醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)_2

1、2000mg/l;1:99有效氯500mg/l; 1:199有效氯250mg/l; 3健之素消毒片含有效氯250mg/片 4消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-1型試紙 9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比擬，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70W/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；2做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度<70W/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。廢棄物處理的相關(guān)要求 18徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f0

2、1-0130第A版實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品必須儲(chǔ)存在專用倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存室內(nèi)，設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識(shí)。易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品專用倉(cāng)庫(kù)，應(yīng)符合有關(guān)平安防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等平安措施。 易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品入庫(kù)前必須進(jìn)行檢查登記，入庫(kù)后必須定期檢查。儲(chǔ)存易燃易爆及有毒物品等危險(xiǎn)品的倉(cāng)庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。使用危險(xiǎn)物品者必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)平安制度和操作規(guī)程，有平安防護(hù)措施和用具。劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場(chǎng)，嚴(yán)格做好出入庫(kù)登記工作。菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易

3、爆及腐蝕性物品。使用鋒利器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意平安。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定1. 本實(shí)驗(yàn)室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。2. 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)人批準(zhǔn)前方可進(jìn)入。3. 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，工作服必需留在實(shí)驗(yàn)室，放在指定區(qū)域。4. 可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)外表或設(shè)備時(shí)，需戴手套。戴手套不能接觸“潔凈設(shè)施外表如鍵盤、 等，也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。5. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整齊，利于使用。保證走廊和過道通暢。6. 保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生。7.

4、禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化裝及儲(chǔ)存食物。8. 與本實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。9. 工作期間不得閑聊、看報(bào)、閱讀無(wú)關(guān)書籍及從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)；不得無(wú)故離崗。10. 每天下班前對(duì)水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行平安檢查，確認(rèn)無(wú)隱患前方可離去。 19徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版 實(shí)驗(yàn)室平安管理規(guī)定 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)前方可進(jìn)入。禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資料。實(shí)驗(yàn)室各類測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自

5、對(duì)外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救方法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)平安裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險(xiǎn)物品必須分類分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認(rèn)無(wú)隱患前方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不平安隱患。電爐、煤氣爐使用時(shí)

6、，工作人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。貴重物品妥善保管，做好平安防盜措施。作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室要把平安知識(shí)、平安制度、操作規(guī)程等列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一，對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員包括外協(xié)人員必須先經(jīng)過平安教育，在掌握了平安操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須有平安防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和科主任。造成輕傷以上的

7、事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的平安事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。對(duì)于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備平安運(yùn)行及文明操作實(shí)驗(yàn)中有顯著成績(jī)者；發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，積極采取措施補(bǔ)救，排除險(xiǎn)情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度一、 工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。二、 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。三、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血

8、必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。四、 無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。五、 各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理燃燒、消毒劑浸泡或滅菌。六、 檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放電腦打印的除外。七、 檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。八、 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體外表及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)防止污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)

9、告。九、 各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)到達(dá)要求。菌種、毒種按?傳染病防治法?進(jìn)行管理。 烈性傳染病實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)制度A. 工作人員進(jìn)入診室操作要進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，N95口罩，著裝整齊，嚴(yán)格雙層橡膠手套，戴防護(hù)鏡。非隔離區(qū)實(shí)行二級(jí)防護(hù)。B. 檢驗(yàn)人員不直接進(jìn)入病區(qū)采樣，必須是按隔離區(qū)個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行。C. 工作后用肥皂和流水洗手，后用0.5%碘伏察拭，離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去裝備，進(jìn)入休息室時(shí)應(yīng)脫去工作衣。D.禁止任何食品飲料進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版 實(shí)驗(yàn)室生物平安評(píng)估為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評(píng)

10、估，以鑒定生物平安防護(hù)等級(jí)，保證生物平安。根據(jù)?實(shí)驗(yàn)室生物平安通用要求?，因我檢驗(yàn)科只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測(cè)，評(píng)估僅有一般危險(xiǎn)性，能引起實(shí)驗(yàn)室感染的時(shí)機(jī)比擬少，一般微生物實(shí)驗(yàn)室采用一般技術(shù)就能控制感染，或者存在對(duì)其有效免疫方法的菌種。評(píng)估我檢驗(yàn)科為生物平安防護(hù)水平為二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物平安要求 工作人員和實(shí)驗(yàn)室平安的一般要求1 .吸煙1實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙；2點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；3香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。2 .食物、飲料及其它1實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手口接觸可能的其它物質(zhì)2實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休

