醫(yī)療糾紛防范與處理對策

1、WORD格式醫(yī)療糾紛防X與處理對策當(dāng)前，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生已成為影響醫(yī)療衛(wèi)生單位正常工作秩序的主要因素，不僅損害了醫(yī)院的形象， 影響了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，而且阻礙了醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展， 危害了廣闊人民群眾的權(quán)益，甚至已經(jīng)威脅到了廣闊醫(yī)務(wù)人員的生命平安， 醫(yī)務(wù)人員在搶救病人時(shí)再不愿冒 99%的危險(xiǎn)去爭取 1%的希望，醫(yī)療糾紛猛于虎。為了預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛，近年來，我們積極探索實(shí)踐，摸索出了一套防X與處理醫(yī)療糾紛的方法和措施。 在醫(yī)療糾紛的防X上狠抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，健全落實(shí)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善就醫(yī)環(huán)境等，從根本上鏟除發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部因素 ; 在醫(yī)療糾紛的處理上，我們因事制宜，

2、采取依法處理、 協(xié)調(diào)解決和說服解決等多種形式的解決途徑，使醫(yī)療糾紛都得到及時(shí)妥善地解決， 沒有發(fā)生大的事件和造成惡劣影響。醫(yī)療糾紛的防X醫(yī)療糾紛重在防X，這是我們防止和處理醫(yī)療糾紛的最深體會。幾年來，我們在防X糾紛中，主要采取以下措施。1.1 狠抓醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任管理。每年年初醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任書，每月進(jìn)展檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責(zé)任大小，分直接責(zé)任人、間接責(zé)任人和管理責(zé)任人，進(jìn)展內(nèi)部經(jīng)濟(jì)追償。1.2 狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，建立醫(yī)療糾紛的長效防X機(jī)制專業(yè)資料整理WORD格式即用“三嚴(yán)來標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴(yán)格制定制度。 針對醫(yī)療質(zhì)量管

3、理的每一個(gè)環(huán)節(jié)， 特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療平安隱患的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室、急救室，逐一排查醫(yī)療平安隱患，逐條落實(shí)到人進(jìn)展整改; 二是嚴(yán)格考核制度。每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對各科室進(jìn)展檢查考核;三是對考核結(jié)果、嚴(yán)格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時(shí)，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員對近年來單位或外單位發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進(jìn)展分析討論， 找準(zhǔn)主、客觀原因， 并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)歷教訓(xùn)，有針對性的對相關(guān)制度進(jìn)展修改和完善，形成長期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防X制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。1.3 把脈誠信，加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾

4、紛的重要環(huán)節(jié)， 良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，加深對醫(yī)生的信任， 還可以疏導(dǎo)患者的社會心理問題，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通，我們一是對職工強(qiáng)化以人為本，優(yōu)質(zhì)效勞的宗旨教育，在全院推行“微笑相迎、主動問候、首診( 問) 負(fù)責(zé)、出院相送的效勞模式，從病人需求入手，主動送效勞，通過召開病人座談會，進(jìn)展?jié)M意度調(diào)查等形式， 及時(shí)聽取病人的意見， 了解病人需求、改進(jìn)工作，維護(hù)患者的消費(fèi)權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。建立與病人“五談話制度， 即入院時(shí) ; 手術(shù)前 ; 發(fā)生危、重急癥時(shí)或創(chuàng)傷性損傷時(shí) ; 使用毒、副作用較大或貴重藥品前; 出院時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)了談話簽字內(nèi)容、完善

5、病情同意書、醫(yī)患道德責(zé)任書，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員戒除“以專業(yè)資料整理WORD格式醫(yī)為尊的思想觀念，堅(jiān)持“以病人為中心，認(rèn)真履行告之義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。1.4 改善效勞環(huán)境，方便病人康復(fù)我們推出了“花園式環(huán)境， 賓館式效勞的創(chuàng)立活動。一是對內(nèi)外環(huán)境進(jìn)展全面整建，病房全部安裝空調(diào)，配置電視機(jī)，讓病人就醫(yī)尤如在家的感覺 ; 二是開展為剛?cè)朐旱牟∪嗣赓M(fèi)提供一餐飯的“親情效勞，以消除剛?cè)朐旱牟贿m應(yīng)感覺; 三是各科室根據(jù)自身特點(diǎn)，提供 45 項(xiàng)便民措施，滿足病人的不同需求。以防為主，妥善處理醫(yī)療糾紛雖然通過采取以上措施，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 但由于社會環(huán)境的影響， 一些

