置換液計(jì)算方法

1、置換液計(jì)算方法 血透室 鄧?guó)P英LOGO.2提 問(wèn)正常人血液中各離子濃度是多少？正常人血液中各離子濃度是多少？LOGO.3答 案鉀離子鉀離子 3.5-5.0 3.5-5.0mmol/lmmol/l鈣離子鈣離子 2.252.25- -2.58mmol/l2.58mmol/l氯離子氯離子 95-105 95-105mmol/lmmol/l血糖血糖 餐前餐前3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L 餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)3.93.9- -7.8mmol/L7.8mmol/LLOGO.4鈉鈉離子離子 135-145mmol/L135-145mmol/L血清磷血清磷 0.87-1.45mmol

2、/L0.87-1.45mmol/L鎂鎂(Mg) (Mg) 0.8-1.2mmol/L0.8-1.2mmol/L碳酸氫根離子碳酸氫根離子 22-27 22-27mmol/Lmmol/LPHPH值值 7.35-7.45 7.35-7.45LOGO.5原 則血漿濃度正常的物質(zhì)，如鈉、氯、糖等其置換血漿濃度正常的物質(zhì)，如鈉、氯、糖等其置換液和透析液濃度應(yīng)接近生理濃度。液和透析液濃度應(yīng)接近生理濃度。血漿濃度低或不斷消耗的物質(zhì)，如碳酸氫根、血漿濃度低或不斷消耗的物質(zhì)，如碳酸氫根、鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應(yīng)高于生理濃度。鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應(yīng)高于生理濃度。LOGO.6血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置

3、換液和透析液血漿濃度高的物質(zhì)，如鉀等其置換液和透析液濃度應(yīng)低于生理濃度。濃度應(yīng)低于生理濃度。置換液無(wú)論如何調(diào)整均應(yīng)為等滲的。置換液無(wú)論如何調(diào)整均應(yīng)為等滲的。調(diào)整最終濃度應(yīng)為人體生理濃度。調(diào)整最終濃度應(yīng)為人體生理濃度。LOGO.72005年中國(guó)藥典規(guī)定的分子量常用液體的主要離子濃度常用液體的主要離子濃度生理鹽水生理鹽水 Na+ 154mmolL Na+ 154mmolL5%5%葡萄糖葡萄糖 糖糖 252.3 mmolL 252.3 mmolL5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL10%10%

4、氯化鈉氯化鈉 Na+ Na+ 1711 1711mmolLmmolL5%5%氯化鈣氯化鈣 Ca 2+ 340.09 mmolL Ca 2+ 340.09 mmolL 10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 Ca 2+ 223 mmolL Ca 2+ 223 mmolL 10%10%氯化鉀氯化鉀 K + 1341.4 mmolL K + 1341.4 mmolL 25%25%硫酸鎂硫酸鎂 Mg2+ 1014.3 mmolL Mg2+ 1014.3 mmolL LOGO.8常用的置換液配方PortPort配方：配方：1 1、生理鹽水、生理鹽水1000ml+10%1000ml+10%氯化鈣氯化鈣10ml1

5、0ml；2 2、生理鹽水、生理鹽水1000ml+50%1000ml+50%硫酸鎂硫酸鎂1.6ml1.6ml；3 3、生理鹽水、生理鹽水1000ml1000ml；4 4、5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml+1000ml+碳酸氫鈉碳酸氫鈉250ml250ml；總量總量4.4.2 26L6L。LOGO.9計(jì)算PortPort配方各電解質(zhì)濃度：配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154300030004 42 260 160 10808. .4545mmolLmmolLHCO3- 595HCO3- 5952502504 42 26036034 4. .9292 mmolL mmolL

6、此兩項(xiàng)相加為置換液此兩項(xiàng)相加為置換液Na+Na+濃度濃度14143.373.37mmolmmolL LCa 2+ 340.09 Ca 2+ 340.09 2 2 10 104 42 2601.6601.60 0mmolLmmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 4 42 2600.7600.76 6mmolLmmolL糖糖 252.3 252.3100010004 42 2606059.2259.22mmolLmmolLLOGO.10PortPort配方的缺點(diǎn)：配方的缺點(diǎn)：1 1、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鈉離子、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鈉

7、離子含量偏低的緣故。含量偏低的緣故。2 2、糖含量高。、糖含量高。LOGO.11常用的置換液配方南京軍區(qū)總院配方：南京軍區(qū)總院配方：1 1、生理鹽水、生理鹽水3000ml+3000ml+注射用水注射用水820ml+5%820ml+5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液170ml+10%170ml+10%氯化鈣氯化鈣6.4ml+50%6.4ml+50%硫酸鎂硫酸鎂1.6ml1.6ml2 2、5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250ml250ml同一通道同步輸入，但同一通道同步輸入，但B B液液不加入不加入A A液中，以免鈣離子沉淀。液中，以免鈣離子沉淀?？偭靠偭?248ml4248mlLOGO.12計(jì)算南京軍區(qū)總院配方

8、各電解質(zhì)濃度：南京軍區(qū)總院配方各電解質(zhì)濃度：鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154300030004248 108.76mmolL4248 108.76mmolLHCO3- 595HCO3- 595250250424835.02 mmolL424835.02 mmolL此兩項(xiàng)相加為置換液此兩項(xiàng)相加為置換液Na+Na+濃度濃度143.78mmol143.78mmolCa 2+ 340.09 Ca 2+ 340.09 2 2 6.4 6.442481.02mmolL42481.02mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 42480.76mmolL4248

