感染疾病護(hù)理常規(guī)

1、感染性疾病科護(hù)理常規(guī)二O一二年十一月目 錄一、感染疾病隔離制度1二、感染疾病一般護(hù)理常規(guī)1三、發(fā)熱原因待查護(hù)理常規(guī)2四、病毒感染性疾病護(hù)理常規(guī)3（一）病毒性肝炎3（二）流行性出血熱6（三）傳染性非典型肺炎9（四）人禽流行性感冒11（五）獲得性免疫缺陷綜合征12（六）流行性乙型腦炎14五、細(xì)菌感染護(hù)理常規(guī)16（一）傷 寒16（二）霍亂17（三）細(xì)菌性食物中毒19（四）細(xì)菌性痢疾21六、蠕蟲感染護(hù)理常規(guī)24（一）血吸蟲病24（二）豬囊尾蚴病25（三）腸絳蟲病26七、鉤端螺旋體感染護(hù)理常規(guī)27一、感染疾病隔離制度 1單獨(dú)隔離傳染源，避免與周圍人群不必要的接觸，接觸時(shí)做好防護(hù)措施，設(shè)手消毒設(shè)備及離衣。

2、 2根據(jù)不同傳播途徑，采取不同隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。 3隔離的傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，方止病原體擴(kuò)散和傳播。 4病房物體表面及地面每天用含有效氯2000mgL的消毒液擦拭1次。5解除隔離原則為已滿隔離期、連續(xù)多次病原檢測(cè)陰性者，確定被隔離者不再排出病原本，即可解除隔離。 二、感染疾病一般護(hù)理常規(guī) 1入院護(hù)理接診護(hù)士熱情接待病人，做好入院介紹，講明消毒隔離意義，取得病人配合。 2消毒隔離 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，履行疫情報(bào)告職責(zé)。根據(jù)疾病傳播途徑，做好消毒隔離工作，避免交叉感染，防止傳染病播散。 3飲食護(hù)理 根據(jù)不同疾病給予治療飲食，做好飲食

3、護(hù)理。 4病情觀察嚴(yán)密觀察病人病情變化及藥物療效和不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。 5及時(shí)送檢 準(zhǔn)確及時(shí)留送化驗(yàn)標(biāo)本。 6心理護(hù)理鼓勵(lì)、安慰病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 7健康指導(dǎo) (1)講解傳染病的預(yù)防、傳播途徑等知識(shí)，保護(hù)易感者，做好一級(jí)預(yù)防。(2)做好出院后休息、飲食、服藥、復(fù)診等指導(dǎo)。 三、發(fā)熱原因待查護(hù)理常規(guī) 發(fā)熱原因待查是指發(fā)熱持續(xù)23周以上體溫在38.5以上，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2環(huán)境：病室經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新，但避免冷空氣對(duì)流。 3休息：臥床休息，減少機(jī)體消耗。 4基礎(chǔ)護(hù)理：做好病人皮膚、口腔護(hù)

4、理，保持床單位清潔、干燥。寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)給予保暖，出汗后及時(shí)更換衣物。 5飲食護(hù)理：給予易消化、高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食。指導(dǎo)病人攝取足夠水分，防止脫水。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水和電解質(zhì)平衡。 6病情觀察：密切觀察病人生命體征變化，特別是體溫的變化。每4小時(shí)測(cè)量體溫1次并記錄，高熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施，以物理降溫為主。觀察發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀，防止病人高熱時(shí)發(fā)生抽搐或驚厥。 7標(biāo)本采集：及時(shí)、準(zhǔn)確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本送檢防止培養(yǎng)標(biāo)本污染。 8藥物應(yīng)用 (1)解熱藥物：使用藥物后應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及體溫變化，避免發(fā)生虛脫。 (2)抗生素：必須按時(shí)、合理用藥，并現(xiàn)配現(xiàn)用，觀察藥物的療效與不良反應(yīng)

5、。 9心理護(hù)理：發(fā)熱病人往往因診斷不明而產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，需及時(shí)與病人溝通，耐心解釋，給予關(guān)心和安慰，幫助病人樹立信心。10健康指導(dǎo)：發(fā)熱待查病人為明確診斷，各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)較多，應(yīng)主動(dòng)向病人和家屬講解各項(xiàng)檢查的目的、必要性和注意事項(xiàng)，以取得病人的理解和配合。四、病毒感染性疾病護(hù)理常規(guī)（一）病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝病變?yōu)橥恋娜硇约膊?。目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型表現(xiàn)為急性肝炎，除少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成重型肝炎外，大多數(shù)病人預(yù)后良好。乙型、丙型及丁型可引起慢性肝炎，并可能會(huì)發(fā)展為肝硬化，且與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。 1急性肝炎病人護(hù)理 (1