6、醫(yī)療糾紛仍不可防止，我 們對醫(yī)療糾紛的解決原那么是 : 正確認(rèn)識，坦然面對，緩和矛盾，妥善解決。2.1 依法處理對那些當(dāng)事人比較理智，提出通過正當(dāng)渠道解決的，我們及時(shí)進(jìn)入程序，深入調(diào)查，客觀分析，明確責(zé)任，公正處理，取信于民 ; 屬醫(yī)療缺陷造成的，該賠償?shù)馁r償，對責(zé)任人該經(jīng)濟(jì)追償?shù)淖穬?，并組織全院職工進(jìn)展討論，從中吸取教訓(xùn)。2.2 協(xié)調(diào)處理主要是針對那些無理取鬧或患者不按正當(dāng)程序解決的， 嚴(yán)重影響單位正常工作秩序的醫(yī)療糾紛。 一是對通過初步調(diào)查分析， 醫(yī)療過程中確有過錯，患者及家屬不申請醫(yī)療事故鑒定， 而是謀略通過取鬧解決的，我們積極給上級主管部門做好匯報(bào)，請他們出面幫助協(xié)調(diào)，并專業(yè)資料整理W

7、ORD格式處理好與公安、司法部門的關(guān)系，請他們維護(hù)單位的正常工作秩序。同時(shí)，做好患者單位或村組領(lǐng)導(dǎo)的工作， 用行政干預(yù)的方式合理解決，既不回避問題，也不夸X問題，給患者一個(gè)滿意的答復(fù)，對當(dāng)事人予以嚴(yán)肅處理，促使大事化小，小事化了，防止矛盾擴(kuò)大化，造成不良后果 ; 二是對那些責(zé)任一時(shí)難以分清，但患者及其家屬拒不申請或拒不承受鑒定結(jié)果，仍采取鬧、上訪等方法試圖到達(dá)個(gè)人目的的，我們采取“冷處理的方法， 不急于立即解決，而是通過“拖一段時(shí)間，讓他們冷靜下來后再商議解決措施; 三是對純粹無理取鬧的，即病人出現(xiàn)的后果完全是病情開展的正常過程，醫(yī)療診斷治療無任何過失，患者家屬完全是無理取鬧， 這種情況我們請

8、公安部門堅(jiān)決制止，對給單位或人員造成損害的，要堅(jiān)決要求賠償抱歉。2.3 說服解決對那些醫(yī)院沒有過失，只是由于患者或家屬缺乏根本醫(yī)學(xué)常識，對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的診療行為不理解造成的醫(yī)療糾紛， 我們耐心地向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識， 講解一些診療的科學(xué)性、 風(fēng)險(xiǎn)性及其采取診療措施的必要性和合理性， 贏得他們的理解和信任， 使矛盾化解在萌芽狀態(tài)。3 防處并舉效果顯著幾年來， 我們堅(jiān)持按照“防處并舉， 以防為主的醫(yī)療糾紛防X與處理原那么， 狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制， 防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 ; 及時(shí)解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴(kuò)大，專業(yè)資料整理WORD格式使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高， 醫(yī)療糾紛逐漸減少，

9、醫(yī)療糾紛的處理日臻成熟標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療糾紛在社會上的不良影響逐年下降。專業(yè)資料整理WORD格式醫(yī)療糾紛的成因及防X對策隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善， 社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)院改革的不斷深入， 醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢， 現(xiàn)結(jié)合實(shí)際， 分析研究當(dāng)前醫(yī)療糾紛特點(diǎn)和原因， 采取積極有效的防X對策， 對加強(qiáng)醫(yī)院建立、 維護(hù)社會穩(wěn)定具有十分重要的意義。1 醫(yī)療糾紛的成因1.1 醫(yī)源性醫(yī)療糾紛1局部醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度生硬，缺乏效勞意識，解釋不全面，不耐心造成惡心刺激，當(dāng)病人對診療效果不滿意時(shí)即轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛。2術(shù)前談話交待不詳，對危重病人或特殊體質(zhì)病人效勞不周 ; 工作責(zé)任心不強(qiáng)，診治中疏忽大意或過于自信而發(fā)生