9、0.76mmolL糖糖 252.3 252.3170170424810.10mmolL424810.10mmolLLOGO.13常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方一：上海中山醫(yī)院配方一：5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml、生理鹽水、生理鹽水25002500mlml、注射用水、注射用水1000ml1000ml、10%10%氯化鉀氯化鉀12ml12ml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣40ml40ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3.6ml3.6ml、10%10%氯化鈉氯化鈉25ml25ml，5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉230ml230ml?？偭靠偭?060.6ml.4060.6ml.LOGO.14計(jì)

10、算上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：上海中山醫(yī)院配方一各電解質(zhì)濃度：鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154250025004060.6 4060.6 94.81mmolL94.81mmolL10%10%氯化鈉中氯化鈉中Na+10Na+100.90.915415425254060.610.53mmolL4060.610.53mmolLHCO3- 595HCO3- 5952302304060.633.7mmolL4060.633.7mmolL此三項(xiàng)相加為置換液此三項(xiàng)相加為置換液Na+Na+濃度濃度139.04mmolL139.04mmolLLOGO.15Ca 2+ 223Ca 2+ 223 4

11、0 404060.62.2mmolL4060.62.2mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33.6 3.6 4060.60.90mmolL4060.60.90mmolLK+K+ 1341.41341.412124060.63.96mmolL4060.63.96mmolL糖糖 252.3 252.32502504060.615.53mmolL4060.615.53mmolLLOGO.16常用的置換液配方上海中山醫(yī)院配方二：上海中山醫(yī)院配方二：5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml、生理鹽水、生理鹽水3000ml3000ml、10%10%氯化鈣氯化鈣10ml10ml、25%2

12、5%硫酸鎂硫酸鎂3.2ml3.2ml，5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250ml250ml。根。根據(jù)需要加據(jù)需要加10%10%氯化鉀。氯化鉀?？偭靠偭?263ml.4263ml.LOGO.17計(jì)算上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：上海中山醫(yī)院配方二各電解質(zhì)濃度：鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154300030004263 4263 108.37mmolL108.37mmolLHCO3- 595HCO3- 595250250426334.89mmolL426334.89mmolL此兩項(xiàng)相加為置換液此兩項(xiàng)相加為置換液Na+Na+濃度濃度143.26mmolL143.26mmolLLOGO.18Ca

13、2+ 340.09Ca 2+ 340.092 210 10 42631.60mmolL42631.60mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33.2 3.2 42630.76mmolL42630.76mmolL糖糖 252.3 252.310001000426359.18mmolL426359.18mmolLLOGO.19我院采用的置換液配方分為兩組分為兩組生理鹽水生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水6001500 ml6001500 ml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣2540 ml2540 ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂2.53.2 ml2.53.2 ml、

14、10%10%氯化鉀氯化鉀015 ml015 ml、50%50%葡萄糖葡萄糖015ml015ml。5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉150150280280 mlh mlh靜脈滴注。靜脈滴注。LOGO.20舉例計(jì)算如如 ：生理鹽水：生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水1000 ml1000 ml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣3 35 5 ml ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3 3mlml、10%10%氯化鉀氯化鉀10ml10ml、50%50%葡萄糖葡萄糖10ml10ml。5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250250mlhmlh靜脈滴注。靜脈滴注。求置換液中各離子濃度求置換液中各離子濃度LOGO

15、.21計(jì) 算1 1、求第一組總量、求第一組總量 3000+1000+35+3+10+10=4058 3000+1000+35+3+10+10=4058 mlml。2 2、求可用多久、求可用多久 4058405845000.9h45000.9h3 3、求同步進(jìn)入體內(nèi)的碳酸氫鈉量、求同步進(jìn)入體內(nèi)的碳酸氫鈉量 2502500.9225ml0.9225ml。4 4、求同步進(jìn)入體內(nèi)的置換液總量、求同步進(jìn)入體內(nèi)的置換液總量 4058+225=4283ml4058+225=4283ml。LOGO.22求置換液中各離子濃度求置換液中各離子濃度鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154300030004283

16、107.86mmolL 4283107.86mmolL HCO3- 595HCO3- 595225225428331.25 mmolL 428331.25 mmolL 此兩項(xiàng)相加為置換液此兩項(xiàng)相加為置換液Na+Na+濃度濃度139.1mmolL139.1mmolLCa 2+ 223Ca 2+ 223353542831.82mmolL42831.82mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33 342830.71mmolL42830.71mmolLK + 1341.4K + 1341.4101042833.13mmolL42833.13mmolL糖糖 252.3252.3101010

17、1042835.89mmolL42835.89mmolLLOGO.23作 業(yè)例：生理鹽水例：生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水800ml800ml、10%10%葡萄葡萄糖酸鈣糖酸鈣35 ml35 ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3.2 ml3.2 ml、10%10%氯化鉀氯化鉀12 12 mlml、50%50%葡萄糖葡萄糖15ml15ml、5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250mlh250mlh靜脈滴靜脈滴注。置換液每小時(shí)注。置換液每小時(shí)4500ml4500ml，請(qǐng)計(jì)算各離子濃度？，請(qǐng)計(jì)算各離子濃度？LOGO.24如何根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)？1 1、看、看PHPH值和值和HCO3-HCO3-決定碳酸氫鈉量決定碳酸氫鈉量2 2、看、看Na+Na+決定注射用水量決定注射用水量3 3、調(diào)節(jié)其他離子、調(diào)節(jié)其他離子