穿脫隔離衣操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、一、穿脫隔離衣操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作方法操作流程準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔、洗手、截口罩、卷袖過肘用物：隔離衣、手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶評(píng)估穿衣 評(píng)估隔離的環(huán)境條件 評(píng)估患者病情，需隔離的類別 ?。菏殖忠骂I(lǐng)取下隔離衣，清潔面向 伸：穿袖伸手（一左二右三伸手） 扣：兩手臂上舉扣領(lǐng)扣（由中央向兩側(cè)，衣袖勿觸臉） 扎：扎兩袖口 解：解開腰帶活結(jié)， 折：將隔離衣兩邊緣在背后對(duì)齊，向一側(cè)折疊 系：系腰帶 戴：戴手套脫衣 松：松腰帶，打結(jié) 解：解袖口 塞：在肘部將部分衣袖塞人抽 脫：脫手套 刷：刷兩手各1分鐘（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指縫） 擦：擦十兩手 解：解

2、開領(lǐng)扣 脫：脫去兩衣袖（包抽退手） 提：提衣領(lǐng)對(duì)齊衣邊 掛/裹：隔離衣掛衣鉤上（如隔離衣已污染或一次性使用，可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋）Word文檔整理衛(wèi)生洗手整理衣物，分類放置流動(dòng)水七步洗手說明：因隔離穿脫涉及手腕部位的清潔，因此脫隔離衣時(shí)需多加一步洗手程序：為手腕部所在科室考生考核老師考核成績項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝小規(guī)-3未按七步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-2評(píng)估2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的環(huán)境和物品-2用物6缺一件各-1放置U-1放置小合理-1環(huán)境5不符合無菌操作要求-5操作步驟穿隔離衣27未持衣領(lǐng)-2穿袖順序及方法不止確各-2手觸及隔離衣里面

3、或穿著過程污染-3衣邊未對(duì)齊折疊好-2腰帶打結(jié)方法不止確-2戴手套小止確或污染-5脫隔離衣24未松腰帶-2松腰帶方法不止確、未打活結(jié)各-1未反折手套邊緣-2脫手套方法不止確、未消毒雙手各-2卷袖過低或未卷各-2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時(shí)方法錯(cuò)誤-2未脫口罩或消毒雙手各-2隔崗衣處理或掛放小止確-4洗手14七步洗手法每漏一個(gè)步驟各-2整理4污物亂放、未分類放置各-2整體評(píng)價(jià)態(tài)度2態(tài)度小認(rèn)真-2整體計(jì)劃操作時(shí)間5分鐘6整體操作不流暢-2無計(jì)劃性-2顛倒程序一次-2每超時(shí)30秒-1分，累計(jì)扣分提問5回答錯(cuò)誤-5總分100十四、生命體征測(cè)量操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程準(zhǔn)備查對(duì)

4、、解釋操作方法 護(hù)士：著裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩 用物：托盤、體溫計(jì)（點(diǎn)數(shù)、查表卜血壓計(jì)（合適的袖帶卜聽診器、手表、紗 布、記錄紙、筆、直腸測(cè)溫另加潤滑劑、手套、衛(wèi)生紙.手消毒劑 查對(duì)患者床號(hào)、腕帶 評(píng)估患者病情、治療情況、基礎(chǔ)體溫和血壓、合作程度 向患者解釋目的，取得配合 協(xié)助患者取合適的臥位Word文檔測(cè)量體溫測(cè)量脈博 腋溫：擦干腋下，將體溫計(jì)貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄 口溫：將貯汞端斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計(jì)，3分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄 肛溫：暴露肛門，潤滑貯汞端，將體溫汁插入肛門34cm，扶持固定，3分鐘后取出（一

5、般用于嬰幼兒），擦凈，讀數(shù)，記錄 將患者手臂放于舒適位置，腕部舒展.護(hù)士的示指、中指、無名指的指端輕觸撓動(dòng)脈搏動(dòng)，計(jì)數(shù)30秒（發(fā)現(xiàn)節(jié)律異常測(cè)1分鐘）測(cè)量呼吸 護(hù)士測(cè)攝脈搏的手不動(dòng)，看患者胸腹部起伏.一起一伏為l次，計(jì)數(shù)30秒（發(fā)現(xiàn)異常測(cè)1分鐘）測(cè)血壓 卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 被測(cè)肢體、血壓計(jì)零點(diǎn)、心臟在同一水平 打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶空氣 纏袖帶于上臂中部.下緣距肘窩23cm,松緊合適 戴聽診器，觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，一手輕壓固定，另一手關(guān)閉氣門，打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20mmHg;以每秒4mmHg速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒壓讀數(shù)女置患

6、者45° ,關(guān)汞槽 松開袖帶，排余氣，關(guān)氣門，整理袖帶放盒，血壓計(jì)蓋右傾記錄 協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位用物處置整理床單位洗手，正確記錄體溫，呼吸、脈博、血壓測(cè)量值攜用物回治療室，正確消毒體溫計(jì)、血壓袖帶。（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室考生考核老師考核成績項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝小規(guī)、缺一項(xiàng)-3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-2查對(duì)評(píng)估6，一八，、各未查對(duì)患者，評(píng)估病情及測(cè)量部位-2未解釋告知-2用物6-2少一件2各放置U、未檢查性能-2操作步驟安全舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取舒適體位-2測(cè)量體溫12各未擦腋窩、未協(xié)助夾緊-3放置錯(cuò)誤、時(shí)間不夠、讀數(shù)錯(cuò)誤

