口腔頜面外科學(xué)習(xí)題測(cè)試——第九章涎腺疾病

1、口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測(cè) 第九章 涎腺疾病【 A型題】1.舌下腺腺泡由：A.漿液性腺泡為主構(gòu)成B. 單純漿液性腺泡構(gòu)成C.粘液性腺泡為主構(gòu)成D.單純粘液性腺泡構(gòu)成E.混合性腺泡構(gòu)成2. 腮腺的腺泡由：A. 粘液性腺泡為主構(gòu)成B.漿液性腺泡為主構(gòu)成C. 單純粘液性腺泡構(gòu)成D.單純漿液性腺泡構(gòu)成E.混合性腺泡構(gòu)成3. 舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：A. 平行 B. 橫過(guò)導(dǎo)管走向外側(cè)C.內(nèi)下方D.外下方E.橫過(guò)導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)4.涎石病的典型癥狀是：A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀5.臨床上涎石病最常見(jiàn)于：A. 頜下腺腺體B. 腮腺導(dǎo)管 C.頜下腺導(dǎo)管D.腮腺腺體與導(dǎo)管

2、交界E.頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處6.單純涎石摘除術(shù)適用于：A.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)B.涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處 C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者E. 涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者7.唾液腺炎最主要的感染途徑是：A.血源性B.逆行性C.淋巴源性D.損傷E.鄰近組織炎癥波及8. 頜下腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采取：A. 結(jié)石摘除B. 頜下腺摘除C.全身抗生素應(yīng)用D.拔除鄰近齲壞及松動(dòng)牙E.物理療法9.治療慢性頜下腺炎可采用：A. 藥物治療B. 導(dǎo)管沖洗C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.導(dǎo)管結(jié)扎E.頜下腺摘除10.慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪

3、種感染途徑引起的：A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外傷性E.醫(yī)源性11.慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是：A.有涎石者B.導(dǎo)管或管口狹窄者C.腮腺不腫大者D.無(wú)明顯炎癥者E.有阻塞癥狀者12.急性腮腺炎最常見(jiàn)的病原菌是：A. 金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎球菌D.文森螺旋體E.厭氧菌13.腮腺淋巴結(jié)炎與慢性化膿性腮腺炎的主要鑒別診斷是：A. 體溫升高 B.腮腺區(qū)腫大C.有明顯壓痛D.唾液腺分泌正E口干.14.腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、通暢，應(yīng)初步考慮為：A. 流行性腮腺炎 B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎E.腮腺良性腫瘤15.流行性腮腺炎

4、的好發(fā)年齡：A.嬰兒期B.5 15歲C.中年人D.老年人E.無(wú)明顯年齡差異16.最容易發(fā)生囊腫的唾液腺是：A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺17.舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪種性質(zhì)的：A. 白色凝乳狀物質(zhì) B.灰白色角化物質(zhì)C.五色透明黏稠液體D.豆腐渣樣物質(zhì)E.淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體18.含有淀粉酶的囊腫是：A. 口底皮樣囊腫B. 腮裂囊腫C.舌下腺囊腫D.甲狀舌管囊腫E.角化囊腫19.俗浯稱 "蛤蟆腫"是指：A.粘液腺囊腫B.舌下腺囊腫C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫E.甲狀舌管囊腫20.舌下腺囊腫的處理目前常用：A. 袋形縫合B. 盡可能摘除囊腫C.完整摘除囊腫D.摘除

5、舌下腺E.引流囊液21.小唾液腺腫瘤發(fā)生最多的部位是：A. 唇部 B.頰部C.舌部D.口底E.腭部22.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺23.治療腮腺淺葉混合瘤應(yīng)采用： A. 腫瘤剜出術(shù)B. 保留面神經(jīng)、腮腺淺葉摘除術(shù)C.腮腺全切術(shù)D.放射治療E.化學(xué)治療24.治療腮腺深葉混合瘤最適合的方案是：A. 化療 B.放療 C.腫瘤摘除術(shù)D.腫瘤及淺葉切除術(shù)E.腫瘤及腮腺全葉切除術(shù)25.味覺(jué)出汗綜合征是：A.舌下腺手術(shù)后并發(fā)癥B. 頜下腺手術(shù)后并發(fā)癥C.小唾液腺

