中醫(yī)基礎(chǔ)理論：9 病因-內(nèi)傷七情

1、七七情情病因的內(nèi)容病因的內(nèi)容u傳統(tǒng)上傳統(tǒng)上，一般分為兩大類：外因、內(nèi)因，一般分為兩大類：外因、內(nèi)因u現(xiàn)代：現(xiàn)代：1.1.外感致病因素：六淫及癘氣外感致病因素：六淫及癘氣2.2.內(nèi)傷致病因素：七情、飲食和勞逸內(nèi)傷致病因素：七情、飲食和勞逸3.3.其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷及其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷及 蟲獸傷蟲獸傷4.4.可致病的病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血和結(jié)石可致病的病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血和結(jié)石內(nèi)傷致病因素內(nèi)傷致病因素v概念：概念：是指因人的情志活動(dòng)或生活作息、是指因人的情志活動(dòng)或生活作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑氣血而起居飲食有違常度，直接傷及臟腑氣血而發(fā)病的病因發(fā)病的病因v內(nèi)容：

2、內(nèi)容：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等七七 情情v定義：定義：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化是人體的精神狀態(tài)是人體的精神狀態(tài)是人體對(duì)外界事物或者現(xiàn)象的刺激所引起的情緒是人體對(duì)外界事物或者現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化變化正常時(shí)，不發(fā)病正常時(shí)，不發(fā)病七七 情情v致病的條件致病的條件外來(lái)的精神刺激突然、強(qiáng)烈，超過(guò)生理調(diào)節(jié)的范外來(lái)的精神刺激突然、強(qiáng)烈，超過(guò)生理調(diào)節(jié)的范圍；或持久刺激，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)圍；或持久刺激，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)機(jī)體本身的耐受能力減弱，機(jī)體本身的耐受能力減弱， 不能正確對(duì)待或調(diào)節(jié)外來(lái)刺激不能正確對(duì)待或調(diào)節(jié)外來(lái)

3、刺激引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病七七 情情v七情與臟腑氣血的關(guān)系七情與臟腑氣血的關(guān)系情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟之精氣津血情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟之精氣津血 素問(wèn)素問(wèn)人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐 對(duì)應(yīng)規(guī)律：肝心脾肺腎對(duì)應(yīng)規(guī)律：肝心脾肺腎 怒喜思憂恐怒喜思憂恐情志與臟腑可互相影響情志與臟腑可互相影響不同的情志變化對(duì)各臟腑功能活動(dòng)有不同影響不同的情志變化對(duì)各臟腑功能活動(dòng)有不同影響臟腑氣血的變化，也可影響情志的變化臟腑氣血的變化，也可影響情志的變化七情七情致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)1)1)與精神刺激有關(guān)，多發(fā)為情志病與精神刺激有關(guān)，多發(fā)為

4、情志病2)2)直接傷及臟腑直接傷及臟腑七情刺激均可損及心臟七情刺激均可損及心臟選擇性損傷五臟：怒傷肝，驚喜傷心，選擇性損傷五臟：怒傷肝，驚喜傷心， 思傷思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎脾，悲憂傷肺，恐傷腎3)3)影響氣機(jī)影響氣機(jī)怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)驚則氣亂，思則氣結(jié)4)4)影響病情變化，使病情加重或惡化影響病情變化，使病情加重或惡化七情七情致病致病特點(diǎn)特點(diǎn)與精神刺激有關(guān)與精神刺激有關(guān)多發(fā)為情志病多發(fā)為情志病直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟心主神志心主神志心是人體生命活動(dòng)的主宰心是人體生命活動(dòng)的主宰心主宰人的心理活動(dòng)心主宰人的心理活動(dòng)

5、七情刺激均可損及心七情刺激均可損及心七七情情損損傷傷五五臟臟影響五臟氣機(jī)影響五臟氣機(jī)氣機(jī)紊亂氣機(jī)紊亂氣血運(yùn)行失常而致病氣血運(yùn)行失常而致病影響病情變化影響病情變化使病情加重或者惡化使病情加重或者惡化內(nèi)傷致病因素內(nèi)傷致病因素飲食飲食v概念：概念：飲食是人體攝取食物，使之化生為水谷飲食是人體攝取食物，使之化生為水谷精微、氣血津精，以維持生命活動(dòng)的最基礎(chǔ)條精微、氣血津精，以維持生命活動(dòng)的最基礎(chǔ)條件件v常損傷脾胃及與水谷飲食傳化直接相關(guān)的六腑常損傷脾胃及與水谷飲食傳化直接相關(guān)的六腑v內(nèi)容內(nèi)容飲食不節(jié)（過(guò)饑，過(guò)飽）飲食不節(jié)（過(guò)饑，過(guò)飽）飲食不潔飲食不潔飲食偏嗜飲食偏嗜內(nèi)內(nèi)傷傷致致病病因因素素飲飲食食內(nèi)傷致

