試驗(yàn)委托單最新版

1、水泥見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委

2、托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含

3、量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）水泥

4、見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單

5、上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、

6、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）水泥見(jiàn)證

7、取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽

8、字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期2009年11月17日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、

9、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證

10、單位（紅）水泥見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期2009年12月25日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起

11、將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期2009年12月25日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、

12、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：

13、委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）水泥見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)

14、護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅(jiān)固

15、性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托

16、單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）水泥見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期2010年3月4日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)

17、任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量

18、、吸水率、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠）

19、 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）水泥見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：細(xì)度、凝結(jié)時(shí)間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)

20、試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）骨料見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期2010年3月30日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、云母含量、輕物質(zhì)

21、含量、SO3含量、吸水率、堅(jiān)固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機(jī)物含量、針片狀含量、堅(jiān)固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)

22、：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）混凝土試件見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單位（蓋章）見(jiàn)證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來(lái)源見(jiàn)證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)試件尺寸設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)成型日期要求試驗(yàn)齡期送樣數(shù)量代表批量養(yǎng)護(hù)方法使 用 部 位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目例：抗壓強(qiáng)度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說(shuō)明1.見(jiàn)證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見(jiàn)證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見(jiàn)證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見(jiàn)證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見(jiàn)證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見(jiàn)證單位和見(jiàn)證人，否則，其報(bào)告一律無(wú)效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗(yàn)室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報(bào)告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見(jiàn)證單位（紅）混凝土試件見(jiàn)證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見(jiàn)證單