11、息區(qū)內(nèi)。3 .化裝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化裝品進(jìn)行化裝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。 4 .眼睛和面部的防護(hù)1處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用平安鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。2工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。3使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。5 .服裝和個(gè)人防護(hù)裝備1應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。2采血員和其他需要

12、接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。3個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，那么應(yīng)立即更換。4不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。6 .鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。7 .頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8 .胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)7的規(guī)定。9 .洗手實(shí)驗(yàn)室工作

13、人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版10 .用口移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。11 .銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。12 .隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。13 .工作環(huán)境1 “清潔區(qū)和“非清潔區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任

14、選擇并確定 “清潔和“非清潔工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室。被指定為“清潔的區(qū)域，那么應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止 、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備如計(jì)算機(jī)鍵盤及 的保護(hù)罩等前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施方法。被指定為“非清潔的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品如 、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品，所有這些物品的外表都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的 、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手?！扒鍧嵑汀胺乔鍧崊^(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清

15、潔、消毒一次，如有必要可以屢次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除所有的濺溢物。2冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來(lái)決定，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服。3外衣：外衣實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，阻礙視線?！扒鍧嵉暮汀胺乔鍧嵉膫€(gè)人防護(hù)服要分開存放。4垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。5裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電

16、子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。6為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。7個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。8實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。9實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。10實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。11用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。12出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。平安門必須保持暢通，不得堵塞

17、。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、平安淋浴或出口的道路。14 .玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述平安規(guī)那么： 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版1不使用破裂或有缺口的玻璃器具。2不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開別離。3接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。4破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。5高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。6在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具15 .離心機(jī)1氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。2操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板

18、后，才能啟動(dòng)。3傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。4為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后翻開離心物。5清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。6平衡：離心時(shí)應(yīng)保持適宜的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。檢驗(yàn)科防火平安制度1.防火1隱患的估計(jì)和研究在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的 從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥 嚴(yán)禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙。使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其他易燃品。2.滅火實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲

19、滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場(chǎng)及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。1滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。 *B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2動(dòng)滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度平安檢查，及隨時(shí)檢修、維護(hù)的制度。3如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)

20、法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，那么應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。4遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時(shí)立即采取“停、倒、滾動(dòng)作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。3.消防訓(xùn)練1應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火平安訓(xùn)練。2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：撥打報(bào)警 “119。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的

21、門縫，以阻止火情的蔓延。應(yīng)將房間里的所有人員撤出。如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。3由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。4對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練包括夜班和周末加班的人員。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。實(shí)驗(yàn)室用電平安制度1.儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一局部，應(yīng)進(jìn)行年度的平安用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜

22、的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和防止拖拉過多的電線。在空氣中存在到達(dá)一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2.維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。1儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手枯燥，取下所有的飾物如手表和戒指，然后謹(jǐn)慎操作。2線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插

23、座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備如高壓電泳儀等的平安，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版4接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)那么臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)

24、任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照平安操作。1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類1腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿揝AE1020的腐蝕力超過0.635cm年55的物質(zhì)。例如：鹽酸。2毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。3致癌物：由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比擬困難。例如：苯。4可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體燃點(diǎn)低于38可分為以下幾個(gè)級(jí)別：1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22；沸點(diǎn)低于181

25、B級(jí)：燃點(diǎn)低于22；沸點(diǎn)高于181C級(jí)：燃點(diǎn)高于21低于38可燃液體燃點(diǎn)高于38低于60可分為以下幾個(gè)級(jí)別：A級(jí)：燃點(diǎn)高于60低于94B級(jí)：燃點(diǎn)高于945易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。2.材料平安數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料平安數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用1腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。2搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車

26、。3嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)存放。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。4個(gè)人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。5急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有適宜的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。6 (高個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，高群體風(fēng)險(xiǎn))能引起人類或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動(dòng)物與人，或人與動(dòng)物，或動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的病原體。3實(shí)驗(yàn)室崗位平安風(fēng)險(xiǎn)3.1標(biāo)本接收崗位主要是運(yùn)送標(biāo)本泄露、潑灑及容器外外表污染造成的工作人員接觸污染，一般情況下工作人員須穿工作服、戴手套上崗，在疑為高致

27、病性病原體感染時(shí)，要特別注意呼吸道傳播，尤其是泄露或潑灑后的氣溶膠污染造成的播撒。3.2標(biāo)本離心崗位離心時(shí)可能噴射出氣溶膠粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動(dòng)過程中以及在翻開試管蓋帽等時(shí)均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒，玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心管內(nèi)標(biāo)本盛裝過滿可造成泄漏。3.3細(xì)菌學(xué)標(biāo)本接種、鑒定崗位泄漏和潑灑污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄漏；容器傾倒可造成標(biāo)本潑灑；臨床采集標(biāo)本時(shí)可發(fā)生容器外外表污染；接種時(shí)可造成標(biāo)本滴落污染臺(tái)面等；在手工開蓋時(shí)可發(fā)生標(biāo)本污染手指或環(huán)境；制備涂片時(shí)可污染手指或環(huán)境。氣溶膠污染：取菌環(huán)接種可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染，制備涂片和懸液可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；標(biāo)本處

