌X線最好的檢查方法是（ ）A、不同程度充盈相 B、不同體位粘膜相 C、加壓相 D、雙對(duì)比造影相 E、低張雙對(duì)比造影相 18、胃癌的X線征象哪項(xiàng)最有意義？（ ）A、局部蠕動(dòng)消失 B、局部充盈缺損 C、幽門梗阻 D、觸痛明顯 E、胃腔狹窄 19、CT對(duì)胃癌檢查的主要作用不包括（ ）A用于早期診斷 B、顯示胃壁增厚程度

2、及范圍C、了解癌腫是否向胃外浸潤(rùn) D、顯示周圍淋巴結(jié)腫大E、發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移 20、男性患者，50歲，上腹部不適半年，上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損，附近胃粘膜中斷，蠕動(dòng)消失。應(yīng)診斷為（ ）A、胃息肉 B、胃竇癌 C、胃炎 D、胃內(nèi)異物 E、胃平滑肌瘤 21、腸梗阻X線檢查的目的，最困難的是 （ ）A、明確梗阻類型是機(jī)械性或動(dòng)力型 B、機(jī)械性者確定梗阻部位C、確定梗阻是完全性或不完全性 D、確定梗阻是單純性或絞窄性E、確定梗阻的原因 22、關(guān)于腸梗阻的敘述，哪一項(xiàng)不正確？（ ）A、發(fā)病后4-6小時(shí)，梗阻上方腸管積液積氣 B、梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物減少或消失C、腸梗阻經(jīng)

3、常伴發(fā)氣腹D、腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要X線征E、腸梗阻分機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性 23、絞窄性腸梗阻系指（ ）A、無(wú)機(jī)械性因素存在的腸梗阻 B、伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻 D、腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻E、腸壁肌肉過強(qiáng)收縮引起的腸梗阻 24、關(guān)于小腸絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）A、假腫瘤征陽(yáng)性 B、出現(xiàn)小跨度蜷曲腸袢C、呈現(xiàn)空回腸易位 D、X線檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)E、結(jié)腸、小腸廣泛性積氣并有液氣平面，分布較廣 25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為（ ）A、膈下新月狀氣體影 B、階梯狀液平 C、小腸脹氣擴(kuò)張 D、咖啡豆征 E、足球征 26、鋇劑灌

4、腸時(shí)結(jié)腸完全梗阻，梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理，應(yīng)考慮（ ）A、結(jié)腸癌 B、結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C、結(jié)腸息肉 D、腸套疊 E、克?。–rohn）病 27、下列哪項(xiàng)屬于腸梗阻的基本CT征象？（ ）A、腸管顯著擴(kuò)張，其內(nèi)可見氣液平面 B、可見“U”形腸袢C、可見“鳥嘴征” D、假腫瘤征E、腸管呈分層狀改變 28、關(guān)于腸套疊的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）A、近段腸管套入遠(yuǎn)段腸腔內(nèi) B、腸套疊屬麻痹性腸梗阻C、腸套疊梗阻端，鋇灌腸時(shí)呈杯口狀 D、腸套疊處可見彈簧狀粘膜紋理E、腸套疊處觸診有軟組織腫塊 29、CT檢查對(duì)其幫助較大的疾病是（ ）A、膽囊結(jié)石 B、胃腸道穿孔C、泌尿系結(jié)石 D、肝內(nèi)占位E、麻痹性腸

5、梗阻 30、肝癌在動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描的時(shí)間密度曲線上特征性表現(xiàn)為（ ）A、速升速降型 B、速升緩降型C、緩升速降型 D、緩升緩降型 E、以上都不是 31、下列哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)？（ ）A、整個(gè)病灶明顯強(qiáng)化并迅速降為低密度 B、開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、病灶周邊呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化并逐漸向中央擴(kuò)展 D、病灶始終呈等密度E、病灶始終呈高密度 32、超聲檢查一位青年人，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個(gè)增強(qiáng)回聲，提示最可能是（ ）A、海綿狀血管瘤 B、肝癌C、肝囊腫 D、膿腫E、炎性假瘤 33、MR成像，肝占位“靶征”指（ ）A、T1加權(quán)像，高信號(hào)灶內(nèi)有低信號(hào)影 B、T1加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有更低信號(hào)影C、T

6、2加權(quán)像，高信號(hào)灶內(nèi)有更高信號(hào)影 D、T1加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有高信號(hào)影E、T2加權(quán)像，低信號(hào)灶內(nèi)有高信號(hào)影 34、“靶征”多見于下列哪種疾?。浚?）A、肝轉(zhuǎn)移癌 B、肝癌C、肝膿腫 D、肝細(xì)胞腺瘤E、肝局灶結(jié)節(jié)增生三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)誤的打“×”）1、X線檢查沒有游離氣腹征象，也不能排除胃腸穿孔的可能。 ( )2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。 ( × )3、胃體粘膜皺襞通常寬度不超過5mm。 ( )4、食管內(nèi)硬幣異物正位觀察呈現(xiàn)扁平條塊影。 ( × )5、龕影是良性胃潰瘍的特征。 ( × )6、半月征是胃大彎良性潰瘍的表現(xiàn)。 ( &#

