學(xué)前教育專業(yè)幼兒心理學(xué)教學(xué)論文.docx

1、一、學(xué)前教育專業(yè)幼兒心理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 1、授課教師缺乏專 業(yè)知識背景幼兒心理學(xué) 授課教師大多的學(xué)歷背景是學(xué)前教育學(xué)或 者是心理學(xué)。學(xué)前教育學(xué)的教師缺乏扎實(shí)的心理學(xué)知識， 在講解一些心理學(xué)專 業(yè)知識點(diǎn)時(shí)難以深入展開； 而心理學(xué)的教師對于幼兒園的了解又甚少， 對于幼兒園的教育活動(dòng)以及教育環(huán)節(jié)了解不足， 不能對學(xué)生在幼兒園 的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中如何運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行良好的指導(dǎo)。2、課堂教學(xué)方式呆板，缺乏靈活性幼兒心理學(xué)是一門理論 性很強(qiáng)的學(xué)科， 課程比較抽象， 目前大多數(shù)教師還是采用填鴨式的教 學(xué)方式。但僅靠教師在課堂上的大量灌輸抽象的心理學(xué)理論， 學(xué)生做筆記、 勾重點(diǎn)，在課后死記硬背， 是不能讓學(xué)生掌握

2、心理學(xué)知識的，那就更 談不上應(yīng)用了。這樣的教學(xué)方式只會(huì)適得其反， 讓學(xué)生感到不適應(yīng)， 對這門課程 失去興趣，覺得課堂枯燥乏味，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。3、理論與實(shí)際脫節(jié)學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生大多還是一群剛從高中 畢業(yè)的孩子， 他們對于幼兒和心理學(xué)都很陌生， 加之教師采用單一授 課的方式，學(xué)生很難在學(xué)習(xí)過程中豐富實(shí)踐知識，提高應(yīng)用能力。理論和實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，只會(huì)讓學(xué)生得出學(xué)習(xí)幼兒心理學(xué)沒 用這樣的想法，最后只能是了無興趣的學(xué)習(xí)，勉強(qiáng)應(yīng)付考試而已。這樣培養(yǎng)出來的教師也難以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求， 達(dá)不到幼兒園 對于人才的要求。二、如何開展學(xué)前教育專業(yè)幼兒心理學(xué)的教學(xué)針對幼兒心 理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)前教育專

3、業(yè)的專業(yè)特色，為求取得良 好的教學(xué)效果，培養(yǎng)專業(yè)的、合格的幼兒教師，在幼兒心理學(xué)的 教學(xué)過程中，要做好以下幾個(gè)方面的教學(xué)工作。1、增強(qiáng)教師的專業(yè)知識素養(yǎng)教師是一個(gè)需要不斷進(jìn)步的職業(yè)， 原地踏步就意味著退步。作為教師要不斷豐富和提升自己的專業(yè)知識素養(yǎng)。幼兒心理學(xué)這門課程對教師的要求很高，既要有豐富的學(xué)前 教育基礎(chǔ)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要有扎實(shí)的心理學(xué)知識。所以想要教好幼兒心理學(xué)這門課程，教師更是需要不斷的自 我提升和完善， 多利用課余時(shí)間提升自己的學(xué)前教育學(xué)和心理學(xué)知識 素養(yǎng)，借助各種機(jī)會(huì)深入幼兒園教學(xué)一線，觀察和了解幼兒、幼兒教 師以及幼兒園， 搜集和整理典型案例， 運(yùn)用心理學(xué)的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行分 析

4、，提升自身的教育實(shí)踐能力。2、結(jié)合實(shí)際，采用靈活多變的教學(xué)方式幼兒心理學(xué)課程的 學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生掌握有關(guān)幼兒心理發(fā)生、 發(fā)展的基本規(guī)律以及幼兒 心理變化的原因， 掌握各年齡段幼兒心理發(fā)展的主要特點(diǎn)以及相應(yīng)的 教育訓(xùn)練措施， 為幼兒教育提供科學(xué)的心理學(xué)依據(jù)， 解決幼兒教育中 存在的實(shí)際問題。從課程的性質(zhì)和特點(diǎn)來看， 教師應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)過程中聯(lián)系實(shí)際， 讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做， 同時(shí)結(jié)合多種教學(xué)方式，全面提升學(xué)生的 綜合素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)幼兒心理學(xué)理論是為了更好的指導(dǎo)實(shí)踐， 而不是知識的 堆砌。 作為一名幼兒心理學(xué)教師在教學(xué)過程中運(yùn)用所教理論，讓學(xué) 生感受到這是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科， 通過各種教學(xué)方式

