臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

1、血常規(guī)檢查部分：血常規(guī)檢查部分：血紅蛋白（血紅蛋白（HbHb）男：男：120-160g 120-160g L L 女：女：110-150g 110-150g L L 新：新：170-200g 170-200g L L生理性增加：新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居住者生理性增加：新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代病理性增加：先天及后天性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥的原發(fā)性增多。償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥的原發(fā)性增多。生理性減少：嬰幼兒及生理性減少：嬰幼兒及1515歲以前的兒童、妊娠中后期、老年

2、人。歲以前的兒童、妊娠中后期、老年人。病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血等。等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （RBCRBC） 男：（男：（4.5-5.54.5-5.5）10101212L L 女：（女：（4.0-5.04.0-5.0）10101212L L 新新: : （6.0-7.06.0-7.0） 10 1012 12 L L 臨床意義見血紅蛋白測(cè)定，部分貧血患者，同時(shí)測(cè)臨床意義見血紅蛋白測(cè)定，部分貧血患者，同時(shí)測(cè)定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。白細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)(WBC):(WB

3、C):（4.0-10.04.0-10.0）10109 9L Lv 生理性：出生兒、妊娠末期、生理性：出生兒、妊娠末期、 分娩期分娩期 、經(jīng)期、經(jīng)期、 飯飯后后 、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后、及極度恐懼與疼痛等。、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后、及極度恐懼與疼痛等。 v 病理性：病理性：1 1增高：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、增高：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、 嚴(yán)嚴(yán)重?zé)齻責(zé)齻?、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。2 2減少：病毒感染、傷寒減少：病毒感染

4、、傷寒 、副傷寒、黑熱病、副傷寒、黑熱病 、瘧疾、瘧疾 、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、 X X線及鐳照射、腫線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。瘤化療后、非白血性白血病等。v 血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)嗜酸性粒細(xì)胞胞 單核細(xì)胞。單核細(xì)胞。v 白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒顆粒和和無顆粒無顆粒兩大類。兩大類。v 顆粒白細(xì)胞（粒

5、細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性中性粒細(xì)胞粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞和和嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞。v 無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒，但有圓形細(xì)胞核，無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒，但有圓形細(xì)胞核，包括包括單核細(xì)胞單核細(xì)胞和和淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞紅細(xì)胞比積紅細(xì)胞比積 (HCT(HCT）：）：v 男：男：40405050女：女：35354545v 增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多、脫水等。增多、脫水等。v 減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞

6、的減少有不同程度的減低。減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。 血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù) （PLT PLT ）（）（100-300100-300）109109L L減少：減少： v 1 1 血小板生成障礙：再生障礙性貧血血小板生成障礙：再生障礙性貧血 急性白血病急性放急性白血病急性放射病等；射病等； v 2 2 血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITPITP）、）、脾功能亢進(jìn)；脾功能亢進(jìn)；v 3 3 血小板消耗過多：血小板消耗過多：DICDIC v 4 4 家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。 增多：增

7、多：v 1 1 骨髓增生綜合癥：慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增骨髓增生綜合癥：慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增多癥等；多癥等；v 2 2 急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等；急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等； v 3 3 其他：脾切除術(shù)后。其他：脾切除術(shù)后。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RETRET）v 成人成人 0.80.82.02.0 新生兒新生兒2.02.06.06.0v增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多，溶增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多，溶血性貧血增加尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血，應(yīng)血性貧血增加尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血，應(yīng)用維生素用維生素B12

8、B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效?；蚬╄F質(zhì)后明顯增多表示有療效。 v減少：再生障礙性貧血。減少：再生障礙性貧血。血沉（血沉（ESR)ESR)魏氏法：男魏氏法：男 0-15mm/H 0-15mm/H 女女 0-20mm/H0-20mm/H 血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高生理性增高: :年幼小兒、經(jīng)期、年幼小兒、經(jīng)期、 妊娠妊娠3 3個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月。個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月。病理性增高病理性增高: :急性炎癥、急性炎癥、 結(jié)締組織病

