醫(yī)院微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送程序.docx

1、XXXX醫(yī)院微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送程序1目的2范圍3工作職責(zé)4工作程序微生物標(biāo)本采集規(guī)范（一）微生物標(biāo)本采集規(guī)范（二）微生物標(biāo)本采集規(guī)范（三）微生物標(biāo)本采集規(guī)范（四）5相關(guān)文件1目的規(guī)范微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送，保證實(shí)驗(yàn)檢測前標(biāo)本質(zhì)量。2范圍微生物檢驗(yàn)標(biāo)本。3工作職責(zé)3.1醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。3.2門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。3.3標(biāo)本運(yùn)送人員負(fù)責(zé)及時(shí)送到檢驗(yàn)科微生物室，急診檢驗(yàn)標(biāo)本和值班采集的標(biāo)本由臨床科室相關(guān)人員直接送到微生物室（備注：周一至周五8：00AM5：30PM、節(jié)假日8：00AM"12:00AM送微生

2、物室，余下時(shí)間送門診檢驗(yàn)室）。4工作程序4.1采集前，采樣人員根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇合適標(biāo)本容器，粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前準(zhǔn)備工作等。4.2認(rèn)真核對病人、標(biāo)本容器和檢驗(yàn)申請是否一致，嚴(yán)防差錯。4.3選擇正確的解剖部位，采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和設(shè)備來采集標(biāo)本，注意避免自身正常菌群的污染，各標(biāo)本采集技術(shù)、設(shè)備和方法參見微生物標(biāo)本采集規(guī)范。4.4采集厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)一般情況下不要使用拭子，最好選擇活檢或抽吸物；厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)輸應(yīng)避免接觸空氣，立即送檢，切不可冷藏；厭氧標(biāo)本采集與需氧標(biāo)本采集均參見微生物標(biāo)本采集規(guī)范。4.5收集足夠量的標(biāo)本

3、，量少可能導(dǎo)致假期陰性結(jié)果。4.6在每份標(biāo)本容器上貼上條形碼標(biāo)識，標(biāo)識中包含有病人基本信息與檢驗(yàn)項(xiàng)目，有時(shí)還需標(biāo)明標(biāo)本來源、采集部位、采集時(shí)間。4.7將標(biāo)本放置于合適的密封容器中。4.8采集樣品所用材料需按照廢棄物處理程序處置，參見廢棄物處理程序。4.9采集標(biāo)本后，運(yùn)送人員及時(shí)送到檢驗(yàn)科微生物室。4.10標(biāo)本運(yùn)送人員收集標(biāo)本時(shí)，需核對標(biāo)本數(shù)，用硬質(zhì)、密閉防泄漏的二級容器將標(biāo)本安全送抵微生物室，參見微生物標(biāo)本采集規(guī)范。4.11標(biāo)本送達(dá)微生物室后，運(yùn)送人員需與微生物室標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)行核收登記并簽名。4.12標(biāo)本采集和運(yùn)輸中的生物安全防護(hù)參見二級生物安全管理程序。4.13采樣人員需培訓(xùn)合格后方

4、可進(jìn)行采樣，病人自行留取標(biāo)本時(shí)，需受專業(yè)人員的指導(dǎo)。4.14所有標(biāo)本必須記錄采樣時(shí)間并立即送檢，一般不得超過2小時(shí)。4.15組織標(biāo)本如果在厭氧轉(zhuǎn)動系統(tǒng)中存放，不能超過224小時(shí)。4.16志賀菌（應(yīng)立即處理）、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌對環(huán)境溫度敏感，因此腦脊液、生殖系統(tǒng)、眼或內(nèi)耳標(biāo)本不能冷藏。4.17標(biāo)本采集后無論運(yùn)送距離的遠(yuǎn)近都應(yīng)按要求進(jìn)行標(biāo)本的包裝和標(biāo)識。4.18微生物標(biāo)本采集規(guī)范詳見下表。微生物標(biāo)本采集規(guī)范（一）標(biāo)本類型采集時(shí)間溫度轉(zhuǎn)運(yùn)報(bào)告時(shí)間（工作日）采樣限制注意事項(xiàng)原則裝置和最小量血液骨髓1、培養(yǎng)瓶消毒：用75%乙醇消毒橡膠塞30s2、靜脈穿刺消毒：嚴(yán)格按皮膚消毒步驟操作

5、（酒精-碘酊-酒精）3、血液培養(yǎng)需特別注意消毒，因許多微生物、尤其葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處，易造成污染4、采血時(shí)機(jī)：在寒戰(zhàn)出現(xiàn)時(shí)或發(fā)熱初期采集血培養(yǎng)最佳血培養(yǎng)瓶有兩種規(guī)格，采血量不一樣。成人瓶：810ml/瓶小兒瓶：35ml/瓶W2h常溫禁止冷藏陰性：5d陽性：隨時(shí)報(bào)告危急值，最終報(bào)告及時(shí)發(fā)出建議從不同部位各采1瓶，共2瓶同時(shí)送檢。病人信息標(biāo)識不可覆蓋血培養(yǎng)瓶的條形碼；標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，應(yīng)置于室溫，禁止放置冰箱腦脊液同血液、骨髓同血液、骨髓Wlh常溫禁止冷藏陰性：3、5d陽性：隨時(shí)報(bào)告危急值，最終報(bào)告及時(shí)發(fā)出無病人信息標(biāo)識不可覆蓋血培養(yǎng)瓶的條形碼；標(biāo)本采集后立即送