6、手術(shù)后并發(fā)癥D.腮腺手術(shù)后并發(fā)癥E.與唾液腺手術(shù)無(wú)關(guān)26.腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：A. 舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)B. 腓腸神經(jīng)移植術(shù) C.神經(jīng)端端吻合術(shù)D.耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合E.顳肌瓣轉(zhuǎn)移27.唾液腺惡性腫瘤發(fā)生率相對(duì)較高的是：A.腭腺B.舌下腺C頜下腺.D.腮腺E.唇腺28.易發(fā)生面癱的腫瘤主要是：A. 混合瘤B. 粘液表皮樣癌C.腺泡細(xì)胞癌D.腺樣囊性癌E.腺淋巴瘤29.粘液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是：A.舌下腺B.頜下腺C腮腺.D.腭腺E.磨牙后腺30.早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：A. 包膜外摘除腫瘤D.放療C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)D.化療加放療E.腫瘤及腮腺摘除

7、，不保留面神經(jīng)31.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散：A. 沿神經(jīng)擴(kuò)散B. 沿淋巴結(jié)擴(kuò)散C.沿血循環(huán)擴(kuò)散D.沿骨膜擴(kuò)散E.沿筋膜擴(kuò)散32.腭部的腺樣囊性癌應(yīng)作：A.腫瘤摘除B.上頜骨切除C.單獨(dú)放療D.單獨(dú)化療E.手術(shù)加放療 33.腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生在：A.腭腺B.舌下腺C.頜下腺D.腮腺E.頰腺34.一般惡性混合瘤的治療手段以：A. 化學(xué)治療為主B，放射治療為主C.手術(shù)治療為主D，免疫治療為主E.冷凍治療為主35.乳頭狀囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表現(xiàn)有：A.生長(zhǎng)速度快B.呈結(jié)節(jié)狀C.與周?chē)M織粘連D.腫瘤較軟的部分能抽出血性囊液E.能破壞鄰近骨質(zhì)36.單側(cè)腮腺無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，

8、球蛋白升高。下唇腺活檢有大量淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為：A. 慢性化膿性腮腺炎B.舍格倫綜合征C.腮腺混合瘤D.腮腺淋巴結(jié)核E.腺淋巴瘤37.唾液腺造影的禁忌證是：A.腫瘤B.慢性炎癥C.涎瘺D.急性化膿性腮腺炎E.口干38.X線造影導(dǎo)管呈現(xiàn)臘腸狀，主要是：A.急性腮腺炎的表現(xiàn)B. 慢性腮腺炎的表現(xiàn)C. 淋巴上皮病的表現(xiàn)D.腮腺肥大的表現(xiàn)E.腮腺腫瘤的表現(xiàn)39.唾液腺良性腫瘤在唾液腺造影中的特征性表現(xiàn)是： A. 導(dǎo)管粗細(xì)不均呈臘腸狀B. 導(dǎo)管移位呈抱球狀C.造影劑外溢呈點(diǎn)狀或片狀D.導(dǎo)管變細(xì)E.腺泡充盈缺損40.腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是：A.多見(jiàn)于 40 歲以上的女性B.最多見(jiàn)于腮腺的后下極部位C.腫瘤質(zhì)