9、活動(dòng)性結(jié)核結(jié)締組織病活動(dòng)性結(jié)核 、 風(fēng)濕風(fēng)濕熱活動(dòng)期熱活動(dòng)期 、組織嚴(yán)重破壞、組織嚴(yán)重破壞、 貧血、惡性腫瘤、貧血、惡性腫瘤、 高球蛋高球蛋白血癥白血癥 、重金屬中毒等。、重金屬中毒等。 v紅細(xì)胞平均體積（紅細(xì)胞平均體積（MCVMCV）: :每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（以飛升（flfl）為單位。）為單位。v紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCHMCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（含血紅蛋白的平均量，以皮克（pgpg）為單位。）為單位。v紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHCMCHC）：每升血液中）：每升血液

10、中平均所含血紅蛋白濃度，以平均所含血紅蛋白濃度，以g/Lg/L表示。表示。 3 3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來的，對(duì)貧血的鑒別有一紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。定的價(jià)值。貧血分類 v 尿量：正常尿量：正常 100010002000ml2000ml24h 24h v 無尿：無尿：100 ml100 ml24h 24h 少尿：少尿：400 ml400 ml24h24h，或持續(xù)，或持續(xù)17 ml17 mlh h v 多尿：多尿：2500 ml2500 ml24h 24h v 增多：生理性：飲水過多、飲

11、濃茶、增多：生理性：飲水過多、飲濃茶、 咖啡及酒精類或咖啡及酒精類或精神緊張精神緊張 v 病理性：常見于糖尿病病理性：常見于糖尿病 、尿崩癥、慢性腎炎及精神性、尿崩癥、慢性腎炎及精神性多尿等。多尿等。v 減少：生理性：飲水少減少：生理性：飲水少 出汗多。出汗多。v 減少：病理性：常見于休克、減少：病理性：常見于休克、 脫水、脫水、 嚴(yán)重?zé)齻甭龂?yán)重?zé)齻甭阅I炎性腎炎 、心功能不全、心功能不全、 肝硬化腹水、流行性出血熱、肝硬化腹水、流行性出血熱、少尿期少尿期 、尿毒癥、尿毒癥 、急慢性腎功能衰竭、急慢性腎功能衰竭尿酸堿度尿酸堿度 正常正常 5 58 8v 增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒

12、。增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。v 減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。 尿比重尿比重 正常正常 1.0051.0051.0351.035v 增高：尿少時(shí)，見于急性腎炎高熱增高：尿少時(shí)，見于急性腎炎高熱 心功能不全心功能不全 脫水等；尿量增多同時(shí)，增加，常見于糖尿病。脫水等；尿量增多同時(shí)，增加，常見于糖尿病。v 比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全 尿崩癥等尿崩癥等v 連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。 尿蛋白：尿蛋白： 陽性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟病

13、變，陽性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟病變，以及腎外性的高血壓、糖尿病、以及腎外性的高血壓、糖尿病、SLESLE等疾病。等疾病。 尿葡萄糖：尿葡萄糖： 尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠后期等。妊娠后期等。內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽性反應(yīng)。內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽性反應(yīng)。 尿酮體尿酮體 ： 陽性：見于嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒。陽性：見于嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒。 妊娠嘔吐、妊娠嘔吐、 長(zhǎng)期饑餓長(zhǎng)期饑餓 、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、全麻術(shù)后、以及攝、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、全麻術(shù)后、以及攝入入L L多巴、甲基多

14、巴等藥物可呈陽性反應(yīng)。多巴、甲基多巴等藥物可呈陽性反應(yīng)。 尿膽紅素：尿膽紅素： 肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，一般不見。溶血性黃疸患者尿中，一般不見。 尿膽原尿膽原 增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r(shí)。變?nèi)绺窝讜r(shí)。 尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞 陽性見于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。攝入呋喃妥因陽性見于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。攝入呋喃妥因可出現(xiàn)假陽性；可出現(xiàn)假陽性； 攝入大量維生素?cái)z入大量維生素C C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)假陰性。假陰性。 尿

15、潛血尿潛血 泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。攝入氧化劑藥泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素超過物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素超過100mg/L100mg/L或尿中出現(xiàn)大或尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)、葡萄糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性。量蛋白質(zhì)、葡萄糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性。 亞硝酸鹽亞硝酸鹽 某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽因此測(cè)定尿液中是否存在亞硝酸硝酸鹽還原為亞硝酸鹽因此測(cè)定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況作為泌鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況作為泌尿系感染的篩查試驗(yàn)?zāi)?/p>

