河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范(試行)

1、河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行） （征求意見稿）為認真貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見、 省政府 關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)范。一、轉(zhuǎn)診標準 （一）上轉(zhuǎn)標準：1. 疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的病例；2. 臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；3. 不能確診的疑難復雜病例；4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；5. 因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例；6. 依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例；7. 市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（二）下轉(zhuǎn)標準：1. 常見病、多發(fā)病

2、，基層醫(yī)療機構(gòu)有能力診治的病例；2. 急性病恢復期、術(shù)后恢復期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復治療、定期復診隨訪或長期管理的病例；3. 惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；4. 需要長期治療的慢性病病例；5. 老年護理病例；6. 市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（三）不宜轉(zhuǎn)診情形：1. 急危重癥患者但病情不適宜轉(zhuǎn)診的病例；2. 依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例。二、轉(zhuǎn)診原則雙向轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)參考以下原則：（一）科學轉(zhuǎn)診原則根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域布局和功能任務(wù)、服務(wù)能力等情況，結(jié)合患者就診需要，本著安全、便捷、就近、就優(yōu)原則安排轉(zhuǎn)診，有特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的除外。（二）知情協(xié)商原則患者需要

3、轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，客觀介紹可轉(zhuǎn)往的醫(yī)院及其?？魄闆r，經(jīng)雙方協(xié)商同意，最終由患者自主選擇是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（三）優(yōu)先診療原則。各級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)簡化手續(xù)，采取預(yù)留門診號源、預(yù)留住院床位、檢查檢驗結(jié)果互認等措施，避免重復排隊、重復檢查、重復開具住院憑證等情況，提高轉(zhuǎn)診就診效率。（四）功能銜接原則按照醫(yī)療機構(gòu)功能定位，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)作用。常見病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)診治。急危重癥、疑難復雜等符合上轉(zhuǎn)標準的情形，將患者實施逐級轉(zhuǎn)診。經(jīng)上級醫(yī)院診治后符合下轉(zhuǎn)標準的情形，將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)接受康復、護理、健康管理。納入

4、鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和管理下，應(yīng)積極參與下轉(zhuǎn)病人的治療服務(wù)工作。三、轉(zhuǎn)診程序（一） 基層醫(yī)療機構(gòu)與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（附件1） ，明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持、雙方責任義務(wù)，建立、暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）基層醫(yī)療機構(gòu)原則上按照 “逐級上診”的原則實施轉(zhuǎn)診，急危重癥可越級上轉(zhuǎn)。（三）患者需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步診治時，按照轉(zhuǎn)診原則，經(jīng)科室主任（或基層醫(yī)療機構(gòu)負責人）、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫轉(zhuǎn)診單（附件 2）后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門與上轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系好轉(zhuǎn)折事宜，確保患者安全轉(zhuǎn)診和病情、病案交接。（四）轉(zhuǎn)診病人持轉(zhuǎn)診單

5、到上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門進行轉(zhuǎn)診登記后，可享受優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥等醫(yī)療服務(wù)；需住院者優(yōu)先安排。（五）轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標準時，經(jīng)科室主任、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫轉(zhuǎn)診單后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門聯(lián)系好下轉(zhuǎn)醫(yī)院，將患者轉(zhuǎn)回，并由患方附帶相關(guān)診療資料。雙向轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)完成后，上下轉(zhuǎn)診均需通過平臺完成。四、保障措施（1） 加強宣傳引導。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要通過各種媒介，采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導患者就醫(yī)。 醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)加強內(nèi)部宣傳教育，在廣大醫(yī)務(wù)人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。（2） 完

6、善管理制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要明確轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)并報醫(yī)保部門備案，嚴格按照規(guī)定指征開展雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷完善內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)設(shè)立專線電話，實行24 小時連續(xù)服務(wù)。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對該項工作的指導與管理，做好協(xié)調(diào)服務(wù)，確保轉(zhuǎn)診流程運行流暢。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，逐步實行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)向上（下）級醫(yī)院提供必要的病案資料（包括下轉(zhuǎn)時的接續(xù)治療方案），并做好病案資料交接。（3） 加強上下聯(lián)動。上級醫(yī)院定期對醫(yī)療聯(lián)合（醫(yī)療集團）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和有轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行巡診，指導疑難病診治、醫(yī)療技術(shù)開展、學科建設(shè)和教育培訓工作。加強交流溝通

7、，使下級醫(yī)療機構(gòu)熟悉上級醫(yī)院的基本情況、專家特長、檢查項目以及服務(wù)價格，使上級機構(gòu)了解下級機構(gòu)醫(yī)療水平和診治能力。上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)進行接續(xù)治療或康復的患者應(yīng)予以追蹤和指導，下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可了解轉(zhuǎn)院患者診治情況或參與查房。醫(yī)療聯(lián)合（醫(yī)療集團）內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)細化診療科目， 落實轉(zhuǎn)診具體病種，經(jīng)授權(quán)成員單位可開具上級醫(yī)院預(yù)約檢查和住院治療。（4） 嚴格監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將雙向轉(zhuǎn)診作為落實分級診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，建立健全工作機制，加強制度建設(shè)和動態(tài)監(jiān)管，把患者轉(zhuǎn)診率、次均住院費用、平均住院日等分級診療工作開展情況納入醫(yī)改綜合考核內(nèi)容，定期檢查考核，加強監(jiān)督管理

8、。附件： 1. 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（參考樣本）2. 雙向轉(zhuǎn)診單（參考樣本）雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（參考樣本）甲方：醫(yī)療機構(gòu)名稱（基層）乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱為貫徹落實河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實施雙向轉(zhuǎn)診達成如下協(xié)議：1、 在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。2、 乙方對甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。3、 在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的康復期及其他符合下轉(zhuǎn)條件的患者轉(zhuǎn)至甲方進行后續(xù)和康復治療。4、 雙方要及時向?qū)Ψ教峁┗?/p>

9、者的有關(guān)診療資料，上級醫(yī)療機構(gòu)要對下轉(zhuǎn)患者要提出后續(xù)治療和管理方案。5、 下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，接受醫(yī)院要及時與轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院聯(lián)系，上級醫(yī)院要及時安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到基層單位指導診療。轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院派駐醫(yī)師不收取會診費。6、 違約責任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔經(jīng)濟責任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門做出書面解釋，并予改進。七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：乙方代表簽字：年月日年月日雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名 性別 年齡 健康檔案號 編號轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間年月日時分 患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單編號患者姓名：性別： 年齡：職，醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、自費轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)：轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)：病情摘要及處置情況：轉(zhuǎn)診理由：1.條件所限無法治療；口 2.急危重癥患者；口 3.本院可以治療， 但患者要求必須轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機構(gòu)；4.按依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防 治機構(gòu)診治）?？?5.其他。轉(zhuǎn)送方式：救護中心接送、轉(zhuǎn)診單位護送、患者自理患方知情同意簽字：轉(zhuǎn)出時間：年月日時分雙轉(zhuǎn)辦蓋章：轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)入接受醫(yī)療機構(gòu)：時間：年月日時分接診醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診單（存根）編號姓名性別年齡轉(zhuǎn)出病區(qū)床號住院號轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間年月日時分 患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療