內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上內(nèi) 科 護(hù) 理 學(xué) 病 例 分 析 題1 女，49歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫39，入院確診為急性白血病，請(qǐng)寫出該患者存在的體溫過(guò)高護(hù)理診斷的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。護(hù)理診斷：體溫過(guò)高：與白血病、機(jī)體抵抗力下降引起感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1） 發(fā)熱引起心身反應(yīng)減輕至消失2） 體溫下降至正常3） 能說(shuō)出發(fā)熱的原因及學(xué)會(huì)物理降溫方法護(hù)理措施：1） 病情觀察2） 保持情緒穩(wěn)定及舒適體位3） 保持病室清潔4） 保持皮膚、口腔衛(wèi)生5） 飲食6） 寒戰(zhàn)和大量出汗的護(hù)理7） 降溫護(hù)理8） 有關(guān)檢查的護(hù)理9） 藥物護(hù)理10） 出院指導(dǎo)評(píng)價(jià)：病人主動(dòng)述說(shuō)發(fā)熱原因，會(huì)操作物理降

2、溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2 患者男，18歲，兩周來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（），腹部膨隆、腹壁水腫，移動(dòng)性濁音（+），腰骶部及雙下肢明顯凹陷性水腫。列出護(hù)理診斷并制定護(hù)理措施。護(hù)理診斷：體液過(guò)多：與腎病綜合癥大量蛋白丟失、低白蛋白血癥有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與腎病綜合癥導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治知識(shí)潛在并發(fā)癥：血栓栓塞護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)病情：1）評(píng)估病人水腫情況，定期測(cè)體重、腹圍，記錄24小時(shí)出入量。2）監(jiān)測(cè)病人生命體征，注意有無(wú)高血壓、蛋白尿及相關(guān)臨床表現(xiàn)。3）定期抽血，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。（2）飲食護(hù)理1）給優(yōu)

3、質(zhì)正常量蛋白飲食，保證食物熱量供應(yīng)。2）控制入量，量出為入。入量以前一日尿量+500毫升為宜。3）限制鈉鹽攝入，攝入量應(yīng)根據(jù)病人電解質(zhì)情況調(diào)整。（3）預(yù)防褥瘡護(hù)理：臥床病人要勤翻身，注意受壓部位皮膚；促進(jìn)局部血液循環(huán)；保持床單位干燥、整潔，無(wú)渣屑；密切觀察有無(wú)褥瘡發(fā)生。（4）藥物護(hù)理遵醫(yī)囑使用降壓、利尿、激素及細(xì)胞毒性藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（5）預(yù)防并發(fā)癥注意病室環(huán)境清潔，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。觀察病人有無(wú)感染征象如發(fā)熱及局部炎癥表現(xiàn)；注意有無(wú)血栓栓塞表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（6）健康教育：尊醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診；堅(jiān)持飲食計(jì)劃，保持愉快情緒；積極預(yù)防感染，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病

4、情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。3男.66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無(wú)法緩解而入急診室.病人躁動(dòng)不安,面色蒼白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即進(jìn)行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也異常增高.你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么?此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么?列出相應(yīng)的護(hù)理措施.醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護(hù)理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息（2）吸氧（3）心電監(jiān)護(hù)（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。?、擴(kuò)血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)心律失常

5、及并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生處理。（7）預(yù)防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽。4患者女性,48歲,患有風(fēng)濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。請(qǐng)寫出該病人的主要護(hù)理診斷，并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關(guān)護(hù)理措施：（1）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護(hù)理。（2）氧氣吸入（3）遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（4）給高蛋白、高維生素、適當(dāng)熱量，易消化飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣

6、食物，如豆類、蘿卜等。（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通暢。（6）密切觀察病情變化，注意用藥、用氧療效。（7）教病人避免誘發(fā)心衰的誘因。5患者男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制一直不理想。最近一次測(cè)量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來(lái)很多不適。當(dāng)頭痛，心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，他會(huì)服用醫(yī)生開的降壓藥。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，他常常熬夜加班工作。沒有運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，嗜煙，偶飲酒。根據(jù)以上資料，你認(rèn)為該病人最主要的護(hù)理診斷是什么？并請(qǐng)針對(duì)此護(hù)理診斷做出護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：缺乏高血壓病防治知識(shí)或：執(zhí)行治療方案無(wú)效：與有關(guān)高血壓疾病防治知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：（1） 評(píng)

7、估病人對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度及相關(guān)知識(shí)背景。（2） 采用多種形式使病人了解高血壓病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療預(yù)防知識(shí)。（3） 和病人一起，制定針對(duì)病人情況的綜合治療護(hù)理計(jì)劃。1） 飲食2） 戒煙，控制飲酒3） 規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定4） 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5） 遵醫(yī)囑使用降壓藥物6） 定期監(jiān)測(cè)血壓（4） 教病人及家屬監(jiān)控計(jì)劃執(zhí)行情況（5） 定期復(fù)診，調(diào)整治療護(hù)理計(jì)劃6有一臨床診斷肺膿腫病人有大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，你應(yīng)如何護(hù)理？（1）評(píng)估病人肺膿腫的部位，以便采取適當(dāng)?shù)囊黧w位；評(píng)估病人的年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、體力情況；評(píng)估病人呼吸道癥狀，痰液情況；評(píng)估病人自理及治療配合情況；評(píng)估病人有無(wú)體位引流禁忌

