第講地鐵限界線路車站和車廠

1、城市軌道交通行車安全管理.1工作項(xiàng)目三：城市軌道交通危險(xiǎn)源城市軌道交通危險(xiǎn)源、應(yīng)急救援、應(yīng)急救援 任務(wù)3.6傷害急救常識(shí)n 本講課的主要內(nèi)容 了解機(jī)械傷害、觸電傷害和其它傷害的急救常識(shí)和急救方城市軌道交通行車安全管理.2一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)n 機(jī)械傷害造成的受傷部位可以遍及我們?nèi)砀鱾€(gè)部位，如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些機(jī)械傷害會(huì)造成人體多處受傷，后果非常嚴(yán)重。現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救受傷非常關(guān)鍵，如果現(xiàn)場(chǎng)急救正確及時(shí)，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴(yán)重程度，而且可以為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，挽救更多人的生命。作為一個(gè)機(jī)械工人，學(xué)一些有關(guān)機(jī)械傷害的急救知識(shí)，對(duì)自

2、己和對(duì)工友都是非常有用的。 城市軌道交通行車安全管理.3一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)(1)發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對(duì)受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測(cè)血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對(duì)性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。城市軌道交通行車安全管理.4一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn) (2)讓人迅速撥打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援。記住報(bào)警電話很重要，我國(guó)通用的醫(yī)療急救電話為120，但除了120以外，各地還有一些其他的

3、急救電話，也要適當(dāng)留意。在發(fā)生傷害事故后，要迅速及時(shí)撥打急救電話，撥打急救電話時(shí)，要注意以下問題：在電話中應(yīng)向醫(yī)生講清傷員的確切地點(diǎn)，聯(lián)系方法(如電話號(hào)碼)、行駛路線。簡(jiǎn)要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護(hù)車到來之前，應(yīng)該做些什么。派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。城市軌道交通行車安全管理.5一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)(3)遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。(4)檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。(5)如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸。城市軌道交通行車安全管理.6一、機(jī)械傷害急

4、救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)(6)如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(7)如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。(8)大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。(9)讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。城市軌道交通行車安全管理.7一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)一、機(jī)械傷害急救基本要點(diǎn)(10)動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。(11)救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。(12)不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍

5、擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。城市軌道交通行車安全管理.8二、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)1.人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口(鼻鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中采用最多的一吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是：種人工呼吸方法，其具體操作方法是： (1)對(duì)傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。城市軌道交通行車安全管理.91. 1.人工呼吸人工呼吸(2)使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷

6、員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時(shí)不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。(3)吹氣時(shí)，應(yīng)配合對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。城市軌道交通行車安全管理.102. 2.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇n 胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對(duì)心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是;(1)讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;n (2)施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷34cm，然后迅速放松，放松時(shí)

7、手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約6080次。胸外心臟按摩時(shí)的注意事項(xiàng)：胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。按摩時(shí)，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時(shí)，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。隨時(shí)觀察傷員情況，作出相應(yīng)的處理。 城市軌道交通行車安全管理.113 3、止血、止血當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取止血措施。當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：(1)傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對(duì)傷口的加壓和包扎，減少出血，讓

8、血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物，用干凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時(shí)，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。城市軌道交通行車安全管理.123 3、止血、止血 (2)手壓止血法臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需

9、要截肢。城市軌道交通行車安全管理.133 3、止血、止血 (3)止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí)，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好，最長(zhǎng)不宜超過3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)慢慢解開、放松一次。每次放松12分鐘，放松時(shí)可用指壓法暫時(shí)止血。不到萬不得已時(shí)不要輕易使用止血帶，因?yàn)樯虾玫闹寡獛馨堰h(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。城市軌道交通行車安全管理.144 4、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送 轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)

10、人員安全送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場(chǎng)急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材，盡可能調(diào)度速度快、震動(dòng)小的運(yùn)輸工具。同時(shí)，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同： (1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。 (2)下肢骨折用擔(dān)架抬送。 (3)脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。 (4)昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管 城市軌道交通行車安全管理.15三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法1.脫離電源脫離電源 當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。 人觸電后

11、不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的。現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。城市軌道交通行車安全管理.16三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n 國(guó)外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。因此，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。平時(shí)要對(duì)職工進(jìn)行觸電急救常識(shí)的宣傳教育，對(duì)與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。城市軌道交通行車安全管理.17三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n 觸

12、電失去知覺后進(jìn)行搶救，一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。n 搶救過程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。 城市軌道交通行車安全管理.18三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法 一、救護(hù)方法 n (1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但

13、已清醒過來。應(yīng)使觸電者安 靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。n (2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)診治。 城市軌道交通行車安全管理.19三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n (3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。 n (4)如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持

14、續(xù)進(jìn)行。城市軌道交通行車安全管理.20四、其它傷害的急救方法四、其它傷害的急救方法 1.中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)所致。常見的中暑原因： 正常人體溫能恒定在37。C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結(jié)果，當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過量熱蓄積，即產(chǎn)生高熱中暑。 城市軌道交通行車安全管理.211 1 . 中暑中暑n 1、先兆中暑

15、 在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時(shí)體溫正?；蛏愿?，一般不超過37.5。C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時(shí)采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場(chǎng)等，多能阻止中暑的發(fā)展。 n 2、輕度中暑 除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時(shí)體溫超過38。C。 城市軌道交通行車安全管理.221 1 . 中暑中暑n 3、重度中暑 除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。n 4、重度中暑還可繼續(xù)分為： 中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可

16、出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。 中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。 城市軌道交通行車安全管理.231 1 . 中暑中暑n 中暑痙攣： 即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 n 日射?。?即強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可

17、輕度增高。 城市軌道交通行車安全管理.241 1 . 中暑中暑n 中暑時(shí)的緊急救護(hù)： 脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。 補(bǔ)充液體： 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。 n 人工散熱： 可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對(duì)著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。 城市軌道交通行車安全管理.251 1 . 中暑中暑n 冰敷： 亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。 每1015分鐘測(cè)

18、量1次體溫。 城市軌道交通行車安全管理.261 1 . 中暑中暑n 中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn) 戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長(zhǎng)時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。 中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽(yáng)帽，并防止曝露在陽(yáng)光下太久。 城市軌道交通行車安全管理.271 1 . 中暑中暑n 萬一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋

19、或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。 城市軌道交通行車安全管理.281 1 . 中暑中暑n 最后測(cè)量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫?；謴?fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。 城市軌道交通行車安全管理.292. 2.高空墜落高空墜落n 高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