16、系感染的篩查試驗(yàn) 陽性見于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、陽性見于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。使用含葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)假陽性，尿硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)假陽性，尿PHPH值小于值小于6 6、攝入大、攝入大量維生素量維生素C C時(shí)可出現(xiàn)假陰性。時(shí)可出現(xiàn)假陰性。 正常人尿中可偶見透明管型，其他管型不可見。尿液中出現(xiàn)正常人尿中可偶見透明管型，其他管型不可見。尿液中出現(xiàn)管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。紅細(xì)胞管型的出

17、現(xiàn)有助于證明腎性出血，白細(xì)胞能衰竭等。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于證明腎性出血，白細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于腎盂腎炎核膀胱炎的鑒別，后者為陰性。管型的出現(xiàn)有助于腎盂腎炎核膀胱炎的鑒別，后者為陰性。顆粒管型的出現(xiàn)核蠟樣管型的出現(xiàn)進(jìn)一步表明腎臟疾病的惡顆粒管型的出現(xiàn)核蠟樣管型的出現(xiàn)進(jìn)一步表明腎臟疾病的惡化或進(jìn)入晚期；脂肪管型的出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢性腎化或進(jìn)入晚期；脂肪管型的出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢性腎炎等。炎等。 尿尿HCG HCG 1 1、早期妊娠診斷；、早期妊娠診斷； 2 2、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤診斷及預(yù)后，如葡萄胎、絨毛膜、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤診斷及預(yù)后，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤的診斷。上皮癌以

18、及男性睪丸畸胎瘤的診斷。 3 3、協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)；、協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)； 4 4、其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸、其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽性。癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽性。 第三部分：凝血檢查第三部分：凝血檢查凝血功能檢驗(yàn)?zāi)δ軝z驗(yàn) 血漿凝血酶原時(shí)間血漿凝血酶原時(shí)間: : 參考參考9 912s12s測(cè)定超過正常測(cè)定超過正常3s3s為異常為異常延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：1 1、先天性凝血因子、先天性凝血因子I I、IIII、V V、VIIVII、X X缺乏。缺乏。2 2、獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、

19、維生素K K缺乏、纖溶缺乏、纖溶亢進(jìn)、亢進(jìn)、DICDIC晚期、口服抗凝劑及異常凝血酶原增加。晚期、口服抗凝劑及異常凝血酶原增加。3 3、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或FDPFDP等。等?？s短：見于血液高凝狀態(tài)如縮短：見于血液高凝狀態(tài)如DICDIC早期，心肌梗死、腦血栓早期，心肌梗死、腦血栓形成，多發(fā)性骨髓溜等。形成，多發(fā)性骨髓溜等。INRINR是用于檢測(cè)口服抗凝藥的首選指標(biāo)，以是用于檢測(cè)口服抗凝藥的首選指標(biāo)，以INR2.0-3.0INR2.0-3.0為為宜。宜。 v 凝血凝血因子是參與因子是參與血液凝固血液凝固過程的各種過程的各種蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)組分。它的生組分。它的

20、生理作用是，在理作用是，在血管血管出血時(shí)被激活，和出血時(shí)被激活，和血小板血小板粘連在一起并粘連在一起并且補(bǔ)塞血管上的漏口。這個(gè)過程被稱為凝血。它們部分由且補(bǔ)塞血管上的漏口。這個(gè)過程被稱為凝血。它們部分由肝生成?？梢詾橄愣顾厮种?。為統(tǒng)一命名，肝生成。可以為香豆素所抑制。為統(tǒng)一命名，世界衛(wèi)生組世界衛(wèi)生組織織按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號(hào)，按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號(hào)， 有凝血因子有凝血因子，ii等，等，因子因子XIIIXIII以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過多年驗(yàn)證，認(rèn)為對(duì)以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過多年驗(yàn)證，認(rèn)為對(duì)于于凝血功能凝血功能，無決定性的影響，不再列入凝血因子的編號(hào)。，無決定性的影響

21、，不再列入凝血因子的編號(hào)。因子因子 VI VI 事實(shí)上是活化的第五因子，已經(jīng)取消因子事實(shí)上是活化的第五因子，已經(jīng)取消因子VIVI的命的命名名 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 參考參考282832s32s 用于檢測(cè)肝素的首選指標(biāo)，在使用肝素治療時(shí)，檢測(cè)用于檢測(cè)肝素的首選指標(biāo)，在使用肝素治療時(shí)，檢測(cè)藥物量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)的藥物量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)的2 2倍左右（倍左右（1.5-3.01.5-3.0倍）倍）為宜（為宜（75-100s75-100s）。）。 血漿纖維蛋白原測(cè)定血漿纖維蛋白原測(cè)定參考參考200200400g/L400g/L增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、多發(fā)性

