消化系統(tǒng)解剖及EMR與ESD(一)

1、EMR與ESD基礎(chǔ)知識解剖消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩部分。消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝和胰小消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺上消化道：口腔十二指腸下消化道：空腸肛管基礎(chǔ)知識解剖食管：總長約25cm，三個狹窄。小腸：總長約5-7m，分為十二指腸、空腸、回腸大腸：總長約1-1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸基礎(chǔ)知識解剖盲腸：長約盲腸：長約6-8cm。闌尾：長約。闌尾：長約6-8cm。結(jié)腸：升結(jié)腸：長約結(jié)腸：升結(jié)腸：長約15cm；橫結(jié)腸：長約；橫結(jié)腸：長約50cm；降結(jié)腸：長約；降結(jié)腸：長

2、約20cm。乙狀結(jié)腸：長約乙狀結(jié)腸：長約45cm。直腸：長約直腸：長約10-14cm。肛管：肛管：3-4cm?；A(chǔ)知識消化管壁構(gòu)造模式圖粘膜層粘膜層（mucosa）粘膜下層粘膜下層（submucosa）肌層肌層（muscularis）漿膜（漿膜（serasa）經(jīng)典的大腸隆起型病變消化內(nèi)鏡醫(yī)生的夢想早期發(fā)現(xiàn)并及時切除內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的消化道病變，一直是內(nèi)鏡醫(yī)生夢寐以求的目標。腫瘤性息肉的檢出呈不斷上升趨勢，這和人們對腫瘤疾病的重視和消化內(nèi)鏡各項技術(shù)的開展密切相關(guān)，同時也推動了內(nèi)鏡切除技術(shù)的不斷發(fā)展，使患者在避免外科手術(shù)的情況下得到及時有效的治療。內(nèi)鏡下治療設(shè)備內(nèi)鏡下治療設(shè)備息肉切除術(shù)1.直徑小于0.5cm的息肉，一般可直接采用電切術(shù)、熱活檢鉗咬除術(shù)。（臨床最常見）。2.有蒂息肉：較小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。常規(guī)圈套法息肉切除術(shù)息肉切除術(shù)2.有蒂息肉：如果蒂部較粗、較寬或懷疑有粗大血管，可先用尼龍線圈套結(jié)扎后再電切。3.廣基息肉：一般采用EMR或ESD治療。大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)結(jié)節(jié)混合型LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)結(jié)節(jié)混合型LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)扁平隆起型扁平隆起型表面無顆粒, 呈扁平樣改變, 周邊常呈偽足樣向四周突出, 其整體外觀類似于花瓣狀外形