《胃癌放療靶區(qū)勾畫》

1、胃癌的術(shù)后放療精選ppt我國胃癌的現(xiàn)狀我國胃癌的現(xiàn)狀第三大常見胃腸道惡性腫瘤第六大常見腫瘤死亡原因最常見的病理學類型是腺癌（95）最常見于胃小彎：60相關(guān)的危險因素吸煙，亞硝酸鹽類、惡性貧血，慢性萎縮性胃炎和絨毛狀息肉治療性手術(shù)切除五年生存率為3050（期）病人的五年生存率只有1025病人需要進行聯(lián)合治療。精選ppt基礎(chǔ)解剖：解剖分區(qū)基礎(chǔ)解剖：解剖分區(qū)精選ppt基礎(chǔ)解剖：胃的血供基礎(chǔ)解剖：胃的血供精選ppt胃的淋巴結(jié)分組胃的淋巴結(jié)分組精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精

2、選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt胃癌靶區(qū)勾畫胃癌靶區(qū)勾畫精選pptINT-01162001 年美國的西南腫瘤合作組（SWOG）進行了一項針對胃癌術(shù)后輔助治療的大規(guī)模的隨機臨床試驗（INT0116），該實驗選擇了 603 例IB 至的無遠地轉(zhuǎn)移的胃或胃食管交界處的腺癌患者，共分析了 556 例。INT-0116的研究首次顯示了術(shù)后放化療對局控和生存率的同步提高，改變了胃癌治療中綜合治療的模式。3一年的總生存率治療組較觀察組明顯提高，分別為50%和41%(P=0.005)。無病生存率也顯示治療組為優(yōu)，分別是48%和31%，(p0.001)。且

3、在長期隨訪7年后2004年的更新報道中，仍肯定了胃癌切除術(shù)后輔助放化療延長無病生存和總生存的獲益，顯示放化療對生精選ppt正是基于INT-0116試驗的結(jié)果，胃癌術(shù)后同步放化療已成為歐美胃癌術(shù)后患者的標準治療方案。INT一一0116研究的患者中研究的患者中90%接受的手接受的手術(shù)方式為胃癌切除術(shù)和局限淋巴結(jié)切除術(shù)方式為胃癌切除術(shù)和局限淋巴結(jié)切除術(shù)術(shù)(D0或或Dl)，對，對INT0116研究中較大的研究中較大的爭議在于接受爭議在于接受D2手術(shù)的患者只占手術(shù)的患者只占10%，因此術(shù)后放化療所帶來的局控和生存的因此術(shù)后放化療所帶來的局控和生存的得益是否是對手術(shù)不徹底性的補償?shù)靡媸欠袷菍κ中g(shù)不徹底性的

4、補償?目前尚沒有前瞻性目前尚沒有前瞻性III期臨床研究證實。期臨床研究證實。而在國內(nèi)較少研究報道我國的高危胃癌而在國內(nèi)較少研究報道我國的高危胃癌D2術(shù)后患者是否需要進行術(shù)后的輔助放術(shù)后患者是否需要進行術(shù)后的輔助放化療?；?。精選ppt韓國韓國ARTIST III 期期臨床研究臨床研究2004 年，韓國年，韓國 Kang 等設(shè)計了一項等設(shè)計了一項 III 期臨床研究，研究納入期臨床研究，研究納入 D2 根治術(shù)后根治術(shù)后 Ib（T2bN0）至）至 IV 期（不含期（不含M1）胃癌患者，隨機）胃癌患者，隨機分為輔助化療組分為輔助化療組(XP)和輔助放化療組和輔助放化療組(XP/RT)，比較兩組的無病

5、，比較兩組的無病生存率生存率2011年發(fā)表，年發(fā)表，458例例D2術(shù)后?；熃M：術(shù)后?；熃M：6個周期個周期XP方案（卡培他方案（卡培他濱濱2000mg/M2.D第第1-14天，順鉑天，順鉑60mg/M2.D第第1天，天，3W）?；?。化療療+同步放化療組：同步放化療組：2個周期個周期XP方案方案+同步放化療（同步放化療（45GY，卡培，卡培他濱他濱1650mg/M2.D，連續(xù)，連續(xù)5W）+2個周期個周期XP方案。同步放化療方案。同步放化療組組3年生存率顯著提高（年生存率顯著提高（77.5%對對72.3%，）；不良事件率化療）；不良事件率化療組稍高。組稍高。精選ppt胃癌術(shù)后靶區(qū)勾畫胃癌術(shù)后靶

6、區(qū)勾畫精選pptCaudry等認為靶區(qū)應(yīng)包含瘤床、腹膜、淋巴引流靶區(qū) 3 個部分。瘤床指包括殘胃或腫瘤的切除床、部分橫結(jié)腸、十二指腸、胰腺和肝門靜脈干，還包括胃腸吻合口或食管腸道吻合口。Tepper等根據(jù)病理學研究，認為對不同等根據(jù)病理學研究，認為對不同 T,N 分期，都應(yīng)對瘤床及淋巴結(jié)分期，都應(yīng)對瘤床及淋巴結(jié)進行放療。進行放療。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt定位前準備空腹4小時，定位前30分鐘飲水400-500ml（含碘化醇10ml）以顯影小腸，另300ml清水CT模擬定位前口服以顯影殘胃。盡可能增強掃描。范圍：膈肌上5cm至肚臍眼下水平，若為賁門癌，上界包全肺。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選