28、理過程中的離心、重懸浮等可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染。3.4儀器維修、維護(hù)崗位外表的污染：儀器外外表可附著有各種生物因子；臨床標(biāo)本對(duì)流經(jīng)的管道可造成污染；標(biāo)本對(duì)實(shí)驗(yàn)臺(tái)面造成的污染。氣溶膠污染：實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的氣溶膠可在環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存在，其傳染性既徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版與粒子的物理性質(zhì)有關(guān)，又與粒子中所攜帶的致病微生物的特性有關(guān)；翻開標(biāo)本流經(jīng)的管道時(shí)可產(chǎn)生傳染性氣溶膠粒子污染。3.5清潔、消毒崗位氣溶膠污染：任何布物等的抖動(dòng)可產(chǎn)生氣溶膠粒子；任何帶蓋的容器在開啟蓋子時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠；任何污染材料的直接運(yùn)送過程中可產(chǎn)生氣溶膠。直接接觸污染：任何實(shí)驗(yàn)室污染的廢棄物在收

29、集、歸類等時(shí)均可經(jīng)直接接觸造成操作人員的接觸污染。泄漏和潑灑污染：容器破裂可造成生物材料的泄漏；容器傾倒可造成生物材料的潑灑。刺傷接種：破碎的玻璃以及針頭等鋒利物品可能造成工作人員的刺傷，當(dāng)其污染有生物因子時(shí)可能造成相應(yīng)的直接接種。4實(shí)驗(yàn)室可能碰到的病原微生物病毒：艾滋病毒I型和II型、腸道病毒、乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒等。細(xì)菌：結(jié)核分枝桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、炭疽桿菌等。真菌：白假絲酵母菌、新生隱球菌等。5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)和依據(jù)5.1評(píng)估機(jī)構(gòu)：實(shí)驗(yàn)室平安管理小組5.2評(píng)估依據(jù)：依據(jù)?實(shí)驗(yàn)室平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序?ClinLab-PF-030對(duì)常規(guī)

30、和特殊條件下實(shí)驗(yàn)室所開展檢驗(yàn)活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定預(yù)防措施并對(duì)采取預(yù)防措施后的剩余風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。生物因子危害度評(píng)估依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)?人間傳染的病原微生物名錄?。 6風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容6.1生物、化學(xué)、物理、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害等6.2生物因子或未知的特性，如生物因子的種類、來(lái)源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應(yīng)反響關(guān)系、致病性包括急性與遠(yuǎn)期效應(yīng)、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等；6.3實(shí)驗(yàn)室常規(guī)活動(dòng)和非常規(guī)活動(dòng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)不限于生物因素，包括所有進(jìn)入工作場(chǎng)所的人員和可能涉及的人員如合同方人員的活動(dòng)；6.4設(shè)施、設(shè)備等相

31、關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；6.5人員相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如身體狀況、能力、可能影響工作的壓力等；6.6意外事件、事故帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；6.7危險(xiǎn)發(fā)生的概率評(píng)估；6.可能產(chǎn)生的危害及后果分析；6.9確定可接受的風(fēng)險(xiǎn)；7具體評(píng)估內(nèi)容7.1生物因子危害度評(píng)估：細(xì)菌、真菌、病毒 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版7.2工作內(nèi)容危害度評(píng)估4.7.3列出實(shí)驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容，按日常崗位分類7.4分析每個(gè)崗位的哪些工作可能造成不良后果，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提出預(yù)防措施，評(píng)估預(yù)防措施實(shí)施后的剩余風(fēng)險(xiǎn)。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)實(shí)驗(yàn)室傷害以及與工作有關(guān)的感染主要是由于

