年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2856

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、結核分枝桿菌的生物特性中，對臨床診斷最有意義的是：A 生長慢并有分枝生長的趨勢B 抗酸染色陽性C專性厭氧D營養(yǎng)要求高E 毒力和耐藥性均可發(fā)生變異單選題2、心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在A 心絞痛B 肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E 肺血栓栓塞單選題3、患兒， 5 歲。胸骨左緣第 3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為A 室間隔缺損B 房間隔缺損C動脈導管未閉D肺動脈狹窄E 法洛四聯(lián)癥單選題4、與鼻咽癌有關的是AEBVBCMVCVZVDHSV-1EHSV-2單選題5、以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A 大量蛋白尿，

2、高脂血癥B 明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫E 低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題6、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是A 肺泡間血流減少Bal- AT缺乏C肺小血管痙攣D分泌物所致單向活瓣作用E 支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞單選題7、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的解剖因素是A 冠狀動脈硬化性心臟病B 慢性肺源性心臟病C風濕性心臟病D原發(fā)性心肌病E 高血壓心臟病單選題8、患者，男， 45 歲?；际改c潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢II式，術后第三天訴右上腹劇痛不能忍受， 右側腹部壓痛明顯， 伴肌緊張及反跳痛， 右上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產生這一并發(fā)癥的原因主要是

3、A 采用少食多餐方式B 行 Roux-en-Y 胃空場吻合術C長期應用消膽胺治療D注意餐后勿平臥E 應用 H2受體拮抗劑單選題9、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個月，査體心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 冠心病B 擴張型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎單選題10、對于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是A 紅霉素B 青霉素C氨芐青霉素D先鋒霉素E 慶大霉素單選題11、最易引起竇房傳導阻滯的是A 高鉀血癥B 飲茶C甲狀腺功能亢進癥D交感神經張力過高E 貧血單

4、選題12、2 歲兒童檢查苯丙酮尿癥應做A 染色體核型分析B 血鈣測定C腦電圖檢查D尿三氯化鐵試驗E 血 T3、 T4、TSH 測定單選題13、室間隔缺損和動脈導管未閉患兒壓迫喉返神經是由于A 全身性青紫B 暫時性青紫C持續(xù)性青紫D不出現(xiàn)青紫E 差異性青紫單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題15、感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應癥A 并發(fā)腦損害B 金黃色葡萄球菌性心內膜炎C心臟雜音的性質發(fā)生變化D出現(xiàn) Janeway損害E 真菌性心內膜炎單選題16、男孩 ,8 歲。 2 天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質激素無緩解。3歲至 8歲類似喘息

5、發(fā)作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張試驗陽性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低， 無哮鳴音，心音較低鈍。此時不適合的治療是A 咳嗽持續(xù)B 咳嗽反復發(fā)作C咳嗽經抗生素治療有效D有個人或家庭過敏史E 用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解單選題17、胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細胞。本例考慮為A 呼吸淺速B 患側呼吸運動減弱C患側呼吸音減弱D患側語音震顫減弱E 患側可聽到胸膜摩擦音單選題18、肛瘺治療中，最重要的是確定A 肛周皮膚是否有外口B 肛瘺分泌物細菌培養(yǎng)結果C肛瘺與肛門括約肌解剖關系D肛瘺有幾個內口E

6、肛瘺有幾個外口單選題19、女性， 35 歲， 2 個月來每于飯前上腹痛進食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A 鐵B 維生素 CC 鈣D維生素 DE維生素 K單選題20、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮A 高位急性闌尾炎B 膽嚢腺瘤性息肉C十二指腸潰瘍穿孔D急性胰腺炎E 膽嚢結石-1- 答案： C分枝桿菌是一類有分枝生長趨勢的桿菌，生長緩慢，培養(yǎng)期長，營養(yǎng)要求高。菌體胞壁中含有大量脂

7、質，一般染色法不易染色，而是常用齊 - 尼抗酸染色，分枝桿菌可染成紅色，分枝桿菌有厭氧也有需氧，分枝桿菌在形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性及耐藥性等方面均可發(fā)生變異。2- 答案： A心絞痛是冠狀動脈供血不足， 心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前胸陣發(fā)性、 壓榨性疼痛， 可伴有其他癥狀， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前區(qū)與左上肢， 勞動或情緒激動時常發(fā) 生，每次發(fā)作持續(xù) 3- 5 分鐘 ，可數(shù)日 一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見于男性， 40 歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等

8、為常見誘因。心電圖常見 R波為主的導聯(lián)中， ST段壓低， T 波平坦或倒置。3- 答案： A室間隔缺損體檢可聽到胸骨左緣第 3、4 肋間響亮的 ? 級全收縮期雜音，常伴震顫， 肺動脈第二心音正常或稍增強。 X 線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大為主。4- 答案： AEBV可導致傳染性單核細胞增多癥、 Burkitt 淋巴瘤，并與鼻咽癌有關。是胎兒宮內感染的主要病原體，可引起巨細胞包涵體病。 VZV在兒童初次感染時引起水痘，潛伏的病毒在青春期后引起帶狀皰疹。 HSV-1常引起口齦炎，復發(fā)表現(xiàn)為口唇皰疹。 HSV-2主要引起生殖器皰疹，與宮頸癌有關。5- 答案： E小兒

9、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。6- 答案： E記憶題，阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞。7- 答案： B老年男性患者，吸煙史，有慢支病史，肺氣腫體征，呼吸衰竭表現(xiàn)，結合有右心功能不全表現(xiàn)，可考慮診斷為慢性肺源性心臟病。8- 答案： B本題考查的是胃大部切除術?；颊?Billroth II 式胃大部切除術后，出現(xiàn)上述癥狀，提示可能膽胰液反流入殘胃招致的反流性胃炎。 因此可采用 Roux-en-Y 胃空腸吻合術。9- 答案： B患者中老年男性 , 出現(xiàn)活動后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥。

10、雙肺可聞及濕性啰音，提示左心衰竭。雙下肢中度水腫，有右心衰竭體征。胸部 x 線檢查顯示心胸比 065。超聲心動圖左室舒張末徑 6 3mm，左室射血分數(shù) 36%，提示心臟及左室增大。 左心收縮性心功能不全。 考慮最可能的診斷為擴張型心肌病。 患者此時有下肢水腫。提示患者前負荷較重，不應使用 β 受體阻滯劑。10- 答案： A支原體肺炎抗菌治療，臨床首選紅霉素30 50mg/ （kg/d ），分4 次口服。11- 答案： A高血鉀容易引起竇房傳導阻滯。12- 答案： D該患兒表現(xiàn)符合苯丙酮尿癥。為協(xié)助診斷應選擇的檢查是尿三氯化鐵試驗。13- 答案： C大型缺損伴明顯肺動脈高壓時，

11、可出現(xiàn)逆向右向左分流（即艾森曼格綜合征），導致持續(xù)性青紫且逐漸加重。此時心臟雜音較輕而肺動脈瓣第二心音顯著亢進。14- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。15- 答案： E感染性心內膜炎的手術治療主要是難治性心力衰竭；其它有藥物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌心內膜炎。16- 答案： E小兒咳嗽變異性哮喘的診斷條件之一，就是用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，也是基本條件； 咳嗽變異性哮喘的診斷條件之二， 就是說有個人過敏史或家庭過敏史。17- 答案： E結核性干性胸膜炎最重要的體征為患側可聽到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音為結核性干性胸膜炎的典型體征，具有診斷意義。18- 答案： C肛瘺