6、檢，如不能立即送檢，應(yīng)置于室溫，禁止放置冰箱微生物標(biāo)本采集規(guī)范（二）標(biāo)本類型采集時(shí)間溫度轉(zhuǎn)動報(bào)告時(shí)間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量膿腫傷口1、采集前用無菌鹽水或75%酒精清創(chuàng)，以去除表面微生物。2、用無菌針穿刺法抽吸深部膿液，或用無菌拭子從傷口深處采集滲出物。無菌容器Nlml常溫Wlh陰性：3d陽性：隨時(shí)報(bào)告危急值，最終報(bào)告及時(shí)發(fā)出1/d#組織或抽吸物標(biāo)本優(yōu)于拭子標(biāo)本組織1、用無菌容器呈送2、小樣本應(yīng)滴加幾滴無菌鹽水保持濕潤3、不能使組織干涸無菌容器，需要加一些鹽水無呈送組織的量盡可能多，不要呈送表面簡單摩擦的拭子靜脈導(dǎo)管1、用75%酒精消毒導(dǎo)管周圍的皮膚2、將導(dǎo)管未端約5cm移入無菌

7、管無菌試管1AT穿刺液、心包液、胸腹水、關(guān)節(jié)液、等1、注意徹底消毒，因許多微生物，尤其葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處，易造成污染2、盡量留取多量標(biāo)本同血液、骨髓無引流液1、用75%酒精消毒導(dǎo)管采集部分2、用注射器從引流管無菌采集2"3ml無菌容器Iml常溫W2h陰性：2d陽性：及時(shí)發(fā)送報(bào)告標(biāo)本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時(shí)間太長容易孳生微生物1/d#表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復(fù)送檢相同標(biāo)本。微生物標(biāo)本采集規(guī)范（三）標(biāo)本類型采集時(shí)間溫度轉(zhuǎn)動報(bào)告時(shí)間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量眼結(jié)膜1、用無菌鹽水預(yù)濕的拭子繞每一個結(jié)膜取標(biāo)本2、采集完即接種培養(yǎng)基無菌試

8、管常溫（需要時(shí)保溫）,立即送檢陰性：3d陽性：隨時(shí)報(bào)告危急值，最終報(bào)告及時(shí)發(fā)出無1、采集時(shí)，需避免感染蔓延至眼部臨近區(qū)域2、需標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本肺泡灌洗液、氣管抽吸物、痰、等1、用溫開水清洗或漱口去除口腔表面菌2、指導(dǎo)病人從肺深部咳出痰液，采集到無菌容器內(nèi)無菌容器NlmlW2h常溫陰性：2d陽性：及時(shí)發(fā)送報(bào)告1/cT對不能咳痰的病人，應(yīng)經(jīng)抽吸獲得標(biāo)本，最好的標(biāo)本應(yīng)W10個鱗狀細(xì)胞/LPF鼻用被無菌鹽水濕潤的拭子插入鼻孔約2cm,對鼻黏膜用力旋轉(zhuǎn)無菌試管咽1、用無菌鹽水濕潤的拭子經(jīng)鼻輕輕插入鼻咽后部2、慢慢旋轉(zhuǎn)拭子5s,吸收分泌物1、用壓舌板壓舌喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人2、用無菌鹽水濕

9、潤的試子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣1/d#表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復(fù)送檢相同標(biāo)本。微生物標(biāo)本采集規(guī)范（四）標(biāo)本類型采集時(shí)間溫度轉(zhuǎn)動報(bào)告時(shí)間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量糞便1、取有膿血、黏液部分的糞便1、3g2、液體糞便取13ml無菌容器常溫W2h陰性：2d陽性：及時(shí)發(fā)出l/d#1、住院超過3d或入院診斷不是胃腸炎的病人，不做常規(guī)糞便培養(yǎng)直腸拭子1、小心插入拭子超越肛門括約肌，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子，在肛門隱窩取樣2、用于檢測病原的拭子應(yīng)能見到糞便無菌試管褥瘡潰瘍1、一般不選擇拭子標(biāo)本2、無菌鹽水清洗表面3、如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部1、由于褥瘡潰瘍拭子提供不了什么臨床信息，一般選擇組織活檢或針頭抽吸標(biāo)本中段尿1、在未使用抗生素之前采集標(biāo)本，注意避免消毒劑污染標(biāo)本2、最好留取早晨清潔中段尿，采集前先用中性肥皂和水清潔外陰及尿道口周圍留取時(shí)將前段尿排去，截留中段尿510ml病人睡前少飲水無菌容器N3ml導(dǎo)尿1、用75%酒精消毒導(dǎo)管采集部分2、用注射器從導(dǎo)尿管無菌采集510ml不能直接從導(dǎo)尿袋放出，因尿液在袋中潴留時(shí)間太長，容易孳生微生物1/（T表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復(fù)送檢相同標(biāo)本。涂片抗酸染色痰量多為宜無菌容器無lh出報(bào)告至少連續(xù)送3d,每日1次尿（24