32、人為失誤。不良實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及儀器使用不當(dāng)造成的。本章概要介紹了防止或盡量減少這類常見問題的技術(shù)和方法。1冰箱與冰柜的維護(hù)和使用1.冰箱、低溫冰箱和干冰柜應(yīng)當(dāng)定期除霜和清潔，應(yīng)清理出所有在儲(chǔ)存過程中破碎的安瓶和試管等物品。清理時(shí)應(yīng)戴厚橡膠手套并進(jìn)行面部防護(hù)，清理后要對(duì)內(nèi)外表進(jìn)行消毒。2.儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)的所有容器應(yīng)當(dāng)清楚地標(biāo)明內(nèi)裝物品的科學(xué)名稱、儲(chǔ)存日期和儲(chǔ)存者的姓名。未標(biāo)明的或廢舊物品應(yīng)當(dāng)高壓滅菌并丟棄。3.應(yīng)當(dāng)保存一份凍存物品的清單。4.除非有防爆措施，否那么冰箱內(nèi)不能放置易燃溶液。冰箱門上應(yīng)注明這一點(diǎn)2離心機(jī)的使用1.在使用實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)時(shí)，儀器良好的機(jī)械性能是保障微生物平安的前提條件。2.應(yīng)按照

33、操作手冊(cè)來(lái)操作離心機(jī)。3.離心機(jī)放置的高度應(yīng)當(dāng)使小個(gè)子工作人員也能夠看到離心機(jī)內(nèi)部，以正確放置+字軸和離心桶。4.離心管和盛放離心標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應(yīng)檢查是否破損。5.用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊(最好使用螺旋蓋)。6.離心桶的裝載、平衡、密封和翻開必須在生物平安柜內(nèi)進(jìn)行。7.離心桶和+字軸應(yīng)按重量配對(duì)，并在裝載離心管后正確平衡。8.操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。9.空離心桶應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或乙醇(異丙醇，70%)來(lái)平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對(duì)金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。10.對(duì)于危險(xiǎn)度3級(jí)和4級(jí)的微生物，必須使用可封

34、口的離心桶(平安杯)。11.當(dāng)使用固定角離心轉(zhuǎn)子時(shí)，必須小心不能將離心管裝得過滿，否那么會(huì)導(dǎo)致漏液。12.應(yīng)當(dāng)每天檢查離心機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)子部位的腔壁是否被污染或弄臟。如污染明顯，應(yīng)重新評(píng)估離心操作標(biāo)準(zhǔn)。13.應(yīng)當(dāng)每天檢查離心轉(zhuǎn)子和離心桶是否有腐蝕或細(xì)微裂痕。14.每次使用后，要去除離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機(jī)腔的污染。15.使用后應(yīng)當(dāng)將離心桶倒置存放使平衡液流干。16.當(dāng)使用離心機(jī)時(shí)，可能噴射出可在空氣中傳播的感染性顆粒。如果將離心機(jī)放置在傳統(tǒng)的前開式的I級(jí)或II級(jí)生物平安柜內(nèi)，這些粒子由于運(yùn)動(dòng)過快而不能被平安柜內(nèi)的氣流截留。而在III級(jí)生物平安柜內(nèi)封閉離心時(shí)，可以防止生成的氣溶膠廣泛擴(kuò)散。但是，良好的離心操

35、作技術(shù)和牢固加蓋的離心管徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版可以提供足夠的保護(hù)，以防止感染性氣溶膠和可擴(kuò)散粒子的產(chǎn)生。3生物平安柜I I級(jí)生物平安柜在應(yīng)用細(xì)胞和組織培養(yǎng)物來(lái)進(jìn)行病毒繁殖或其他培養(yǎng)時(shí)，未經(jīng)滅菌的房間空氣通過工作臺(tái)面是不符合要求的。I I級(jí)生物平安柜在設(shè)計(jì)上不但能提供個(gè)體防護(hù)，而且能保護(hù)工作臺(tái)面的物品不受房間空氣的污染。I I級(jí)生物平安柜有四種不同的類型(分別為A1, A2, B1和B2型)，它們不同于I級(jí)生物平安柜之處為，只讓經(jīng)HEPA過濾的(無(wú)菌的)空氣流過工作臺(tái)面。I I級(jí)生物平安柜可用于操作危險(xiǎn)度2級(jí)和3級(jí)的感染性物質(zhì)。在使用正壓防護(hù)服的條件下，

36、I I級(jí)生物平安柜也可用于操作危險(xiǎn)度4級(jí)的感染性物質(zhì)。生物平安柜的使用1.應(yīng)參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所有可能的使用者都介紹生物平安柜的使用方法和局限性。應(yīng)當(dāng)發(fā)給工作人員書面的規(guī)章、平安手冊(cè)或操作手冊(cè)。特別需要明確的是，當(dāng)出現(xiàn)溢出破損或不良操作時(shí)，平安柜就不再能保護(hù)操作者。2.生物平安柜運(yùn)行正常時(shí)才能使用。3.生物平安柜在使用中不能翻開玻璃觀察擋板。4.平安柜內(nèi)應(yīng)盡量少放置器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán)。5.平安柜內(nèi)不能使用本生燈，否那么燃燒產(chǎn)生的熱量會(huì)干擾氣流并可能損壞過濾器。允許使用微型電加熱器，但最好使用一次性無(wú)菌接種環(huán)。6.所有工作必須在工作臺(tái)面的中后部進(jìn)行，并能夠通過