5、把理論與學(xué) 生未來的教學(xué)實(shí)踐結(jié)合在一起， 把理論與課堂聯(lián)系在一起， 增強(qiáng)該課 程的說服力和吸引力。在教學(xué)過程中，可以采用以下的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。1 對話法。 師生之間就學(xué)習(xí)內(nèi)容展開對話，在交流、討論和釋義中，幫助學(xué) 生深刻的理解幼兒心理發(fā)展和應(yīng)用的基本理論，解決學(xué)習(xí)中的困惑， 提升對幼兒心理學(xué)的興趣。2 案例教學(xué)法。 案例教學(xué)法在國外各領(lǐng)域的教學(xué)實(shí)踐中已運(yùn)用多年， 被公認(rèn)為是 理論與實(shí)際結(jié)合最緊密的一種教學(xué)方式， 也是培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題 能力的好方法。在使用案例教學(xué)法時(shí)， 選取的案例要有針對性， 根據(jù)案例合理地 組織學(xué)生討論， 調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性， 激發(fā)學(xué)生對幼兒心理學(xué)的興 趣和熱情

6、，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。3 實(shí)驗(yàn)法。 教師帶領(lǐng)學(xué)生重復(fù)心理學(xué)中的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，共同設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并操作。 實(shí)驗(yàn)法是心理學(xué)的重要方法之一， 科學(xué)性較高， 既可以豐富教學(xué)形式，也可以增加學(xué)生對于幼兒心理學(xué)的興趣，直觀的感受心理學(xué)三、課堂講授要求甚解，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì) 1、讓學(xué)生準(zhǔn)確理解 和掌握心理學(xué)知識點(diǎn)心理學(xué)類的課程對于學(xué)生來說十分陌生， 想要學(xué) 好幼兒心理學(xué) 這門陌生而理論性又很強(qiáng)的課程，單靠課堂上大量 的灌輸抽象的心理學(xué)理論是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 也是達(dá)不到教學(xué)效果的， 只 會(huì)讓學(xué)生感到厭煩、排斥。想要取得良好的教學(xué)效果，教師要努力簡化抽象的心理學(xué)理論， 不能為教而教，要爭取做到為理解而教，課堂講

7、授要求甚解。在教授過程當(dāng)中， 對于課本中一些抽象復(fù)雜的心理學(xué)知識， 可在 保留精髓的基礎(chǔ)上進(jìn)行簡化和具體化，讓教材中的理論更易于理解， 更有利于理論和教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。對幼兒心理學(xué)的學(xué)習(xí)，并不是一味的反對識記，一些關(guān)鍵概 念和重要理論也是需要記憶的， 只是需要通過理解來掌握， 而不是機(jī) 械識記。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對心理學(xué)中的知識點(diǎn)進(jìn)行分析， 通過分析字面中 所包含的要素和各要素間的聯(lián)系， 達(dá)到對概念或原理的理解， 避免死 記硬背。2、為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)幼兒心理學(xué)中的一些概念、理論， 如只依靠教師的口頭講授， 學(xué)生可能只記住一些條條框框， 對實(shí)質(zhì)性 的內(nèi)容掌握的模棱兩可，流于表面。想要讓學(xué)生真正的了解

8、幼兒， 掌握幼兒心理， 必須讓學(xué)生積極的 參與到實(shí)踐活動(dòng)中去。理論必須要為實(shí)踐服務(wù)，學(xué)習(xí)幼兒心理學(xué)就是為了讓學(xué)生更 好的指導(dǎo)未來的學(xué)前教育工作， 實(shí)踐可以讓學(xué)生較早的進(jìn)入角色， 把 在實(shí)踐中觀察到的情況帶回課堂，通過分析、討論，找出問題的癥結(jié) 和解決對策，從而培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。因此要積極的為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)， 如幼兒園課程觀摩、 現(xiàn)場 見習(xí)、短期實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)踐環(huán)節(jié)與課程教學(xué)緊密結(jié)合，學(xué)以致 用。通過實(shí)踐， 學(xué)生可以直觀的感受學(xué)前教育， 加強(qiáng)作為一名幼兒教 師的感性認(rèn)識。學(xué)生也可在實(shí)踐過程中， 選取一兩個(gè)幼兒作為特定觀察對象， 對兒童心理現(xiàn)象進(jìn)行分析， 更好的掌握

9、學(xué)前兒童心理發(fā)展及應(yīng)用的基本 理論和實(shí)踐操作技能。在實(shí)踐中，學(xué)生還可以發(fā)現(xiàn)自身的不足，獲得理性認(rèn)識，激發(fā)自 我意識，形成內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。作者楊文婷單位四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺

10、炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎

11、患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥

12、肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治

13、療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍

14、 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 C

15、AF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于

16、原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明

17、確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣

18、原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌

19、痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群

20、。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人

21、肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用

22、藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少