6、)按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 (2)休息與活動(dòng)：早期臥床休息，降低機(jī)體代謝率，增加肝的血流量，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。癥狀好轉(zhuǎn)、肝功能改善后方可逐步增加活動(dòng)量。 (3)基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助臥床病人生活護(hù)理，關(guān)注病人各種需求。 (4)飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)飲食。嚴(yán)重食欲缺乏、惡心、嘔吐不能進(jìn)食或進(jìn)食量太少者可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳和維生素等。 (5)病情觀察：觀察病人黃疸加深或消退情況，消化道癥狀與飲食、藥物的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，配合處理。 (6)藥物應(yīng)用：密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及病毒的血清學(xué)指標(biāo)，以指導(dǎo)調(diào)整治療方案。 (7)心理護(hù)理：肝炎

7、病人易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、害怕等情緒，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)。 (8)健康指導(dǎo)：加強(qiáng)預(yù)防疾病、預(yù)防接種指導(dǎo)，講解急性肝炎的傳播途徑、消毒隔離措施、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，消除顧慮，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。 2重癥肝炎病人護(hù)理 (1)按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 (2)休息：臥床休息，盡量減少機(jī)體消耗。 (3)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、皮膚護(hù)理，協(xié)助病人做好進(jìn)餐、沐浴、如廁等生活護(hù)理。保持床鋪清潔平整，預(yù)防壓瘡。 (4)飲食護(hù)理 給予高維生素、易消化、低脂肪無(wú)刺激食物。減少飲食中的蛋白質(zhì)，保持排便通暢，減少腸道內(nèi)氨的來(lái)源。 腹水病人進(jìn)低鹽飲食。 腹脹者減少產(chǎn)氣食品(牛奶、豆制品)的攝入。 食管靜脈曲張者，口服藥物應(yīng)碾細(xì)，盡量

8、避免食用煎炸、帶刺、帶殼的堅(jiān)硬食品。 (5)病情觀察：密切觀察病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色的改變，觀察病人有無(wú)低血糖現(xiàn)象；對(duì)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，有出血傾向者應(yīng)觀察有無(wú)消化道出血情況，皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑或牙齦、鼻腔有無(wú)出血，如發(fā)生鼻出血可給予1 %麻黃堿棉球填塞。 (6)藥物應(yīng)用：禁用損害肝的藥物，如氯丙嗪、氯化銨等。禁用腎毒性的抗菌藥物，如氨基糖苷類藥物。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者，應(yīng)密切觀察口腔、腸道有無(wú)真菌感染。觀察利尿藥的利尿效果，記錄24小時(shí)尿量。 (7)心理護(hù)理：耐心傾聽，關(guān)心、體貼病人，給予必要的解釋與疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)治療信心。 (8)健康指導(dǎo) 知識(shí)宣教：宣傳病

9、毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)休息、飲食、睡眠、心理、各種檢查治療的指導(dǎo)。 自我護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒，不濫用藥物，以免加重肝損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境。 預(yù)防接種：對(duì)密切接觸者，可行預(yù)防接種。 定期復(fù)查：定期復(fù)查，合理治療。 （二）流行性出血熱 流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，由漢坦病毒感染引起的急性自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、充血、出血、低血壓休克和急性腎損害。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2休息與活動(dòng)：急性期需絕對(duì)臥床休息，并應(yīng)避免隨意搬動(dòng)。至恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。 3飲食護(hù)理 (1)給予清淡、高熱

10、量、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。 (2)少尿期病人應(yīng)給予高熱量、豐富維生素、低鹽、低蛋白質(zhì)飲食，以免加重氮質(zhì)血癥和水鈉潴留。 (3)多尿期給予含鉀豐富的食物。 (4)恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。 4病情觀察 (1)生命體征觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化，對(duì)血壓的觀察尤為重要，發(fā)熱期應(yīng)每24小時(shí)測(cè)量1次，低血壓休克期每30分鐘測(cè)量1次或進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄。 (2)觀察出血征象：嚴(yán)密觀察病人出血征象，如局部皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血等；有無(wú)血、嘔血、便血、血尿以及注射部位有無(wú)滲血；有無(wú)劇烈頭疼、突然視物模糊、血小板進(jìn)行性減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等，警惕DIC的發(fā)生。

11、 (3)嚴(yán)密觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄出入液量，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)及腎功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。 5對(duì)癥護(hù)理 (1)發(fā)熱期：高熱病人以物理降溫為主，不宜用乙醇擦浴，以免加重皮膚損害，藥物降溫也須慎用；觀察體溫變化，如有體溫驟降、四肢厥冷、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。 (2)低血壓休克期；置病人平臥位，切忌隨意搬動(dòng)，給予氧氣吸入，注意保暖；按醫(yī)囑給予補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒等處理，遵循輸液原則，觀察治療效果。快速擴(kuò)容時(shí)應(yīng)注意觀察心功能和有無(wú)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。 (3)少尿期 嚴(yán)格控制輸液量，按“量出為人、寧少勿多”的原則，在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入液體