7、215; )7、腸梗阻的主要診斷依據(jù)是腸管充氣擴(kuò)張。 ( × )8、如臨床懷疑腸梗阻，鋇餐造影是首選的檢查方法。 ( × )9、肝臟CT檢查時(shí)正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。 ( )10、術(shù)前CT判斷胰腺腫瘤是否侵犯重要血管是腫瘤能否切除的重要依據(jù)。 ( )11、CT檢查海綿狀血管瘤的關(guān)鍵是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描 。 ( )12、憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺襞。 ( × )六、問答題：1、正?？栈啬c的線檢查所見有何不同？（1）空腸，位于左上腹及中腹部，回腸多位于中下腹及右下腹，兩者間無(wú)明確分界。（2）充鋇后空腸皺襞呈環(huán)形排列，蠕動(dòng)活躍，當(dāng)腸腔排空后，粘膜皺襞呈羽毛狀影像，當(dāng)鋇涂布少時(shí)則呈

8、雪花狀?；啬c腸腔略小于空腸，蠕動(dòng)慢而弱，有時(shí)可見分節(jié)現(xiàn)象，回腸的粘膜皺襞較少而平坦，在腸腔擴(kuò)張時(shí)粘膜紋常不明顯。2、簡(jiǎn)述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點(diǎn)。龕影的位置不同：良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外，而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi)；龕影邊緣：良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，而惡性的龕影邊緣不規(guī)則；狹頸征及項(xiàng)圈征見于良性潰瘍；指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍；龕影周圍粘膜改變不同：良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達(dá)龕影口部，愈進(jìn)口部愈細(xì)，而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的X征象。進(jìn)展期胃癌：根據(jù)病理分型不同，其鋇餐造影檢查征象特點(diǎn)略有不同，但共同的表現(xiàn)有：胃腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊緣

9、輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀，表面不光滑，可形成小的潰瘍龕影，以BorrmannI型多見；腔內(nèi)龕影：龕影大而淺，多位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱“半月綜合征”，以BorrmannII型和Borrmann III型多見；粘膜改變：胃粘膜皺襞局限性破壞、中斷，周圍粘膜粗大、僵直；胃輪廓改變：胃腔變形，邊緣不整齊，胃壁僵硬，病變部位蠕動(dòng)減弱或消失，胃容積小且固定，部分形成“皮革胃”。4、肝膿腫的CT表現(xiàn)有哪些?（1）平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影

10、，病灶邊緣多不清晰，病灶中央可出現(xiàn)單腔或多腔的更低密度區(qū)，邊緣膿腫壁呈稍高于膿腔但低于正常肝的環(huán)形帶。約20%病灶可見氣體或液平。（2）增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，輪廓光滑，厚度均勻。（3）膿腫周圍多伴有大片炎癥區(qū)域，增強(qiáng)掃描呈大片狀輕度強(qiáng)化。5、簡(jiǎn)述肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。（1）平掃表現(xiàn)為類圓形低密度灶，密度較均勻，邊緣清晰，4 cm以上者中央可有更低密度，偶見鈣化。（2）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，典型血管瘤早期為邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，與血管等密度，其后強(qiáng)化向中央擴(kuò)展，約數(shù)分鐘后腫瘤呈等密度。部分腫瘤中心始終為低密度，少數(shù)腫瘤從中央開始強(qiáng)化或混合強(qiáng)化。6、簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。（1）平掃多呈不均勻低密度，邊

11、界不清，少數(shù)有假包膜。（2）增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，門脈期和肝實(shí)質(zhì)期病灶密度迅速下降，逐漸低于正常肝，對(duì)比劑呈“快進(jìn)快出”特征性表現(xiàn)。（3）常見門脈受侵，表現(xiàn)為門靜脈增粗，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損；（4）淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。7、膽石癥的超聲表現(xiàn)有哪些?（1）典型表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲伴后方聲影，可隨體位改變而移位。（2）若伴有膽囊壁增厚，則出現(xiàn)“囊壁結(jié)石聲影”三合征（WES征）。（3）泥沙型結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)細(xì)小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)群，后方伴聲影。（4）膽囊壁間結(jié)石則為膽囊壁內(nèi)見強(qiáng)回聲光斑，后方伴彗星尾征或聲影，體位改變時(shí)不移動(dòng)8、急性胰腺炎的CT表現(xiàn)有哪些?