9、地硬D.一般為單側(cè)單發(fā)E.無(wú)消長(zhǎng)史41.急性化膿性腮腺炎的切開(kāi)引流指征，下列哪項(xiàng)不是：A.局部有跳痛及壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出D.穿刺抽出膿液E.腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱42.涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因，下列哪項(xiàng)除外：A.頜下腺分泌量小B.頜下腺分泌的唾液較腮腺分泌液粘滯C.分泌液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積D.頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)E.導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折43.多形性腺瘤最常見(jiàn)于A.腭腺B.頜下腺C.腮腺D.舌下腺E.唇腺44.懷疑下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，應(yīng)該首選以下哪種檢查方法？ A.CT B.B超C.下頜橫斷頜片D.下頜全景片E.下頜下腺側(cè)位片45

10、.Kuttner瘤是指：A.腮腺腺淋巴瘤B. 慢性硬化性下頜下腺炎C.多型性腺瘤D.良性腮腺肥大E.黏液瘤 46.可用于顯像測(cè)定大唾液腺功能的是：A.60Co B.131I C.99mTc D.X射線E.以上均不是47.唾液腺放線菌病，首選抗生素為： A.青霉素B.磺胺C.甲硝唑D.慶大霉素E.制霉菌素48.Kveim抗原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)以下哪種唾液腺疾病有診斷意義？A. 放線菌病B. 結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.舍格倫綜合征E涎石病.【簡(jiǎn)答題】1.簡(jiǎn)述急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。2.如何鑒別診斷急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎？3. 急性化膿性腮腺炎切開(kāi)引流的指征是什么？怎樣進(jìn)行切開(kāi)引流？ 4.

11、涎石病為什么多發(fā)生于頜下腺？5. 涎石病的治療原則是什么？6. 試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。7. 多形性腺瘤為什么屬于臨界瘤？8 .舌下腺囊腫的分類及其臨床特點(diǎn)，治療原則是什么？9 .簡(jiǎn)述腺淋巴瘤的特點(diǎn)？【參考答案】【 A型題】1.C 2.D 3.E 4.B 5.C 6.D 7.B 8.B 9.E 10.C 11.B 12.A 13. D14.B 15.B 16.D 17.C 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.B 24.E25.D 26.C 27.B 28.D 29.C 30.C 31.A32.E 33.D 34.C35.D 36.B 37.D 38.B 39.

12、B 40.B 41.E 42.A 43.C 44.C 45.B46.C 47.A 48.C 【簡(jiǎn)答題】1.急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累，早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出。腮腺炎形成的膿腫多為散在的多發(fā)性膿腫，分散在小葉內(nèi)。不易捫及波動(dòng)感而呈硬性浸潤(rùn)塊。2. 急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)4

13、0以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移。流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮無(wú)膿液。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。3. 切開(kāi)引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)， 穿刺抽出膿液，腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法：局部浸潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜。膿液積聚于筋膜下者即可得到引流。如

14、無(wú)膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常伴有多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后置橡皮引流條，以后每日用生理鹽水沖洗，更換引流條。 4. 涎石病多發(fā)生于頜下腺，與下列因素有關(guān)： 頜下腺為混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺分泌液粘滯，鈣的含量也高出2 倍，鈣鹽容易沉積； 頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)；導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。5. 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜

15、第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開(kāi)取石術(shù)。位于頒下腺內(nèi)或頜下腺導(dǎo)管后部、腺門(mén)部的涎石，頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術(shù)。6. 本病女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和頜下腺，高分化者常呈無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤體積大小不等，邊界可清楚或不清楚，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱癥狀。術(shù)后可以復(fù)發(fā)，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，血行性轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn)。低分化粘液表皮樣癌生長(zhǎng)較快，可有疼痛，邊界不清，與周?chē)M織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且可出現(xiàn)血行性轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā)。 治療：以手術(shù)為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，而低分者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)，低分化者則應(yīng)考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。7. 多形性腺瘤又名混合瘤，其生物學(xué)特性不同于一般良性腫瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在，如采用剜除術(shù)或手術(shù)中腫瘤破裂，極易造成種植性復(fù)發(fā)。部分病例可發(fā)生惡變，因此該瘤屬"臨界瘤 ".8.舌下腺囊腫可分為三類： 單純型：占大多數(shù)。囊腫位于