6、病因素內(nèi)傷致病因素- -勞逸勞逸v過(guò)勞過(guò)勞勞力過(guò)度：耗傷機(jī)體元?dú)鈩诹^(guò)度：耗傷機(jī)體元?dú)鈩谏襁^(guò)度：易傷心脾勞神過(guò)度：易傷心脾房勞過(guò)度：耗傷腎精腎氣房勞過(guò)度：耗傷腎精腎氣v過(guò)逸過(guò)逸：心脾功能減弱，氣血運(yùn)行不暢等：心脾功能減弱，氣血運(yùn)行不暢等可致病的病理產(chǎn)物可致病的病理產(chǎn)物v在疾病過(guò)程中形在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物也成的病理產(chǎn)物也能成為引起其他能成為引起其他疾病的致病因素疾病的致病因素v痰飲、瘀血痰飲、瘀血 結(jié)石結(jié)石痰痰 飲飲概念：概念：痰飲是機(jī)體水液代謝痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的障礙所形成的病理變化病理變化及其及其病理性產(chǎn)物病理性產(chǎn)物，是一，是一種繼發(fā)性病因種繼發(fā)性病因津停為濕，濕聚為水，津停

7、為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰；積水成飲，飲凝成痰；濕乃水氣彌漫浸漬于人濕乃水氣彌漫浸漬于人體組織中的狀態(tài)，其形體組織中的狀態(tài)，其形質(zhì)不如痰、飲、水明顯。質(zhì)不如痰、飲、水明顯。痰痰 飲飲分類分類有形之痰飲有形之痰飲，是指視之，是指視之可見(jiàn)，或觸之可及，或可見(jiàn)，或觸之可及，或聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰濁和水飲濁和水飲無(wú)形之痰飲無(wú)形之痰飲，是指視之，是指視之不見(jiàn)，觸之不及，聞之不見(jiàn)，觸之不及，聞之無(wú)聲的，因痰飲導(dǎo)致的無(wú)聲的，因痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化及其證特殊的病理變化及其證候，其用治痰飲的方法候，其用治痰飲的方法能獲療效能獲療效痰痰 飲飲v形成形成多由外感六淫，或飲食、勞逸、七

8、情內(nèi)傷等，多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑氣化功能失使肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，痰飲形成常，水液代謝障礙，痰飲形成v致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)阻滯氣機(jī)、氣血阻滯氣機(jī)、氣血致病廣泛多端，停在不同部位，癥狀各異；致病廣泛多端，停在不同部位，癥狀各異；重濁粘滯纏綿重濁粘滯纏綿痰痰 飲飲瘀瘀 血血瘀血瘀血: :體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)和體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)和血液運(yùn)行不暢組織與臟腑經(jīng)絡(luò)，是一種繼發(fā)血液運(yùn)行不暢組織與臟腑經(jīng)絡(luò)，是一種繼發(fā)病因病因形成形成: :血行不暢而凝滯（氣虛、氣滯、血寒、血熱血行不暢而凝滯（氣虛、氣滯、血寒、

9、血熱等）等）血離脈道停于體內(nèi)（外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或血離脈道停于體內(nèi)（外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄行）邪熱迫血妄行）三個(gè)概念：三個(gè)概念：瘀血、血瘀瘀血、血瘀( (過(guò)程過(guò)程) )、血瘀證（證候）、血瘀證（證候）瘀瘀 血血瘀瘀 血血- -致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)病位不一，病證各異病位不一，病證各異瘀阻心脈，可見(jiàn)心悸，胸悶心痛，口唇指甲瘀阻心脈，可見(jiàn)心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫青紫瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛，咳血瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛，咳血瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊瘀阻于肢體肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫瘀阻于肢體肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫瘀瘀 血血致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)病位不一病位不一病證各異病證各異瘀瘀

10、 血血病證雖多，特點(diǎn)共同病證雖多，特點(diǎn)共同疼痛：疼痛：刺痛，痛處固定不移，拒按，多夜間疼痛加甚刺痛，痛處固定不移，拒按，多夜間疼痛加甚腫塊：腫塊：腫塊固定不移腫塊固定不移( (在體表局部青紫腫脹在體表局部青紫腫脹-外傷性；外傷性；在體內(nèi)多為瘕積在體內(nèi)多為瘕積-質(zhì)硬、壓痛質(zhì)硬、壓痛) )出血：出血：多呈紫暗色，或夾有血塊多呈紫暗色，或夾有血塊肌膚爪甲失榮肌膚爪甲失榮：面色黧黑或紫暗，肌膚甲錯(cuò)，口唇、：面色黧黑或紫暗，肌膚甲錯(cuò)，口唇、爪甲青紫爪甲青紫瘀血舌象瘀血舌象：舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫、：舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫、粗張、迂曲粗張、迂曲瘀血脈象瘀血脈象：多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)或代：多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)或代基本要求基本要求名詞：審證求因，名詞：審證求因，“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛”，掌握中醫(yī)病因?qū)W的基本概念；掌握中醫(yī)病因?qū)W的