12、（1）平掃表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性增大，密度減低。急性出血壞死型胰腺炎除胰腺增大更明顯之外，還可見胰腺內(nèi)更低密度的壞死區(qū)和高密度的出血灶。（2）炎性滲出常導(dǎo)致胰腺邊緣模糊，腎周筋膜增厚。（3）增強(qiáng)掃描可見胰腺不均勻強(qiáng)化，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。9、胰腺癌的主要CT表現(xiàn)是什么?（1）平掃可見胰腺各部分比例失常，腫瘤較大使胰腺輪廓局限性隆起，腫塊多為低密度影；（2）肝內(nèi)膽管、膽總管、胰管呈不同程度擴(kuò)張；（3）增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期對(duì)胰腺癌的診斷非常重要，表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度灶，與正常強(qiáng)化胰腺的密度差加大而明確顯示，靜脈期腫瘤仍為低密度灶，但與正常胰腺的密度差縮小；（4）侵犯胰周血管及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10、簡(jiǎn)述絞窄性腸

13、梗阻的X征象?；颈憩F(xiàn)也是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn)：“假腫瘤征”。即梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義?！翱Х榷拐鳌薄怏w通過近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴(kuò)大閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴(kuò)大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。小跨度蜷曲腸襻。充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形，

14、其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襻可排列呈“8”字形、花瓣?duì)?、一串香蕉狀等多種不同形態(tài)，本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。小腸內(nèi)長(zhǎng)液面征。在站立位腹部平片上可見擴(kuò)大的小腸內(nèi)有幾個(gè)長(zhǎng)的液平面，液平面最大長(zhǎng)度較腸腔的最大直徑至少長(zhǎng)2 cm，其上方氣柱低而扁。約1/3的絞窄性小腸梗阻可有此征，單純性小腸梗阻也可見，但液平相對(duì)較短?？栈啬c換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。 七、病例分析1、男性患者，44歲，劍突下疼痛伴嘔吐半年余，加重1周，

15、胃鋇劑造影檢查見下圖。請(qǐng)作出診斷并分析診斷依據(jù)。胃癌。 診斷依據(jù)：病人有劍突下疼痛并嘔吐半年的病史；鋇餐見胃腔內(nèi)龕影（圖A），并可見“半月綜合征”（圖B），胃壁局部充盈缺損，粘膜破壞現(xiàn)象（圖C）。 2、男 44歲，間斷乏力4年，頭暈1月，嘔血一次，食管鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾病？診斷依據(jù)是什么？圖AC食道鋇劑造影；圖D、E上腹部CT平掃；圖F 食管下段CT增強(qiáng)掃描門靜脈期食管靜脈曲張。 診斷依據(jù)：病人有上消化道出血病史；有肝硬化，CT顯示肝臟大小比例失調(diào)，肝表面結(jié)節(jié)樣不平，肝裂增寬；脾大；X線吞鋇：食管下段迂曲，管壁呈鋸齒狀改變，粘膜皺襞增寬、扭曲呈蚯蚓狀充盈缺損，食

16、管稍擴(kuò)張，鋇劑排空延遲，但管壁柔軟，舒縮功能良好；CT平掃見食管內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度病灶，增強(qiáng)掃描門脈期強(qiáng)化明顯，顯示病灶為血管性病變。3、男 63歲，胸痛，進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦20天，食道鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。請(qǐng)作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A、B食道鋇劑造影；圖C食管中段CT平掃；圖D胸部CT經(jīng)食管冠狀面重建食管（中下段）高中分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及食管壁全層。 診斷依據(jù)：病人有進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦；食管吞鋇見食管中段充盈缺損，管腔不規(guī)則狹窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破壞，與正常食管壁分界清晰；窄上食管輕度擴(kuò)張；CT表現(xiàn)為食管壁明顯增厚，管腔狹窄；食管與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。 4、 男 64歲。大便

17、性狀改變伴便后帶血7月，鋇灌腸X線檢查及盆腔CT掃描見下圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？ 圖AC鋇灌腸成像； 圖D盆腔CT平掃； 圖E、F盆腔CT增強(qiáng)掃描直腸癌。 診斷依據(jù)：老年病人，大便性狀改變伴便后帶血7月；鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸起始部有不規(guī)則充盈缺損（圖A），腸管見偏心性狹窄；粘膜皺襞紊亂，破壞（圖B、C）；CT顯示直腸壁不均勻增厚，見軟組織影突入直腸腔內(nèi)，增強(qiáng)掃描病灶中度強(qiáng)化，周圍脂肪間隙欠清楚，直腸后方可見腫大淋巴結(jié)（圖F）。5、男性，63歲，甲亢、甲亢心20余年，發(fā)熱10天，體溫最高達(dá)389，WBC 109G/L，上腹部CT掃描如下圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾??？診斷依據(jù)是