22、骨髓溜及血增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、多發(fā)性骨髓溜及血栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥。另外外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期可見炎癥。另外外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期可見輕度增高。輕度增高。減低：見于原發(fā)性纖維蛋白原減少性疾病、減低：見于原發(fā)性纖維蛋白原減少性疾病、DICDIC晚期、原晚期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等 血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定參考參考141421s21s延長(zhǎng)

23、：延長(zhǎng)：1 1、主要用于循環(huán)抗凝物質(zhì)的檢查；、主要用于循環(huán)抗凝物質(zhì)的檢查；2 2、低（無）纖維蛋白、低（無）纖維蛋白原癥，異常纖維蛋白原病，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（原癥，異常纖維蛋白原病，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPFDP）增多等）增多等縮短：血樣本中有微笑凝塊或縮短：血樣本中有微笑凝塊或Ca2+Ca2+存在時(shí)。存在時(shí)。尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 D DDimer Dimer （D D二聚體）二聚體）正常參考值：正常參考值：0.3mg/L3434時(shí)，稱臨床黃疸。溶血性黃疸時(shí)，血清總膽紅素升高，時(shí)，稱臨床黃疸。溶血性黃疸時(shí)，血清總膽紅素升高，其中主要是未結(jié)

24、合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素其中主要是未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素 2020；肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素可占總膽紅素的肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素可占總膽紅素的35%35%以上；以上；阻塞性黃疸時(shí)，主要是結(jié)合膽紅素升高，占阻塞性黃疸時(shí)，主要是結(jié)合膽紅素升高，占50%50%以上。以上。 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 、癌癥、癌癥 或慢性腎炎所致的繼發(fā)性貧血時(shí)可或慢性腎炎所致的繼發(fā)性貧血時(shí)可降低。降低。 血清總膽汁酸血清總膽汁酸 TBATBA：v 急性肝炎：餐后最為靈敏，如持續(xù)升高可能向慢性轉(zhuǎn)。急性肝炎：餐后最為靈敏，如持續(xù)升高可能向慢性轉(zhuǎn)。 v 慢性肝炎：用于區(qū)分活動(dòng)性和非活動(dòng)性肝炎慢性肝炎：用于區(qū)分活動(dòng)性和

25、非活動(dòng)性肝炎v 肝硬化：即使低活動(dòng)性肝硬化也明顯升高，而膽紅素肝硬化：即使低活動(dòng)性肝硬化也明顯升高，而膽紅素 ALT ALP ALT ALP 水平可能正常水平可能正常v 膽汁郁積：較靈敏膽汁郁積：較靈敏v 中毒性肝膽疾病：測(cè)定是職業(yè)性肝細(xì)胞中毒中毒性肝膽疾?。簻y(cè)定是職業(yè)性肝細(xì)胞中毒 早期肝細(xì)早期肝細(xì)胞損傷的敏感性指標(biāo)。胞損傷的敏感性指標(biāo)。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶v 1 1 活性在下列疾病可見增高：（活性在下列疾病可見增高：（1 1）肝膽疾病：傳染性）肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏窝?、 肝癌肝癌 、肝硬化活動(dòng)期、肝硬化活動(dòng)期 、中毒性肝炎、中毒性肝炎、 脂肪脂肪肝、肝、 膽管炎和膽囊炎等。（膽管炎和膽囊

26、炎等。（2 2）心血管疾?。盒募」＃┬难芗膊。盒募」Ｈ?、心肌炎、心肌炎、 心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、 腦出血等。腦出血等。（3 3）骨骼肌疾病、）骨骼肌疾病、 多發(fā)性肌炎多發(fā)性肌炎 、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。 v 2 2 一些藥物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪一些藥物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪 異煙肼異煙肼 奎寧奎寧 水楊酸制劑及酒精水楊酸制劑及酒精 鉛鉛 汞汞 四氯化碳或有機(jī)磷等。四氯化碳或有機(jī)磷等。 谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶 在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中活力在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中活力增高，在發(fā)病后增高，在發(fā)病后6-126-12