10、誤診誤治。3醫(yī)療技術(shù)水平不高和臨床經(jīng)歷缺乏，技術(shù)操作不熟練 ; 違反規(guī)章制度和操作規(guī)程，擅離職守，延誤搶救。4不遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，醫(yī)療文書涂改或不完整，隨便議論病情及預(yù)后，病人家屬提出問題答復(fù)不一致釀成的醫(yī)療糾紛。1.2 非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛專業(yè)資料整理WORD格式1亂開診斷證明書或病休假證明。專業(yè)資料整理WORD格式2少數(shù)患者道德品質(zhì)低下， 成心挑剔、刁難而引起誘發(fā)的醫(yī)療糾紛。3工傷事故、傷害案件原單位因素轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛。4相關(guān)法律法規(guī)滯后，使無理取鬧案例增多。5患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動等多方面因素影響，患方單純以醫(yī)療為借口謀求經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑龆唷?新聞媒體對醫(yī)療糾紛進(jìn)展炒作，對糾紛

11、增多起了一定作用。7不廉潔行醫(yī)，收受病人錢物，一旦發(fā)生不良后果，病人及家屬便會萌發(fā)對醫(yī)務(wù)人員的不滿情緒，造成醫(yī)療糾紛。2 防X對策2.1 提高認(rèn)識，落實(shí)逐級負(fù)責(zé)制各級要把醫(yī)療糾紛防X和處理作為一項(xiàng)經(jīng)常性的重點(diǎn)工作，擺上黨委領(lǐng)導(dǎo)重要議事日程，常抓常議，布置、檢查和總結(jié)工作時(shí)經(jīng)常分析醫(yī)療平安形勢，總結(jié)糾紛的發(fā)生及處理情況，吸取經(jīng)歷教訓(xùn)，提出對策。各科室每月進(jìn)展醫(yī)療糾紛分析，高度警覺，長抓不懈。落實(shí)逐級負(fù)責(zé)制，科主任、職能部門領(lǐng)導(dǎo)對院長負(fù)責(zé)，下級醫(yī)師對上級醫(yī)師負(fù)責(zé)，一級抓一級，一級負(fù)責(zé)一級?？剖抑g、人員之間發(fā)現(xiàn)問題要在內(nèi)部搞好監(jiān)視、提醒、協(xié)調(diào)、支持、幫助，做到齊抓共管。各級機(jī)關(guān)要加大檢查力度， 充

12、實(shí)管理內(nèi)容， 實(shí)施動態(tài)管理和預(yù)防性管理，使醫(yī)院各項(xiàng)工作真正做到管理正規(guī)化，工作制度化，操作標(biāo)準(zhǔn)化。專業(yè)資料整理WORD格式2.2 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度， 強(qiáng)化醫(yī)療平安教育 建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度， 明確各級各類人員職責(zé)， 綜合目標(biāo)責(zé)任制及各種防X措施。建立鼓勵約束機(jī)制和獎懲制度， 自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度， 嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。 充分發(fā)揮機(jī)關(guān)職能作用， 建立科、處、院三級管理網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例"，對各種醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)視檢查。定期組織法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化科室和個(gè)人應(yīng)識應(yīng)會內(nèi)容，提高認(rèn)識，引起重視。自覺遵守診療常規(guī)和工作守那么， 注意醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，