7、各-2測(cè)量脈博12各部位錯(cuò)誤、方法錯(cuò)誤-3時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各-3測(cè)量呼吸6各方法錯(cuò)誤、時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確-2測(cè)量血壓24、-3體位不當(dāng)、二點(diǎn)/、同一水平- 3袖帶過緊或過松- 3聽診器放置小止確- 3注氣放氣不平穩(wěn)- 3重測(cè)時(shí)水銀柱未降至0- 3數(shù)值10mmHg血壓計(jì)未整理好.各一項(xiàng)未記錄- 1整理10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物亂放，遺留用物在病房-2未分類放置-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-2整體評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度小認(rèn)真-2溝通技巧欠佳-2整體計(jì)劃操作時(shí)間10分鐘6整體操作不流暢-2無計(jì)劃性-2顛倒程序一次-2每超時(shí)30秒一l分，累計(jì)扣分提問5回答錯(cuò)誤-

8、5總分100累計(jì)（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)三十九、靜脈采血操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)彳備護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩查對(duì)：醫(yī)囑、檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)簽用物：治療車上二層：治療盤、碘伏、棉簽、真空采血管及針頭、止血帶、墊巾、輸液貼、試管架、手消毒凝膠、銳器盒污物罐、評(píng)估喬軍釋查對(duì)床號(hào)、腕帶、檢驗(yàn)標(biāo)簽、標(biāo)本試管條碼評(píng)估患者病情、血管情況向患者解釋目的和注意問題詢問患者是否進(jìn)食選靜!脈T：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶二扎：扎止血帶于注射部位上方6cm處，末端向上，囑患者握拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺消14£對(duì)以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑圍>

9、;5cm再次;再次查對(duì)患者進(jìn)§計(jì)左手繃緊靜脈下皮膚，固定靜脈，右手持針，針尖斜面向上，以30°角度刺入見回血，再沿靜脈方向水平進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼15°1采.F加采血針另一端與真空采血管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，米血順序：血培養(yǎng)一不含添加劑的米血管一凝血標(biāo)本管一其他標(biāo)本管換采血管，拔1F計(jì)松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)12分鐘查,（寸查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條碼容、床號(hào)、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位記:F錄將注射器浸泡于消毒液中，針頭放于銳器盒洗手Word文檔所在科室考生考核老師考核成績項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝小規(guī)-3未

10、按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-2查對(duì)2查對(duì)少一項(xiàng)各-3檢驗(yàn)項(xiàng)目與試管類型不符合不及格評(píng)估3未評(píng)估患者病情、血管情況各-2未詢問患者是否進(jìn)食-4用物4少一件各-2擺放亂-2操作步驟安全舒適4未注意患者安全-2未辦助患者取舒適體位-2選靜脈6未墊巾、扎止血帶不止確各-2選血管不當(dāng)-2查對(duì)進(jìn)針13消毒不規(guī)-3未查對(duì)-5穿刺不成功一次-5采血14米血試管順序不當(dāng)-5米血量過多或過少-5未搖伺或手法不止確各-2觀察9按壓小當(dāng)-3未交代按壓手法-3未交代注意事項(xiàng)-3再查對(duì)3-3未再次查對(duì)整理6未整理床單位-1未協(xié)助患者取舒適體位-1污物亂放、遺留用物在病房-2未分類放置-1未按六步洗手法洗手或洗

11、手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-1整體態(tài)度溝通4態(tài)度小認(rèn)真-2溝通技巧欠佳-2準(zhǔn)備評(píng)估解釋,再次次查對(duì)I采血評(píng)價(jià)整體計(jì)劃操作時(shí)間6分鐘8整體操作不流暢-2處理問題不靈活-2顛倒程序一次-2跨越尢園區(qū)一'次每超時(shí)30秒1分，累計(jì)扣分提問5回答錯(cuò)誤-5總分100累計(jì)四十、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作方法操作流程 護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩 環(huán)境：清潔、寬敞，操作臺(tái)面清潔 用物：治療盤、含肝素的注射器或一次性動(dòng)脈采血針、橡皮寒、碘伏、棉簽、污物罐、手消毒凝膠、墊手巾、手套、銳器盒 查對(duì)患者床號(hào)、腕帶 評(píng)估患者是否需吸氧，體溫是否正常 向患者解釋目的和配合方法 詢問患者有無特殊需

12、要 再次磴對(duì)患者 選取動(dòng)脈：撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈 以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為中心，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于5cm,同時(shí)消毒操作者左手示指及中指 用已消毒好的示指、中指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)，并繃緊皮膚，右手持注射器在兩指之間垂直進(jìn)針或沿動(dòng)脈走向與皮膚呈45。角進(jìn)針，針頭一旦刺人血管，血液即可進(jìn)入采血針 采集到1.52ml血液后迅速拔針，立即刺人橡膠塞，輕轉(zhuǎn)注射針管 壓迫穿刺部位至少5分鐘，禁揉搓 苒次查對(duì)后，立即送檢，注意輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，避免血液凝固 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位 洗手，記錄所在科室考生考核老師考核成績項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝小規(guī)-3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤-2評(píng)估8未評(píng)估患者病情、血管情況各-1未評(píng)估是否吸氧、體溫是否止常各-2未解釋需要注意事項(xiàng)-2用物6少一件各-2擺放亂-2操作步驟查對(duì)6未查對(duì)-6安全舒適4選血管不當(dāng)-2消毒圍小、不規(guī)、未消毒手指-2選動(dòng)脈4選血管不當(dāng)-46消毒圍小、不規(guī)、未消毒手指各-2查對(duì)進(jìn)針11未查對(duì)-3角度不當(dāng)-4穿刺不成功-4采血16誤人靜脈-5未隔絕空氣-