37、玻璃觀察擋板看到。7.盡量減少操作者身后的人員活動(dòng)。8.操作者不應(yīng)反復(fù)移出和伸進(jìn)手臂以免干擾氣流。9.不要使實(shí)驗(yàn)記錄本、移液管以及其他物品阻擋空氣格柵，因?yàn)檫@將干擾氣體流動(dòng)，引起物品的潛在污染和操作者的暴露。10.工作完成后以及每天下班前，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)生物平安柜的外表進(jìn)行擦拭。11.在平安柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，平安柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運(yùn)行5 minx12.在生物平安柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。4一次性接種環(huán)一次性接種環(huán)的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需滅菌，因此可以在生物平安柜中使用。否那么，使用本生燈和微型加熱器會(huì)擾亂氣流。一次性接種環(huán)使用后應(yīng)置于消毒劑中，并按污染性廢棄物處理。5銳器皮下注射針頭用過后不

38、應(yīng)再重復(fù)使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護(hù)套、截?cái)嗟?，?yīng)將其完整地置于盛放銳器的一次性容器中。單獨(dú)使用或帶針頭使用的一次性注射器應(yīng)放在盛放銳器的一次性容器內(nèi)燃燒，如需要可先高壓滅菌。盛放銳器的一次性容器必須是不易刺破的，而且不能將容器裝得過滿。當(dāng)?shù)竭_(dá)容量的四分之三時(shí)，應(yīng)將其放入“感染性廢棄物的容器中進(jìn)行燃燒，如果實(shí)驗(yàn)室規(guī)程需要，可以先進(jìn)行高壓滅菌處理。盛放銳器的一次性容器絕對(duì)不能丟棄徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版于垃圾場(chǎng)。6移液管和移液輔助器1.應(yīng)使用移液輔助器，嚴(yán)禁用口吸取。2.所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。3.不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中

39、吹入氣體。4.感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。5.不能將液體從移液管理。如果使用的是一次性針頭和注射器，只有在高壓滅菌后才能拆卸。9實(shí)驗(yàn)室中標(biāo)本的平安操作 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的收集、運(yùn)輸和處理不當(dāng)，會(huì)帶來(lái)使相關(guān)人員感染的危險(xiǎn)。9.1標(biāo)本容器標(biāo)本容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)鞏固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無(wú)泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當(dāng)正確地粘貼標(biāo)簽以便于識(shí)別。標(biāo)本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放 置，最好放置在防水的袋子里。9.2標(biāo)本在設(shè)施內(nèi)的傳遞為了防止意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等二

40、級(jí)容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立。二級(jí)容器可以是金屬或塑料制品，應(yīng)該可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。密封口最好有一個(gè)墊圈，要定期去除污染。9.3標(biāo)本接收需要接收大量標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)安排專門的房間或空間。9.4翻開包裝接收和翻開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，并接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法的培訓(xùn)，尤其是處理破碎或泄漏的容器時(shí)更應(yīng)如此。標(biāo)本的內(nèi)層容器要在生物平安柜內(nèi)翻開，并準(zhǔn)備好消毒劑。9.5防止感染性物質(zhì)的擴(kuò)散1.為了防止被接種物灑落，微生物接種環(huán)的直徑應(yīng)為2-3 m m并完全封閉，柄的長(zhǎng)度應(yīng)小于6 cm以減小抖動(dòng)。2.使用封閉式微型電加熱器消毒接種環(huán)，能夠防止

41、在本生燈的明火上加熱所引起的感染性物質(zhì)爆濺。最好使用不需要再進(jìn)行消毒的一次性接種環(huán)。3.枯燥痰液標(biāo)本時(shí)要注意防止生成氣溶膠。4.準(zhǔn)備高壓滅菌和/或?qū)⒈惶幚淼膹U棄標(biāo)本和培養(yǎng)物應(yīng)當(dāng)放置在防漏的容器內(nèi)(如實(shí)驗(yàn)室廢棄物袋)。在丟棄到廢棄物盛器中以前，頂部要固定好(如采用高壓滅菌膠帶)。5.在每一階段工作結(jié)束后，必須采用適當(dāng)?shù)南緞┤コぷ鲄^(qū)的污染。9.6防止感染性物質(zhì)的食入以及與皮膚和眼睛的接觸1.微生物操作中釋放的較大粒子和液滴(直徑大于5 m)會(huì)迅速沉降到工作臺(tái)面和操作者的手上。實(shí)驗(yàn)室人員在操作時(shí)應(yīng)戴一次性手套，并防止觸摸口、眼及面部。2.不能在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲食和儲(chǔ)存食品。3.在實(shí)驗(yàn)室里時(shí)，嘴里不應(yīng)有

