病理名詞解釋和問答題

1、一、名詞解釋1、萎縮：萎縮是已發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小。分為病理性和生理性萎縮兩類。2、化生：一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過通常只由現(xiàn)在分裂增殖能力較活躍的細胞類型中。3.壞疽：指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗感染。4、肉芽組織：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞侵潤，肉眼變現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的肉芽故而得名。5、機化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程。機化。6、淤血：器官或局部組織靜脈血流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)，稱為淤血。7 .血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液

2、中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程8 .栓塞：在循環(huán)血液中由現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。9 .鎮(zhèn)榔肝：在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈現(xiàn)暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相爾肝小葉周邊連，部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上由現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面I條紋，稱為檳榔肝。8、心衰細胞：肺淤血時，肺泡腔內(nèi)除有水腫液及由血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，稱為心衰細蒯。10.滲生：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織、體腔、體表和粘膜表面的過程叫滲生。11 .假膜性炎：纖維素炎發(fā)生于粘膜者，由滲生

3、的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞共同形成偽膜，又稱為假膜性12 .化膿性炎：以中性粒細胞滲出,并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點。多由化膿菌感染所致。13 .炎性肉芽腫：炎性肉芽腫主要由巨噬細胞增生形成境界清楚的結節(jié)狀病灶。是一種特殊的慢性炎癥。14 .異型性：由于分化程度不同，腫瘤的細胞形態(tài)和組織結構與相應的正常組織有不同程度的差異。15 .轉移：惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長，形成同樣類型的腫瘤。這個過程稱為轉移。16 .原位癌：指異性增生的細胞在形態(tài)和生物學特性上與癌細胞相同，并累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下侵潤。也成為上皮內(nèi)癌。17

4、 .肉瘤：發(fā)生于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。表現(xiàn)由向某間葉組織分化的特點。包括纖維組織、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、軟骨組織等。18。向心性肥大：原發(fā)性高血壓繼發(fā)心臟病變時左心室壁增厚，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張，相對縮小，稱為向心性肥大。光鏡下見心肌細胞變粗、變長。19。風濕小體：風濕小體即阿孝夫小這是風濕熱特征性的改變，是確診風濕熱的病理學依據(jù)，而且被看作是風濕活動的指標。小體中心有類纖維蛋白樣壞死，周圍繞有淋巴細胞、漿細胞和風濕細胞等共同構成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體。20 .肺氣腫：肺氣腫是指終末細支氣端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣肺

5、容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。是支氣管和肺部疾病常見的合癥。21 .肺心?。菏且蚵苑渭膊　⒎窝芗靶乩牟∽円鸱窝h(huán)阻力增力口，肺動脈壓升高而導致以右心室壁肥心腔擴大甚或發(fā)生右心衰竭的心臟病。22 .肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎并發(fā)機化炎時，由于肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細胞由過少，釋放的蛋白酶不足以溶解滲生中的纖維素，大量未能溶解吸收的纖的被肉芽組織取代而機化。病變肺組織呈褐色肉樣外觀。稱為肺肉質(zhì)23橋接壞死：指中央靜脈與匯管區(qū)之兩個匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間由現(xiàn)的互相連接的壞死常見于中度與帶，重度慢性肝炎。24消化性潰瘍：是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病，多見于成人。

6、本病多反復發(fā)作呈慢性經(jīng)過，鑒于箕發(fā)生與胃液的自我消化作用相關。故稱為消化性潰瘍。25假小葉：肝解化中，假小葉是指由廣泛增生的纖維組”分割原來的肝小葉并繞大小不等的圓形或類圓形的肝細胞I26 .新月體：是急進性腎小球腎炎的組織學特征。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲生的單核細胞構成，可有中性粒細胞和淋巴細胞侵潤。27 .蚤咬腎：指急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀，雙腎體積增大，包膜緊張？表面光滑充血，有時見到粟牡狀由血點，故稱蚤咬腎。28 .繼發(fā)性顆粒性固縮腎：慢性腎炎的大體病變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮肉眼腎?？梢婋p側腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬？表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。切面皮質(zhì)變??？皮質(zhì)與髓