13、及時(shí)發(fā)現(xiàn)不平安因素及苗頭。如某醫(yī)院一例老年病人因 消化道出血 入院，數(shù)日后突然腹痛，但查無陽性體征， 經(jīng)治醫(yī)師未向上級醫(yī)師報(bào)告， 只給予對癥處理， 數(shù)日后病情加重，急請外科會診，并緊急手術(shù)探查，證實(shí)胃穿孔彌漫性 腹膜炎、中毒性休克，術(shù)后不久死亡，引起糾紛。醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，完善質(zhì)量管理體系， 落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控措施， 實(shí)施全面質(zhì)量管理， 把住根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行院長查房、三級醫(yī)師查房，三查七對，術(shù)前、術(shù)后討論，查對、請求報(bào)告，醫(yī)療文書書寫、交接班制度等落實(shí)及重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)的管理，將醫(yī)療活動全過程置于規(guī)章制度的約束之下，確保診療工作走上制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌

14、道。2.3 抓好人才培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)醫(yī)院要突出以醫(yī)療為中心，院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，重視醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的提高。重視人才培養(yǎng)，將全面培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，專業(yè)培訓(xùn)與根底培訓(xùn)相結(jié)合，提高醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)。 搞好在職培訓(xùn)， 特別是加強(qiáng)對青年醫(yī)務(wù)人員的帶教和繼續(xù)教育，抓好根本理論、知識和技能的“三基訓(xùn)練， 到達(dá)人人過關(guān)。專業(yè)資料整理WORD格式要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，不斷更新知識，了解新動態(tài)，遇到疑難問題，多看書、查資料、或請教上級醫(yī)師，切忌不懂裝懂，做到書寫病歷真實(shí)，術(shù)前談話認(rèn)真，簽字手續(xù)嚴(yán)格，解釋病情科學(xué)，預(yù)后交待清楚。經(jīng)常開展業(yè)務(wù)競賽活動，如大會診、死亡病例討論、學(xué)術(shù)講座、護(hù)士操作比賽

15、、急救演練等，通過提高技術(shù)水平， 保證好的醫(yī)療質(zhì)量， 以減少因技術(shù)問題引起的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平得到提高。2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量完善監(jiān)視制約機(jī)制，落實(shí)獎懲措施，堅(jiān)持一切從病人出發(fā)，尊重病人的 權(quán)利，在醫(yī)治過程中不因事小而忽略，不因病輕而怠慢，不因繁忙而埋怨，不因病重而推諉，熱愛醫(yī)療事業(yè)，刻苦鉆研技術(shù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)觀念向生物心理社會模式的轉(zhuǎn)化，重視人的心理因素，堅(jiān)持原那么，不徇私情，樹立整體觀念，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持。高尚的職業(yè)道德、 良好的工作作風(fēng)和效勞質(zhì)量是防X醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。 如某醫(yī)院一例有機(jī)磷中毒病人， 出現(xiàn)呼吸困難， 醫(yī)務(wù)人員忙于其他工作未能及時(shí)趕到，

16、 病人發(fā)生窒息， 雖經(jīng)緊急處理， 但終因中毒較重而死亡，引起醫(yī)療糾紛。 所以醫(yī)院要下大力抓好職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)教育，使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀和價(jià)值觀， 時(shí)刻為傷病員的利益著想，盡職盡責(zé)地為傷病員效勞。 要定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育整頓月活動， 教育他們遵守職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律， 自覺抵抗各種不正之風(fēng)的侵蝕， 防止因吃請、受禮、紅包、回扣等惡習(xí)導(dǎo)致糾紛的復(fù)雜化。加強(qiáng)對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)學(xué)員、研究生、合同制醫(yī)、護(hù)等人員的管理和教育。 注重培養(yǎng)樹立職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型， 年終表彰先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人， 使他們結(jié)實(shí)確立法制意專業(yè)資料整理WORD格式識、平安意識、質(zhì)量意識、效勞意識，盡可能地減少或杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.5 加強(qiáng)法制教育，重視依法管理 組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí) "醫(yī)師法"、"醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)"及相關(guān)法律知識。堅(jiān)持日常管理和臨時(shí)控制相結(jié)合，普遍教育與專題教育相結(jié)合的方法， 增強(qiáng)法律意識， 加強(qiáng)法制觀念， 診療過程中用醫(yī)療法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)自己的醫(yī)療行為， 又要用法律維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，使之了解自己的權(quán)利和義務(wù)， 懂得用法律保護(hù)自身合法權(quán)益的重要性