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文檔簡介

1、XXXX醫(yī)院檢驗科實驗室院感管理制度一、組織管理二、消毒滅菌三、多重耐藥菌管理四、細菌耐藥監(jiān)測一、組織管理1）有完善的醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度及標準操作程序。2）科室每兩個月有院感預防控制知識培訓學習和院感質(zhì)量控制記錄。二、消毒滅菌1）布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設有專門的清洗、消毒間并有明顯的標識。2）工作區(qū)應設洗手和手消毒設施，操作完畢及時進行手的清潔和消毒。3）工作人員進入工作區(qū)穿工作服、戴工作帽，必須時穿隔離衣、戴手套、鞋套，并嚴格執(zhí)行實驗室的操作規(guī)程。4）實驗前、實驗中和實驗后對實驗環(huán)境及時進行消毒處理，對污染物品的消毒處理規(guī)范。5）保持室內(nèi)清潔，操作臺、各種物體表面及地面，

2、每日用消毒劑擦拭一次，如被血液、體液污染應及時消毒。6）必須使用國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在開啟后24小時內(nèi)使用完。7）無過期物品（無菌物品、消毒劑、一次性物品、試劑），用后的廢棄物應及時進行無害化處理。8）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶、微量采血一人一針一管一片；為每位病人操作前應洗手或消毒或跟換一次性手套。9）重復使用的器具用后，必須先消毒，徹底清洗干凈后再消毒和滅菌。10）實驗室內(nèi)盛裝感染性物質(zhì)的容器上的標識完善（樣本名稱、采集日期、編號等）。11）樣本的采集、運輸和處理規(guī)范、符合要求，并有詳細記錄。12）血液檢測標本的保存、銷毀符合要求，有記錄。13）報告電腦打印發(fā)放，原始化驗單經(jīng)消毒后保存，或統(tǒng)一焚燒處理。14）醫(yī)療廢物分類收集，如黃色垃圾袋，銳器放入銳器盒；廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌、毒種等消毒滅菌后，按感染性廢物進行收集，每天交醫(yī)療廢物暫存處，感染性廢物的處置和交接記錄完整，保存三年。15）菌、毒種按傳染病防治法和病原微生物實驗室生物安全管理條例進行管理。三、多重耐藥菌管理1）微生物實驗室負責對多重耐藥菌進行監(jiān)測、診斷。2）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應按照危急值報告臨床，提醒臨床執(zhí)行接觸隔離措施。3）對發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌進行登記。4）加強對臨床各科采集標本的培訓。四、細菌耐藥監(jiān)測

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