7、質(zhì)分解不清晰。具有這些特點的腎被稱為顆粒性固縮腎。29 .結核結節(jié)：結核結節(jié)是在細胞免疫的基礎上形成的，由上皮細胞、朗漢斯胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少反應性增生的纖維母細胞構成。典型者中央為干酪樣壞死。30 .肺原發(fā)綜合癥：由肺的原發(fā)病灶、淋4巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發(fā)綜合征。X線呈啞鈴狀。31 .結核珠：又稱結核瘤，直徑2-5cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣死灶。32 .傷寒肉芽腫：傷寒桿菌引起的炎癥以巨噬細胞增生為特征，增生活躍時，巨噬細胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎屑，而吞噬紅細胞的用尤為明顯。這種吞噬細胞常稱傷寒細胞，傷寒細胞常集聚成團，形成結鼻液病灶。稱傷寒肉芽

8、麻。問答題1.試述肝脂肪變性的原因、病理變化及后果紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤、嫩；鏡下：大量新生的毛細血管、成纖維細胞及各種炎細胞；功能：抗感染，保護創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺軸；機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲生物或其它異物；結局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細胞減少并消失，部分毛細血管腔閉塞、消數(shù)毛細血管改建為小動脈和小靜成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞，肉芽組織答：原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏機制：1）肝細胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多;2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減病理變化：1）肉眼肝；大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡；肝細胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側，肝索紊亂，肝竇

9、扭曲、狹窄乃至閉塞。最后形成瘢痕組織等。4,簡述淤血的病變及其后果答：病變：1）肉眼淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色；皮膚淤血時發(fā)縱溫度下降；2）鏡下毛細血管、小脈擴張，充血；有時伴水腫；實質(zhì)細胞變性。結局：淤血時間短可以恢復正常；淤血時間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性后果：重者肝細胞壞死，繼發(fā)纖維水腫、體積增大、淤血性硬化2,簡述壞死的基本病理變化及其類型（1）基本病變：細胞核：呈現(xiàn)答；5,簡述血栓形成的條件1.心血管內(nèi)膜損傷2.血流狀態(tài)核固縮、核碎裂及核溶解；胞漿紅染，胞膜破裂，壞死細胞解體、消間質(zhì)崩解、液化，基質(zhì)解聚。最后血液凝固性增高6.簡述肺動脈栓塞對機體產(chǎn)生的改變3.壞死

10、組織成為一片模糊的無結構的顆粒狀紅染物質(zhì)。壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎癥反（2）類應。型：凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死3.、簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特答：肉眼：點、功能及轉歸鮮的后果。答；肺動脈栓塞的后果取決于栓子的大小數(shù)量及肺功能狀態(tài)，般有三種情況：中、小栓子多栓塞肺動脈的小分子。常見于肺下葉，一般不引起嚴重后果。2）大的血栓栓子栓塞肺動脈主干或大分子可栓塞左右肺動脈干，稱為騎跨性栓塞?；颊呖捎涩F(xiàn)呼吸困難、化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。發(fā)綱、休克等癥狀。3）若栓子小但數(shù)目多，可廣泛地栓塞肺動脈多數(shù)小分子也引起右心衰竭。11.何謂癌前病變，請列舉5種癌、乙刖7,試比較

11、膿腫與蜂窩織炎的異同答：不同點：1）膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性；組織破壞、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕；2）蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見于皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴散；痊愈后常不留瘢痕；共同點：均為化膿性8.影響液體滲生的因素有哪些？答物理性因子、化學性因子、生物性因子、組織壞死、變態(tài)反應。9,滲生液在炎癥防御反應中發(fā)揮哪些作用？滲由液的意義在于：稀釋毒素和致炎因子，減輕毒素對局部的損傷作用；給局部組織細胞帶來葡萄糖、氧等營養(yǎng)物質(zhì)并可帶走炎癥灶內(nèi)的代謝產(chǎn)物；滲由液中所含的補體和抗體、溶菌素，可消滅病原體或滅活毒素；滲生液中的纖維素交織成網(wǎng)，既可阻止細菌的擴散，又可限制白細