42、東西一鋼筆、鉛筆、口香糖。4.不應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室化裝。5.在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護(hù)措施。9.7防止感染性物質(zhì)的注入1.通過認(rèn)真練習(xí)和仔細(xì)操作，可以防止破損玻璃器皿的刺傷所引起的接種感染。應(yīng)盡可能用塑料制品代替玻璃制品。2.銳器損傷(如通過皮下注射針頭、巴斯德玻璃吸管以及破碎的玻璃)可能引起意外注入感染性物質(zhì)。3.以下兩點(diǎn)可以減少針刺損傷:(a)減少使用注射器和針頭(可用一些簡(jiǎn)單的工具來(lái)翻開瓶塞，然后使用吸管取樣而不用注射器和針頭);(b)在必須使用注射器和針頭時(shí)，采用銳器平安裝置。4.不要重新給用過的注射器針頭戴護(hù)套。一次性物品應(yīng)丟棄在

43、防/耐穿透的徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版帶蓋容器中。5.應(yīng)當(dāng)用巴斯德塑料吸管代替玻璃吸管。9.8血清的別離1.只有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的人員才能進(jìn)行這項(xiàng)工作。2.操作時(shí)應(yīng)戴手套以及眼睛和勃膜的保護(hù)裝置。3.標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)可以防止或盡量減少噴濺和氣溶膠的產(chǎn)生。血液和血清應(yīng)當(dāng)小心吸取，而不能傾倒。嚴(yán)禁用口吸液。4.移液管使用后應(yīng)完全浸入適當(dāng)?shù)南疽褐?。移液管?yīng)在消毒液中浸泡適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，然后再丟棄或滅菌清洗后重復(fù)使用。5.帶有血凝塊等的廢棄標(biāo)本管，在加蓋后應(yīng)當(dāng)放在適當(dāng)?shù)姆缆┤萜鲀?nèi)高壓滅菌和/或燃燒。6.應(yīng)備有適當(dāng)?shù)南緞﹣?lái)清洗噴濺和溢出標(biāo)本。9.9裝有凍干感染性物質(zhì)安

44、顫的開啟應(yīng)該小心翻開裝有凍干物的安瓶，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，突然沖入的空氣可能使一些物質(zhì)擴(kuò)散進(jìn)入空氣。安瓶應(yīng)該在生物平安柜內(nèi)翻開，建議按以下步驟翻開安瓶:1.首先去除安瓶外外表的污染。2.如果管內(nèi)有棉花或纖維塞，可以在管上靠近棉花或纖維塞的中部銼一痕跡。3.用一團(tuán)酒精浸泡的棉花將安瓶包起來(lái)以保護(hù)雙手，然后手持安瓶從標(biāo)記的銼痕處翻開。4.將頂部小心移去并按污染材料處理。5.如果塞子仍然在安瓶上，用消毒鑷子除去。6.緩慢向安瓶中參加液體來(lái)重懸凍干物，防止出現(xiàn)泡沫。9.10裝有感染性物質(zhì)安顫的儲(chǔ)存裝有感染性物質(zhì)的安瓶不能浸入液氮中，因?yàn)檫@樣會(huì)造成有裂痕或密封不嚴(yán)的安瓶在取出時(shí)破碎或爆炸。如果需要低

45、溫保存，安瓶應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在液氮上面的氣相中。此外，感染性物質(zhì)應(yīng)儲(chǔ)存在低溫冰箱或干冰中。當(dāng)從冷藏處取出安瓶時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行眼睛和手的防護(hù)。以這種方式儲(chǔ)存的安瓶在取出時(shí)應(yīng)對(duì)外外表進(jìn)行消毒。9.11對(duì)血液和其他體液、組織及排泄物的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法以降低從或未知感染源的微生物傳播危險(xiǎn)。9.12標(biāo)本的收集，標(biāo)記和運(yùn)輸1.始終遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法;所有操作均要戴手套。2.應(yīng)當(dāng)由受過培訓(xùn)的人員來(lái)采集病人或動(dòng)物的血樣。3.在靜脈抽血時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用一次性的平安真空采血管取代傳統(tǒng)的針頭和注射器，因?yàn)檫@樣可以使血液直接采集到帶塞的運(yùn)輸管和/或培養(yǎng)管中。用完后自動(dòng)廢棄針頭。4.裝有標(biāo)本的試管應(yīng)置于適當(dāng)容器