27、小時(shí)之內(nèi)顯著增高，在小時(shí)之內(nèi)顯著增高，在4848小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)高峰，高峰，3-53-5天恢復(fù)正常。也來源于肝細(xì)胞，各種肝病可天恢復(fù)正常。也來源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清的升高，有時(shí)可達(dá)引起血清的升高，有時(shí)可達(dá)1200IU/L1200IU/L，中毒性肝炎還，中毒性肝炎還可更高?？筛摺?堿性磷酸酶堿性磷酸酶v 1 1 肝膽疾?。鹤枞渣S疸肝膽疾病：阻塞性黃疸 、急性或慢性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎性肝炎 、肝癌等。、肝癌等。 v2 2 骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細(xì)胞骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的內(nèi)所含高濃度的ALPALP釋放入血液中，引起釋放入血液中，引起ALPAL

28、P活活力增高。力增高。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶v主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝癌、主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝癌、 胰腺癌和乏胰腺癌和乏特壺腹癌時(shí)顯著升高。特壺腹癌時(shí)顯著升高。 v嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥等，活性升高。嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥等，活性升高。 血清膽堿酯酶血清膽堿酯酶v臨床意義在于酶活性降低，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害臨床意義在于酶活性降低，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害時(shí)降低，有機(jī)磷毒劑是時(shí)降低，有機(jī)磷毒劑是CHECHE的強(qiáng)烈抑制劑，的強(qiáng)烈抑制劑，CHECHE是是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。 腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷

29、血清尿素氮血清尿素氮v 生理因素：高蛋白飲食可引起血清生理因素：高蛋白飲食可引起血清BUNBUN顯著升高。妊娠顯著升高。妊娠婦女由于血容量增加，婦女由于血容量增加，BUNBUN濃度可偏低。濃度可偏低。 v 病理因素：病理因素：1 1 腎前性：劇烈嘔吐腎前性：劇烈嘔吐 幽門梗阻幽門梗阻 腸梗阻長(zhǎng)腸梗阻長(zhǎng)期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。2 2 腎性：急性腎腎性：急性腎小球腎炎小球腎炎 腎病晚期腎病晚期 腎功能衰竭慢性腎盂腎炎及中毒腎功能衰竭慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。性腎炎。3 3 腎后性疾患：前列腺腫大腎后性疾患：前列腺腫大 尿路結(jié)石尿路結(jié)石 尿道尿道狹窄膀胱腫瘤致

30、使尿道受壓等。狹窄膀胱腫瘤致使尿道受壓等。v 嚴(yán)重肝病可使嚴(yán)重肝病可使BUNBUN減少減少。 血清肌酐血清肌酐 腎臟疾病初期，腎臟疾病初期，CRCR通常不升高直至腎臟實(shí)通常不升高直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，質(zhì)損害，CRCR才增高。才增高。 測(cè)定對(duì)晚期腎臟病臨床測(cè)定對(duì)晚期腎臟病臨床意義較大。意義較大。 血清尿酸血清尿酸v增高：增高：1 1、腎功能減低；、腎功能減低；2 2、體內(nèi)尿酸生成過多，、體內(nèi)尿酸生成過多，如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。性骨髓瘤等。3 3、其它：長(zhǎng)期禁食者、鉛中毒、其它：長(zhǎng)期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒

31、癥等。酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。v減低：見于減低：見于FanconiFanconi綜合征、肝功能嚴(yán)重受損、綜合征、肝功能嚴(yán)重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等?；溉狈Φ?。 血清葡萄糖血清葡萄糖v 生理性高血糖：見于飯后生理性高血糖：見于飯后1-21-2小時(shí)，攝入高糖食物后或小時(shí)，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。情緒緊張腎上腺分泌增加。 v 病理性高血糖：病理性高血糖：1 1 內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，如內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，如糖尿病。糖尿病。2 2 顱內(nèi)壓增高：如顱外傷顱內(nèi)壓增高：如顱外傷 顱內(nèi)出血顱

32、內(nèi)出血 腦膜炎腦膜炎等。等。3 3 由于脫水引起的高血糖，如嘔吐由于脫水引起的高血糖，如嘔吐 腹瀉和高熱等。腹瀉和高熱等。v 生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖 1 1 胰胰島素島素B B細(xì)胞增生或瘤等。細(xì)胞增生或瘤等。2 2 對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。能減退等。3 3 嚴(yán)重肝病患者。嚴(yán)重肝病患者。 葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn) 適應(yīng)證：適應(yīng)證：1 1、空腹血糖水平在臨界值（、空腹血糖水平在臨界值（6-6-7mmol/

