三七總皂苷對(duì)血瘀證AMI患者PCI術(shù)后抗栓及炎癥反應(yīng)的臨床評(píng)價(jià)

1、三七總皂苷對(duì)血瘀證AMI患者 PCI 術(shù)后抗栓及炎癥反應(yīng)的臨床評(píng)價(jià)目的 : 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展, 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI) 已成為治療急性心肌梗死 (AMI) 的主要手段之一 , 然而 PCI 術(shù)后亦有許多并發(fā)癥 , 如支架內(nèi)血栓形成及急、慢性炎癥反應(yīng)等。 三七總皂苷 (PNS)是從傳統(tǒng)中藥三七中的提取制劑,具有活血、化瘀、定痛之功 , 其制劑廣泛運(yùn)用于臨床中, 但關(guān)于 PNS對(duì)血瘀證 AMI患者 PCI 術(shù)后抗栓療效的評(píng)價(jià)及炎癥反應(yīng)的影響報(bào)道甚少, 因此 , 本研究旨在探討 PNS對(duì)血瘀證 AMI 患者 PCI 術(shù)后抗栓療效的評(píng)價(jià)及炎癥反應(yīng)的影響。方法 : 選取 2017 年 7

2、 月 1 日至 2018 年 3 月 31 日在中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的 70 例 AMI 患者 , 按隨機(jī)分組分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 其中對(duì)照組 35 例 , 實(shí)驗(yàn)組 35 例, 因其他因素干擾及數(shù)據(jù)丟失2 例, 實(shí)際納入共 68 例 , 其中對(duì)照組 34例 , 實(shí)驗(yàn)室 34 例。入院后均行急診 PCI 術(shù), 包括冠狀動(dòng)脈造影 +經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù) +冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù) , 隨后對(duì)照組給予雙抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、 抑制心室重塑等治療 ; 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上 ,PCI 術(shù)后第 1 天開始給予血栓通注射液 : 血栓通注射液 0.5g( 主要成分為 PNS)+0.9

3、%氯化鈉注射液 250ml 混合稀釋 , 靜脈續(xù)滴 ,40 滴/ 分, 每日 1 次, 治療療程為 10 天。兩組患者分別于 PCI 術(shù)后第 1 天及第 11 天檢測(cè)血小板活化標(biāo)志物(CD62P、PAC-1)、血小板參數(shù) (PLT、MPV、P-LCR、PDW)、凝血功能參數(shù) (D-dimer 、FIB) 、炎癥標(biāo)志物 (IL-6 、hs-CRP)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) , 觀察治療過程中有無(wú)出血等不良事件發(fā)生 , 同時(shí)在 PCI 術(shù)后第 11 天對(duì)中醫(yī)癥候療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:1. 兩組患者 PCI術(shù)后第 11 天 CD62P、PAC-1均較 PCI 術(shù)后第 1 天明顯降低 ,PCI 術(shù)后第 11 天實(shí)驗(yàn)

4、組 CD62P、PAC-1均低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);2.兩組患者 PCI術(shù)后第 11 天 PLT較 PCI 術(shù)后第 1 天升高 ,MPV、P-LCR、 PDW下降 ,PCI 術(shù)后第 11天實(shí)驗(yàn)組 MPV、P-LCR均低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);3.兩組患者PCI 術(shù)后第 11 天 D-dimer 、FIB 均較 PCI 術(shù)后第 1 天降低 ,PCI 術(shù)后第 11 天實(shí)驗(yàn)組 D-dimer 、FIB 均低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);4. 兩組患者 PCI術(shù)后第 11 天 hs-CRP、IL-6 均較 PCI 術(shù)后第 1 天明顯降低 ,PCI 術(shù)后第 11 天實(shí)驗(yàn)組 Hs-CRP、IL-6 均低于對(duì)照組 , 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01);5. 兩組患者在治療過程中出血事件相當(dāng) , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。結(jié)論 : 對(duì)于血瘀證 AMI 患者 PCI 術(shù)后 ,PNS能通過抑制血小板活化、 縮小血小板體積、減弱血小板高反應(yīng)性、改善機(jī)體高凝狀態(tài)來發(fā)揮其抗栓作用 , 同時(shí)可通過降低血