46、中運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)也應(yīng)這樣。檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)當(dāng)分開放置在防水袋或信封內(nèi)。5.接收人員不應(yīng)翻開這些袋子。9.13翻開標(biāo)本管和取樣1.應(yīng)當(dāng)在生物平安柜內(nèi)翻開標(biāo)本管。2.必須戴手套，并建議對(duì)眼睛和粘膜進(jìn)行保護(hù)(護(hù)目鏡或面罩)。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版3.在防護(hù)衣外面要再穿上塑料圍裙。4.翻開標(biāo)本管時(shí)，應(yīng)用紙或紗布抓住塞子以防止噴濺。9.14玻璃器皿和銳器1.盡可能用塑料制品代替玻璃制品。只能用實(shí)驗(yàn)室級(jí)別(硼硅酸鹽)的玻璃，任何破碎或有裂痕的玻璃制品均應(yīng)丟棄。2.不能將皮下注射針作為移液管使用。9.15用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片用于顯微鏡觀察的血液、

47、唾液和糞便標(biāo)本在固定和染色時(shí)，不必殺死涂片上的所有微生物和病毒。應(yīng)當(dāng)用鑷子拿取這些東西，妥善儲(chǔ)存，并經(jīng)去除污染和/或高壓滅菌后再丟棄。9.16去除污染使用次氯酸鹽和高級(jí)別的消毒劑來(lái)去除污染。一般情況可使用新鮮配制的含有效氯1 g/1的次氯酸鹽溶液，處理溢出的血液時(shí)，有效氯濃度應(yīng)到達(dá)5 g/1。戊二醛可以用于去除外表污染。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版 檢驗(yàn)科個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)定 個(gè)人防護(hù)裝備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險(xiǎn)的一個(gè)屏障?？筛鶕?jù)所進(jìn)行工作的性質(zhì)來(lái)選擇著裝和裝備。所有裝備必須符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)室中工作時(shí)，必須穿著防護(hù)服。在離

48、開實(shí)驗(yàn)室前，要脫下防護(hù)服并洗手。1手套、口罩、帽子當(dāng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，手、面部、頭發(fā)可能被污染，特別是手容易受到“銳器傷害。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室一般性工作，以及在處理感染性物質(zhì)、血液和體液時(shí)，應(yīng)廣泛地使用一次性乳膠、乙烯樹脂或聚睛類材料的手術(shù)用手套及一次性口罩、帽子?？芍貜?fù)使用的手套雖然也可以用，但必須注意一定要正確沖洗、摘除、清潔并消毒。在操作完感染性物質(zhì)、結(jié)束生物平安柜中工作以及離開實(shí)驗(yàn)室之前，均應(yīng)該摘除手套脫掉口罩、帽子并徹底洗手。用過的一次性手套、口罩、帽子應(yīng)該與實(shí)驗(yàn)室的感染性廢棄物一起丟棄。手套、口罩、帽子不得戴離實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。2護(hù)目鏡,平安眼睛和面罩要根據(jù)所進(jìn)行的操作來(lái)選擇相應(yīng)的裝備，從而防

49、止因?qū)嶒?yàn)物品飛濺對(duì)眼睛和面部造成的危害。制備屈光眼鏡(prescription glasses)或平光眼鏡配以專門鏡框，將鏡片從鏡框前面裝上，這種鏡框用可彎曲的或側(cè)面有護(hù)罩的防碎材料制成(平安眼鏡)。平安眼鏡即使側(cè)面帶有護(hù)罩也不能對(duì)噴濺提供充分的保護(hù)。護(hù)目鏡應(yīng)該戴在常規(guī)視力矯正眼鏡或隱形眼鏡(它們對(duì)生物學(xué)危害沒有保護(hù)作用)的外面來(lái)對(duì)飛濺和撞擊提供保護(hù)。面罩(面具)采用防碎塑料制成，形狀與臉型相配，通過頭帶或帽子佩戴。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序每一個(gè)從事感染性微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危害的平安防護(hù)措施。在

50、任何涉及處理或儲(chǔ)存危險(xiǎn)度3級(jí)和4級(jí)微生物的實(shí)驗(yàn)室(三級(jí)生物平安水平的防護(hù)實(shí)驗(yàn)室和四級(jí)生物平安水平的最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室)，都必須有一份關(guān)于處理實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施意外事故的書面方案。國(guó)家和/或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。1意外事故應(yīng)對(duì)方案1.1意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作標(biāo)準(zhǔn):1.防范自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2.生物危害的危險(xiǎn)度評(píng)估3.意外暴露的處理和去除污染4.人員和動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離5.人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理6.暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)7.暴露人員的臨床處理8.流行病學(xué)調(diào)查9.事故后的繼續(xù)操作。1.2在制定意外事故應(yīng)對(duì)方案時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面問題:1.高危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的鑒定2.