12、胞的游走，有利于其在局部發(fā)揮吞噬作用，后期還可作為組織修復的支架。10.異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關系。答：腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上都與其來源的正常組織有不同程度的差異；腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實質(zhì)細胞與其來源的正常細胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；腫瘤的異型性愈大，分病變或癌前疾病。答癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變(或疾病)如黏膜白斑；纖維囊性乳腺病;結腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。液動力學改變，從而影響心臟功能。14.簡述引起心肌梗死的常見病因、12 .列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別

13、。答：良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度：分化好，異型性小|分化差，異型性大核分裂：無或少，無病理核分裂像|多見，可見病理核分裂像生長速度：慢|較快生長方式：膨脹性或外生性生長，常有包膜|浸潤性或外生性生長，無包膜繼發(fā)改變：很少由現(xiàn)|常伴有由血、壞死、潰瘍轉移：不轉移|常有轉移復發(fā)：很少復發(fā)|常復發(fā)對機體影響：較小，局部壓迫和阻塞|較大，可破壞組織，引起由血、壞死、感染、惡病質(zhì)13 .試述風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及對機體的影響。答：1)風濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房內(nèi)膜也可受累。病變早期，瓣(2)風濕性心內(nèi)膜炎反復發(fā)作、反復機化，結果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為著，形

14、成所謂McCallum斑。(3)心瓣膜風濕病反復發(fā)作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著，腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血纖維蛋白樣壞死物、阿少夫細胞、淋巴細胞及漿細胞構成的阿少夫小梗死的好發(fā)部位及病變類型。答：答案：凡能引冠狀動脈閉塞的原因均可作為心肌梗死的原因。最常見的原因是：冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞；冠狀動脈痙攣；冠狀動脈的炎癥性狹窄。心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域，即左室前壁、心尖部、室間隔前2/3部位。其次為右冠狀動脈所支配的區(qū)域，即左室后壁、室間隔后1/3及右心室。還有左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。即:左室側壁。病理類型：心

15、內(nèi)膜下梗死和透壁性心肌梗死。15 .簡答動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：1.脂紋是AS肉眼可見的最早病變。為點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶，常見于主動脈后壁及其分支開口處。2.纖維斑塊是由脂紋發(fā)展而來。內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?.粥樣斑塊是纖維斑塊深層細胞的壞死發(fā)展而來。內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起又向深部壓迫中膜。4.繼發(fā)性改變是指纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上繼發(fā)的病變16 .簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。答：心：左心室向心性肥大一離心性肥大；腎：雙側原發(fā)性顆粒性腎固縮；腦：腦水腫，腦軟化，腦由血。17 .簡述風濕病的基本病變

16、。答：可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期：變質(zhì)滲由期，即結締組織黏液變性和纖維蛋白性壞死；增生期（肉芽腫期）即由體；纖維化期（愈合期）?？陕∑鹩趧用}內(nèi)膜表面的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細胞。三期，大約在疾病4-6天。肺仍有明顯實化似肝，但色已由紅色變?yōu)榛疑蚧液稚?。切片顯示肺泡內(nèi)較均一以中性粒細胞為主滲由，有少量纖維素及單核細胞，肺泡壁無明顯18 .慢性支氣管炎的病理變化。答主要病變特點1）呼吸道黏膜上皮的損傷與修復；2）黏液腺體增生、肥大，久之，腺體萎縮；3）管壁病變，如炎細胞浸潤、纖維組織增生等。19 .小葉性肺炎的病理變化。答：鏡下：病灶中央或周邊可見細支氣管，管壁充血、水腫

17、、中性粒細胞浸潤，管腔內(nèi)有大量中性粒細胞及脫落的上皮細胞。病灶區(qū)的肺泡腔內(nèi)有大量漿液和中性粒細胞、少量紅細胞和纖維素。病灶間的肺組織大致正常，也可呈代償性肺氣腫。肉眼觀察病變呈灶狀分布，以兩肺下葉、背側較為常見。病灶直徑多為lcm左右（相當于一個小葉范圍），形狀不規(guī)則，呈灰黃色，嚴重者病灶融合成大片，稱融合性小葉性炎。20 .大葉性肺炎各期的病理變化。答：1.充血水腫期這是急性炎癥的第一期，是炎癥滲生在肺內(nèi)急劇擴展時期。肺組織充血、炎癥性水腫、由血以及肺泡內(nèi)少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞及纖維素滲生。此期經(jīng)過約24小時左右.2.紅色肝變期此期屬于第二期，肺有實變，成紅色肝樣，實化區(qū)