33、L7mmol/L）而又疑糖尿病患者；）而又疑糖尿病患者；2 2、空腹或餐、空腹或餐后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能的后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能的人群；人群；3 3、以前耐量實(shí)驗(yàn)異常的危險(xiǎn)人群；、以前耐量實(shí)驗(yàn)異常的危險(xiǎn)人群；4 4、妊娠性糖尿病的診斷；妊娠性糖尿病的診斷；5 5、臨床上出現(xiàn)腎病、臨床上出現(xiàn)腎病、神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無法做出合理性神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無法做出合理性解釋者；解釋者；6 6、作為流行病學(xué)研究的手段。、作為流行病學(xué)研究的手段。v 0.5-10.5-1小時(shí)在小時(shí)在7.78-8.897.78-8.89之間，之間，2 2小時(shí)恢復(fù)正常小時(shí)恢復(fù)正常v （實(shí)驗(yàn)前

34、三天受試者每日食物中含糖量不低于（實(shí)驗(yàn)前三天受試者每日食物中含糖量不低于150g150g，且正，且正?；顒?dòng)。影響試驗(yàn)藥物應(yīng)在三天前停用，受試前應(yīng)空腹?；顒?dòng)。影響試驗(yàn)藥物應(yīng)在三天前停用，受試前應(yīng)空腹10-1610-16小時(shí)。坐位取血后小時(shí)。坐位取血后5 5分鐘內(nèi)飲入分鐘內(nèi)飲入250ml250ml含含75g75g無水葡萄無水葡萄糖糖水；妊娠婦女用量為糖糖水；妊娠婦女用量為100g100g，兒童按，兒童按1.75g/kg1.75g/kg體重給予，體重給予，最大量不超最大量不超75g75g。服糖后每隔。服糖后每隔3030分鐘取血一次，共分鐘取血一次，共4 4次，過次，過程中不可吸煙、咖啡、喝茶或進(jìn)食。

35、程中不可吸煙、咖啡、喝茶或進(jìn)食。 v 糖尿病性糖耐量：空腹血糖糖尿病性糖耐量：空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L，服糖后血糖急，服糖后血糖急劇上升，劇上升，30-6030-60分鐘后達(dá)到峰值，超過分鐘后達(dá)到峰值，超過10mmol/L10mmol/L，并出現(xiàn)，并出現(xiàn)尿糖，以后緩慢恢復(fù)，尿糖，以后緩慢恢復(fù)，2 2小時(shí)后仍高于空腹水平。小時(shí)后仍高于空腹水平。v 糖耐量受損：空腹血糖糖耐量受損：空腹血糖7.8mmlo/L60-905.8mmol/L,15.8mmol/L,1小時(shí)小時(shí)10.5mmol/L10.5mmol/L，2 2小小時(shí)時(shí)9.2mmol/L9.2mmol/L，3 3小時(shí)小時(shí)8.

36、0mmol/L8.0mmol/L。心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷 肌酸激酶肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進(jìn)行性主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，肌萎縮時(shí)，CKCK活性可升高。皮肌炎時(shí)可有輕度活性可升高。皮肌炎時(shí)可有輕度或中毒增高。急性心梗后或中毒增高。急性心梗后2-42-4小時(shí)開始增高，小時(shí)開始增高，可達(dá)可達(dá)10-1210-12倍，特異性較高。病毒性心肌炎時(shí)倍，特異性較高。病毒性心肌炎時(shí)也明顯升高。也明顯升高。 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶 1 1CKCKMBMB升高：見于心肌梗塞、心肌炎升高：見于心肌梗塞、心肌炎等心肌等心肌疾病疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。和新生兒產(chǎn)后窒

37、息。 2 2CKCKBBBB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。 3 3CKCKMMMM升高升高( (即同工酶正常而即同工酶正常而CKCK總活力總活力升高升高) )：見于原發(fā)性肌萎縮和：見于原發(fā)性肌萎縮和DuchenneDuchenne肌萎縮肌萎縮( (杜氏）、癲癇大發(fā)作。杜氏）、癲癇大發(fā)作。 乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶 增高主要見于心肌梗塞、肝炎增高主要見于心肌梗塞、肝炎 、肺梗塞、肺梗塞、 某些惡性腫瘤、某些惡性腫瘤、 白血病等。白血病等。 血脂檢測(cè)血脂檢測(cè)v 血清總膽固醇血清總膽固醇v 輕度增高：輕度增高：5.17-6.475.17-6.47高膽固醇血癥：高膽固醇血癥：