51、高危險(xiǎn)區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)藏室和動(dòng)物房3.明確處于危險(xiǎn)的個(gè)體和人群4.明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物平安官員、平安人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、獸醫(yī)學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門。5.列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位6.暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7.列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來(lái)源8.應(yīng)急裝備的供給，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、去除污染的器材物品。2微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序2.1刺傷，切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保存完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。2.2

52、潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保存完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。2.3潛在危害性氣溶膠的釋放所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物平安官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間內(nèi)(例如1h內(nèi))嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，那么應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室(例如24 h)。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入的標(biāo)志。過了相應(yīng)時(shí)間后，在生物平安官員的指導(dǎo)下來(lái)去除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。2.4容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出應(yīng)當(dāng)

53、立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉;玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液 所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、+字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑 由生物平安人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。5緊急救助和聯(lián)系對(duì)象在設(shè)施內(nèi)應(yīng)顯著張貼以下 號(hào)碼及地址:1.研究所和實(shí)驗(yàn)室本身的 及地址(打 者或呼叫的效勞人員可能不知道詳細(xì)地址或位置)2.研究所所長(zhǎng)或?qū)嶒?yàn)室主任3.實(shí)驗(yàn)室主管4.生物平安

54、官員5.消防隊(duì)6.醫(yī)院/急救機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員(如果可能，提供各個(gè)診所、科室和/或醫(yī)務(wù)人員的名稱)7.警察 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版8.醫(yī)學(xué)官員9.負(fù)責(zé)的技術(shù)員10.水、氣和電的維修部門6急救裝備必須配備以下緊急裝備:1.急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑2.適宜的滅火器和滅火毯建議配備以下設(shè)備，但可根據(jù)具體情況有所不同:1.全套防護(hù)服(連體防護(hù)服、手套和頭套一用于涉及危險(xiǎn)度3級(jí)和4級(jí)微生物的事故)2.帶有能有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具(full-face respirator)3.房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛熏蒸器4.擔(dān)架5.工具，如錘子

55、、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子6.劃分危險(xiǎn)區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)示。 徐州市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科生物平安手冊(cè)XCJ-f01-0130第A版 消毒和滅菌處理消毒和滅菌的根本常識(shí)對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物平安是至關(guān)重要的。由于嚴(yán)重污染的物品不能迅速地消毒或滅菌，因此了解預(yù)清潔的根本原理也同樣重要。關(guān)于消毒和滅菌，以下根本原那么適用于所有不同級(jí)別的微生物病原體。關(guān)于去除污染的特殊要求，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)工作的類型以及所操作的感染性物質(zhì)的特性來(lái)決定。這里所提供的一般性資料，可用于建立標(biāo)準(zhǔn)的和更專門的程序，以處理特定實(shí)驗(yàn)室中所涉及的生物危害。消毒劑的作用時(shí)間因具體的品種和生產(chǎn)商而不同。因此，所有消毒劑使用的推薦意見均必須遵守

56、生產(chǎn)商的說明。1實(shí)驗(yàn)室材料的清潔清潔是指去除污垢、有機(jī)物和污潰。清潔方法包括刷、吸、干擦、洗滌或用浸泡肥皂水或清潔劑的濕墩布拖擦。塵土、污物以及有機(jī)物是微生物的棲身之所，并可能影響除污染劑(抗菌劑、化學(xué)殺菌劑以及消毒劑)的殺菌作用。必須通過預(yù)清潔才能實(shí)現(xiàn)消毒和滅菌的目的。許多殺菌劑只對(duì)經(jīng)過預(yù)清潔的物品才具有殺菌活性。預(yù)清潔時(shí)必須小心，以防止暴露于感染性物質(zhì)。預(yù)清潔時(shí)必須使用與以后使用的殺菌劑化學(xué)上相容的物質(zhì)。非常普遍的是采用相同的化學(xué)殺菌劑進(jìn)行預(yù)清潔和消毒。2化學(xué)殺菌劑多種化學(xué)品可以用作消毒劑和/或防腐劑。由于其數(shù)量與種類還在不斷增加，因此，要根據(jù)具體的用途認(rèn)真選擇。 許多化學(xué)品在較高溫度時(shí)其殺菌效果更快