18、什么？圖A平掃；圖B同層面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期；圖C靜脈期 肝右后葉膿腫。 診斷依據(jù)：病人有高熱病史，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高；CT掃描見肝右后葉類圓形占位灶，邊界尚清，可見厚壁，低于肝組織密度，內(nèi)部以液性密度為主，其上部可見積氣影及氣液平面；增強(qiáng)掃描病變周圍可見環(huán)狀強(qiáng)化暈及外層未強(qiáng)化的水腫環(huán)，門靜脈右支受壓前移。6、女性，70歲，上腹悶脹10多年，加重1月，上腹部MR檢查如下圖。該例應(yīng)診斷為哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？圖AC平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制； 圖DF同層面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，依次為動(dòng)脈期、門靜脈期、平衡期肝右葉囊腫。 診斷依據(jù)：肝右后葉可見大小不一的2個(gè)類圓形病灶，邊界清楚、光滑銳利

19、，T1W1呈均勻低信號(hào)，T2W1為均勻高信號(hào)，壓脂呈高信號(hào)；Gd-DTPA增強(qiáng)后病灶無(wú)強(qiáng)化，境界更為清晰。7、女性，37歲，右上腹部陣發(fā)性悶痛，勞累后加重，休息可自行緩解，無(wú)放射痛。上腹部MR檢查如下圖，該例應(yīng)診斷為什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？ 圖AC平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；圖DF同層面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，依次為動(dòng)脈期、門靜脈期、平衡期肝右葉后段海綿狀血管瘤。 診斷依據(jù)：肝右后葉見一病灶，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清楚，T1W1呈略低信號(hào)，T2W1及壓脂像呈高信號(hào)，信號(hào)尚均勻；Gd-DTPA增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，延遲掃描病灶基本全部強(qiáng)化，稍不均勻

20、。 8、男性，47歲，慢性乙肝活動(dòng)期伴全身乏力、納差、尿黃1年余。CT掃描見下圖，該例應(yīng)診斷為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖A平掃；圖BD同層面動(dòng)脈增強(qiáng)掃描，依次為動(dòng)脈期、門靜脈期、平衡期；圖E、F冠狀面重建肝癌。 診斷依據(jù)：病人有乙肝病史；CT可見肝硬化。肝臟體積減小、包膜不光滑，肝裂增寬，肝內(nèi)密度欠均勻，呈多發(fā)小結(jié)節(jié)狀；脾大于七個(gè)肋單元；CT平掃見肝左葉外側(cè)段一類圓形低密度灶，邊界尚清，密度不均勻，內(nèi)可見更低密度區(qū)；增強(qiáng)后動(dòng)脈期病灶呈不均勻點(diǎn)條狀血管樣強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化程度下降，延遲掃描病灶呈低密度。9、女性，39歲，卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌侵及直腸全層術(shù)后二個(gè)月，左下肢麻木一月余。影像資料如下

21、，請(qǐng)作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖AC 3個(gè)月前MRI圖像，依次為T2W1、T1W1及增強(qiáng)T1W1；圖DF 本次同層面CT掃描，依次為平掃、增強(qiáng)動(dòng)脈期、門靜脈期。 肝轉(zhuǎn)移瘤。 診斷依據(jù)：病人有卵巢惡性腫瘤病史；CT見肝左右葉多發(fā)散在分布、大小不一的圓形病灶，平掃呈低密度，邊界欠清，病灶密度不均勻，中央可見更低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描病灶環(huán)狀強(qiáng)化，中央不強(qiáng)化，呈現(xiàn)"牛眼征"。10、男性，50歲，以劍突下偏右為主疼痛2月余，未向其他部位放射。超聲及CT檢查見下圖，該例應(yīng)診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？ 圖A超聲；圖B平掃；圖C同層面CT增強(qiáng)掃描 慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石。 診斷依據(jù)：病人有劍突下偏右為主疼痛2月余病史；聲像圖示膽囊體積尚可，囊壁增厚>3mm，回聲稍增強(qiáng)；膽汁透聲尚可；于膽囊體部見強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約35mm×32mm，后方伴聲影，膽總管未見擴(kuò)張。CT示膽囊大小尚可，壁稍厚，膽囊體部可見類圓形致密影，密度均勻，邊界清楚，增強(qiáng)后膽囊壁強(qiáng)化。 11、男 32歲，上腹部持續(xù)脹痛并進(jìn)行性加重，伴惡心嘔吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。上腹部超聲及CT平掃見下圖，該病人應(yīng)診斷為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？ 急性出血壞死性胰腺炎。 診斷依據(jù)：上腹部持續(xù)疼痛，伴惡心嘔吐病史；血淀粉酶及脂肪酶高；CT平掃胰腺體積明顯增大，腫脹，胰周間隙