8、癥。（2）引流前采取必要的輔助治療措施如濕化呼吸道等；引流過(guò)程中可叩背協(xié)助痰液排出。（3）選擇合適引流時(shí)間，一般在餐前進(jìn)行，每日23次，每次持續(xù)約515分鐘，不超過(guò)30分鐘。（4）引流過(guò)程中注意觀察病人反應(yīng)，如有異常立即停止操作。7治療哮喘的藥物包括哪兩類？每類藥物中常用的藥名（至少兩種）及給藥途徑是什么？治療哮喘藥物包括支氣管舒張劑和抗炎藥兩大類。（1）支氣管舒張劑：藥物種類 作用機(jī)制 常用藥物 給藥途徑 副作用2受體（+） 作用于支氣管平滑肌 沙丁胺醇 吸入 心悸 2受體，緩解痙攣 特布它林 口服、靜脈 肌顫茶堿類 抑制磷酸二酯酶活性 氨茶堿 口服、靜脈 消化道 拮抗腺苷作用 心律失?？鼓?/p>

9、堿藥 抑制M受體，緩解 異丙托溴胺 吸入 口苦 支氣管平滑肌痙攣 口干等（2）抗炎藥糖皮質(zhì)激素 抑制氣道變應(yīng)性炎癥 倍氯米松 吸入 二重感染 布地奈德 地塞米松 靜脈白三烯受體抑制劑 抑制白三烯受體 扎魯司特 口服 胃腸道反應(yīng) 抑制炎癥反應(yīng)預(yù)防用藥 色苷酸二鈉 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 口服 酮替芬 H1受體拮抗劑 口服8患者男，50歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3個(gè)月來(lái)自感乏力，經(jīng)常頭痛，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板20X10 9/L而急診入院，請(qǐng)寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：腦出血的預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：腦出血目標(biāo)：護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血

10、先兆，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理護(hù)理措施：（1） 囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)。（2） 避免咳嗽、便秘、打噴嚏等使顱內(nèi)壓增高因素。（3） 觀察有無(wú)腦出血先兆，如劇烈頭痛、惡心嘔吐等。（4） 遵醫(yī)囑用藥。（5） 一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)立即采取如下措施：1） 使患者頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；2） 開放靜脈，按醫(yī)囑給予脫水劑、止血藥或輸濃縮血小板液；3） 觀察并記錄患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏及呼吸頻率、節(jié)律。評(píng)價(jià)：病人住院期間未發(fā)生腦出血。9患者女性 ,24 歲 , 計(jì)算機(jī)程序員 , 近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院 , 查體 :T37.8

11、,P100 次 /min,R22 次 /min,BP120/70mmHg，身高 170cm, 體重 45kg, 神志清 , 左眼突出明顯 , 甲狀腺 II度對(duì)稱性彌漫性腫大 ? 左上極有輕度震顫及血管雜音 , 雙肺 ( 一 ), 心率 100 次 /mim, 律齊 , 未聞及雜音 。腹（）。雙手、舌細(xì)震顫。測(cè)甲功示 :FT3,FT4 、 TSH測(cè)不出 , 血 TSAb( 十 ) 、 TRAb(+) ,初步診斷為 : 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ,Graves 病 O(1) 該患者目前最主要的護(hù)理診斷 ( 護(hù)理問題 ) 及其主要護(hù)理措施。(2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治療 , 護(hù)士應(yīng)作用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)

12、容 。（1） 答：護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與甲狀腺激素分泌過(guò)多引起機(jī)體代謝紊亂有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治知識(shí)護(hù)理措施：(1) 飲食：給高蛋白、高熱量、高維生素，易消化少纖維飲食為原則。增加進(jìn)餐次數(shù)，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纖維食物；避免富含碘鹽食物；避免興奮性飲料；保證入量，多飲水。(2) 休息：促進(jìn)身心休息，減少消耗，病室應(yīng)安靜，避免強(qiáng)光和噪音刺激刺激.(3) 健康教育：講解疾病知識(shí)、飲食原則、突眼的防護(hù)辦法以及堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的意義；合理安排生活，保證充足營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲狀腺危象的誘因、先兆癥狀等，有情況及時(shí)就診。（2） 病人用丙基硫氧嘧啶治療時(shí)注意事項(xiàng)：1） 用藥后68周癥狀明顯改善，逐漸減量，維持達(dá)11.5年2） 注意藥物不良反應(yīng):如粒細(xì)胞減少、肝功能損害、藥疹等。治療開始后定期檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，如白細(xì)胞小于3.010 9/L或中性粒細(xì)胞小于1.510 9/L應(yīng)考慮停藥.10男性60歲，吸煙40年，既往糖尿病史5年，春節(jié)與家人聚餐，情緒激動(dòng)時(shí)，突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，頸軟無(wú)抵抗，作側(cè)肢體癱瘓，肌張力低下，急診以