38、6.476.47嚴(yán)重嚴(yán)重高膽固醇血癥：高膽固醇血癥：7.767.76影響影響TCHTCH水平的因素有：水平的因素有： v 1 1 年齡與性別：年齡與性別：TCHTCH水平往往隨年齡上升，但到水平往往隨年齡上升，但到了了7070或或8080歲后有所下降，中青年期女性低于男性，歲后有所下降，中青年期女性低于男性，5050歲后女性高于男性；歲后女性高于男性；v 2 2長(zhǎng)期的高膽固醇高飽和脂肪和高熱量飲食可使長(zhǎng)期的高膽固醇高飽和脂肪和高熱量飲食可使TCHTCH增高增高v 3 3 遺傳因素：遺傳因素：v 4 4 其他：如缺少運(yùn)動(dòng)其他：如缺少運(yùn)動(dòng) 腦力勞動(dòng)精神緊張等可能腦力勞動(dòng)精神緊張等可能使使TCHTC

39、H升高。升高。 血清甘油三酯血清甘油三酯v高高TGTG血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)多有遺傳因素，血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)多有遺傳因素，其中包括家族性高其中包括家族性高TGTG血癥與家族性混合型高脂血血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發(fā)的見于糖尿病糖原累積病癥等。繼發(fā)的見于糖尿病糖原累積病 甲壯腺機(jī)能甲壯腺機(jī)能不足不足 腎病綜合征腎病綜合征 妊娠口服避孕藥妊娠口服避孕藥 酗酒等。酗酒等。 血清高密度脂蛋白膽固醇血清高密度脂蛋白膽固醇 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-CHDL-C低于低于0.90.9是冠是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管病糖尿心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管

40、病糖尿病病 肝炎肝炎 肝硬化等。高肝硬化等。高TGTG血癥往往伴以低血癥往往伴以低HDL-HDL-C C。肥胖者。肥胖者HDL-CHDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。 血清低密度脂蛋白膽固醇血清低密度脂蛋白膽固醇 LDLLDL升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。過去只檢測(cè)危險(xiǎn)因素。過去只檢測(cè)TCHTCH估計(jì)估計(jì)LDL-CLDL-C水平，但水平，但TCTC水平也受水平也受HDL-CHDL-C水平的影響，故最好采用水平的影響，故最好采用LDL-CLDL-C代替代替TC

41、HTCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。因素指標(biāo)。 淀粉酶淀粉酶v 1 1、急性胰腺炎：發(fā)病、急性胰腺炎：發(fā)病6 612h12h血清血清AMYAMY活性開始升高，活性開始升高，持續(xù)持續(xù)3-53-5天后恢復(fù)正常。尿液天后恢復(fù)正常。尿液AMYAMY于發(fā)病于發(fā)病12-24h12-24h開始升高，開始升高，3-103-10天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)，血尿天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)，血尿AMYAMY一般不升一般不升高。高。v 2 2、胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎、胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等等v 3 3、巨淀粉酶血癥時(shí)，血、巨淀粉酶血癥

42、時(shí)，血AMYAMY持續(xù)升高，而尿持續(xù)升高，而尿AMYAMY活性不活性不高高v 4 4、淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性、淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等?；蚵阅懩已椎?。 無機(jī)元素測(cè)定無機(jī)元素測(cè)定 血清鉀血清鉀v 增高：增高：1 1、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等；物過度使用等；2 2、排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎、排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食等。上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食

43、等。3 3、細(xì)、細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧核酸中毒、休胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧核酸中毒、休克、組織損傷、中毒化療等。克、組織損傷、中毒化療等。4 4、血漿、血漿PHPH值影響值影響v 減低：減低：1 1、攝入不足，饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長(zhǎng)期禁食、攝入不足，饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長(zhǎng)期禁食等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2 2、丟失過多：嚴(yán)重嘔、丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾

44、病核長(zhǎng)期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；臟疾病核長(zhǎng)期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3 3、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無力、甲亢等。中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無力、甲亢等。4 4、其、其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。 血清鈉血清鈉v 增高：攝入過多、體內(nèi)水份攝入過少或丟失過多，腎上腺增高：攝入過多、體內(nèi)水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等v 減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐

45、、腹瀉等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退糖尿病等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退糖尿病酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸中毒等中毒等 血清氯血清氯v增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜合征等合征等v減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等迪生病等

46、 血清磷血清磷v 增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。見于甲狀旁腺功能增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。見于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（腎功能不全或衰竭、尿毒癥、慢性減退、排泄障礙（腎功能不全或衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等）、維生素腎炎晚期等）、維生素D D攝入過多、多發(fā)性骨髓瘤、淋攝入過多、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等巴瘤、白血病、骨折愈合期等v 減低：見于佝僂病、長(zhǎng)期服用鋁的制酸劑、惡病質(zhì)、減低：見于佝僂病、長(zhǎng)期服用鋁的制酸劑、惡病質(zhì)、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過度換氣嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過度換氣綜合征、妊娠、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島綜合征、妊娠、

47、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。進(jìn)等。 血清鐵血清鐵v增高：見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）、增高：見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）、鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等v減低：營(yíng)養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、減低：營(yíng)養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、缺鐵性貧血、尿道、生殖道、胃腸道慢性長(zhǎng)期缺鐵性貧血、尿道、生殖道、胃腸道慢性長(zhǎng)期失血、妊娠期、嬰兒生長(zhǎng)期、感染、尿毒癥等失血、妊娠期、嬰兒生長(zhǎng)期、感染、尿毒癥等 癌抗原125（CA125）v臨床意義：癌抗原

48、癌抗原125125主要用于輔助診斷惡性漿液主要用于輔助診斷惡性漿液性性卵巢癌卵巢癌、卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判、卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高：見于斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高：見于卵巢癌卵巢癌、乳、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜異位癥異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125125增高，妊娠增高，妊娠前前3 3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125125增高的可能。增高的可能。 羊水甲胎蛋白測(cè)定v臨床意義

49、：（臨床意義：（1 1）羊水）羊水AFPAFP高于均值，見于患無腦高于均值，見于患無腦兒或兒或脊柱裂脊柱裂的胎兒；亦見于其他多種畸形，如先的胎兒；亦見于其他多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、尾部畸胎瘤、RhRh血型不和、先天愚型、先天性性血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。腺發(fā)育不全等等。（2 2）嚴(yán)重胎兒窘迫或有宮內(nèi)死亡可能時(shí)，羊水）嚴(yán)重胎兒窘迫或有宮內(nèi)死亡可能時(shí)，羊水AFPAFP含量亦較正常高數(shù)倍。含量亦較正常高數(shù)倍。 前列腺特異性抗原（PSA）v臨床意義：前列腺癌臨床意義：前列腺癌I I的陽性率分的陽性率

50、分別為別為63%,71%,8163%,71%,81、88%88%；對(duì)其他癌瘤；對(duì)其他癌瘤如胃腸道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、如胃腸道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的陽性率為肺癌等的陽性率為1%1%7%7%；前列腺肥；前列腺肥大的陽性率為大的陽性率為20%20%；泌尿系炎癥為；泌尿系炎癥為7 7。 癌胚抗原（CEA）v臨床意義：臨床意義：CEACEA測(cè)定主要用于結(jié)腸測(cè)定主要用于結(jié)腸直腸癌直腸癌、胃癌、胃癌、胰癌、肝細(xì)胞癌、肺癌、乳癌以及甲狀腺髓質(zhì)癌胰癌、肝細(xì)胞癌、肺癌、乳癌以及甲狀腺髓質(zhì)癌的臨床監(jiān)測(cè)，亦見于的臨床監(jiān)測(cè)，亦見于絨毛膜癌絨毛膜癌、骨癌、前列腺癌、骨癌、前列腺癌和和卵巢癌卵巢癌，但無早期診斷價(jià)值。，但無早期診斷價(jià)值。此外，此外，CEACEA輕度增加也見于某些良性消化道疾病如輕度增加也見于某些良性消化道疾病如腸梗阻腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、膽道梗阻、胰腺炎、肝硬化肝硬化、結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎以及吸煙者和老年人。這些消化道潰瘍性結(jié)腸炎以及吸煙者和老年人。這些消化道良性疾病患者中良性疾病患者中