18、界限清楚，形狀與肺段或大葉一致。組織學上顯示肺泡內(nèi)以纖維素及紅細胞滲生為主，故肉眼上為紅色肝變，并有明顯炎癥性水腫及少量中性粒細胞及單核細胞滲生。此期充血常不明顯。此期大約在疾病的2-3天。3.灰色肝變期這期是疾病的第破壞，無化膿性溶解。4.溶解消散期這是第四期，疾病趨于治愈期。肺泡內(nèi)滲生的中性粒細胞及組織細胞釋放生的蛋白溶解酶溶解吸收纖維素等滲生物及病原菌。溶解滲生物可通過氣道咳由及淋巴道吸收。最后肺完全恢復原有結構，疾病治愈21.請敘述潰瘍病的好發(fā)部位，肉眼及顯微鏡下病變特點。答：好發(fā)部位：胃潰瘍多位于胃小彎，靠近幽門處，尤其多見于胃竇部。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸起始部（球部），以前壁

19、或后壁最為多見。肉眼特點：胃潰瘍通常一個，圓形或橢圓形，直徑2.5cm以內(nèi)，邊緣整齊，形如刀割，底部較深，深達肌層至漿膜層。十二指腸潰瘍較胃潰瘍小且淺，一般直徑在1cm以內(nèi)。鏡下特點：潰瘍低由四層結構組成：炎性滲由層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕組織層。22 .如果胃竇部發(fā)現(xiàn)一個潰瘍，根據(jù)學過的病理知識怎樣說明此潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍，請列表說明。.一良性惡性潰瘍潰瘍外圓形，不整形、形橢圓形皿狀或火山口狀大潰瘍潰瘍直徑小直徑小于大于2cm2cm深潰瘍較淺度較深邊邊緣邊緣隆起呈結節(jié)狀肥緣整齊不隆厚起底部凹底底部凸不平，壞死部平坦出血W斷，呈結節(jié)圍粘膜向潰瘍集狀中肥厚23 .門脈性肝硬化肉眼及

20、鏡下的病理變化答：門脈性肝硬化時假小葉形成。鏡下其特點：1.假小葉內(nèi)肝索排列紊亂，不呈放射狀；2.中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上；3.周圍包繞增生的纖維組織，內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞浸潤和細小膽管增生。肉眼觀，早期因肝實質(zhì)減少不明顯，且常有明顯脂肪變性，故肝臟體積可正?；蚵栽龃螅|(zhì)稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕，質(zhì)硬，表面和切面可見多數(shù)結節(jié)。結節(jié)大小較一致，直徑不超過1cm,纖維間隔較窄，且寬窄一致，此為小結節(jié)性肝硬化。24 .試述彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化答：1）肉眼觀：雙側腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時表面及切面有散在的粟粒大小由血點，稱為蚤咬腎。2）鏡下

21、：病變?yōu)閺浡?，雙側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤25 .試述新月體性腎小球腎炎的病28.試述繼發(fā)性肺結核病常見m、”類型的病變特點理變化答：1、肉眼：雙側腎彌漫性腫大，蒼白色，腎皮質(zhì)常有點狀由血，切面皮質(zhì)增厚2、鏡下，大部分腎小球內(nèi)有新月體形成。新月體內(nèi)還有滲生的單核細胞、紅細胞、中性粒細胞和纖維素滲生物。最后，新月體逐漸由增生的纖維母細胞和膠原纖維所取代，毛細血管叢萎縮，纖維化，以至整個腎小球纖維化和玻璃樣變。電鏡下免疫熒光法顯示腎小球內(nèi)的顆粒狀熒光或線形熒光。26試比較急性腎盂腎炎血源性感染和上行性感染病變的區(qū)別答：上行性感染，細菌由輸尿管進入腎盂，再侵入腎實質(zhì)。致病菌主要為革蘭陰性桿菌，大腸桿菌占多數(shù)。病變可為單側或雙側。70%