12、。 觀察有無(wú)高血容量綜合征、高氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。 利尿或?qū)a時(shí)，保證劑量準(zhǔn)確，并觀察藥物治療效果，對(duì)排尿、排便的次數(shù)、量、性質(zhì)做詳細(xì)記錄，必要時(shí)送檢。 需透析病人，按透析常規(guī)護(hù)理。 (4)多尿期：按治療原則給予補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，觀察有無(wú)低鉀、低鈉的表現(xiàn)，如肌肉無(wú)力、腹脹、腱反射減弱或消失、心電圖改變等，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。 (5)恢復(fù)期：逐漸增加活動(dòng)量，但不宜過(guò)度，并增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。 6心理護(hù)理：及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，幫助病人及家屬樹立治療信心，積極配合治療。 7健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：對(duì)病人及家屬進(jìn)行

13、疾病相關(guān)知識(shí)宣教，使其了解本病的各期經(jīng)過(guò)及各期中對(duì)休息、飲食、飲水的要求，更好的配合治療、護(hù)理。 (2)休息：按病情輕重繼續(xù)休息13個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。 (3)飲食：注意飲食衛(wèi)生，避免接觸鼠類污染的食物及物品。 (4)預(yù)防接種：重點(diǎn)人群可行流行性出血熱滅活疫苗預(yù)防接種。 (5)定期復(fù)查：定期復(fù)查腎功能、血壓等，如有異常及時(shí)就診。 （三）傳染性非典型肺炎 傳染性非典型性肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的急性傳染病。以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸功能衰竭，是一種新型呼吸道傳染病，極強(qiáng)的傳染性與病情的快速進(jìn)展是此病的特點(diǎn)。 1按感染疾

14、病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2及時(shí)上報(bào)疫情。 3·消毒隔離：按呼吸道傳染病進(jìn)行嚴(yán)密隔離。接觸病人時(shí)做好自我防護(hù)，戴雙層口罩、帽子，雙層手套，穿防護(hù)服，隔離鞋套。禁止探視和陪護(hù)。 4休息：急性期病人絕對(duì)臥床，經(jīng)常更換體位，避免勞累和劇烈咳嗽。 5基礎(chǔ)護(hù)理 (1)皮膚護(hù)理：協(xié)助病人更換體位，每2小時(shí)1次，預(yù)防壓瘡。如病人出汗多時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣服。 (2)口腔護(hù)理：每天行口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔，口唇干裂者應(yīng)涂液狀石蠟保護(hù)。 6·飲食護(hù)理：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的飲食。不能進(jìn)食者應(yīng)留置胃管給予鼻飼，以保證病人的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。 7病情觀察 (1

15、)生命體征觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度或動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?。定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、胸部x線以及肝、腎功能等檢查。 (2)咳嗽、咳痰：觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量，遵醫(yī)囑給予祛痰藥。 (3)高熱：高熱病人可使用解熱鎮(zhèn)痛藥或給予冰敷、乙醇擦浴等物理降溫。 8氧療護(hù)理：氧療病人給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持呼吸道通暢，保證病人PaO2>70mmHg或SaO2>93，必要時(shí)行氣管插管或切開，重度者給予呼吸機(jī)機(jī)械通氣。 9·藥物應(yīng)用：觀察用藥后癥狀緩解情況以及有無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，尤其是大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)血糖升高和真菌感染。 10·心理護(hù)理：及

16、時(shí)與病人溝通，安慰和關(guān)心病人，使其克服孤獨(dú)和恐懼心理，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 11健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽，確保住所和活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)，勤洗手，避免與人近距離接觸。 （四）人禽流行性感冒 人禽流行性感冒是由甲型流感病毒引起禽類感染的亞型引起的人類急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸急促。近年來(lái)流行的主要是高致病性禽流感甲型HsN1病毒，引起人禽流感。人感染禽流感病毒個(gè)案主要發(fā)生在東南亞地區(qū)。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2及時(shí)上報(bào)疫情。 3環(huán)境：保持環(huán)境清潔，病室定時(shí)開窗通風(fēng)，每天23次，每次30分鐘。 4消毒隔

17、離：按呼吸道傳染病進(jìn)行嚴(yán)密隔離，防止醫(yī)院內(nèi)感染。定時(shí)進(jìn)行空氣、物品、物體表面消毒。禁止探視和陪護(hù)。 5休息：指導(dǎo)病人多臥床休息，減少體力和氧的消耗。 6基礎(chǔ)護(hù)理：落實(shí)病人生活護(hù)理，保持口腔和皮膚清潔，防止真菌感染。出汗后，注意保暖，及時(shí)更換潮濕的衣物和被服，協(xié)助其定時(shí)翻身，避免發(fā)生壓瘡。7飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。 8病情觀察 (1)生命體征觀察：監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，給予解熱鎮(zhèn)痛藥物后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，觀察藥物降溫的效果。密切觀察病人呼吸的頻率、深度的變化，有無(wú)三凹征、發(fā)紺等呼吸困難的表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓、尿量變化。 (2)

18、并發(fā)癥觀察：觀察有無(wú)病毒性肺炎、呼吸窘迫綜合征和多臟器損害等并發(fā)癥的發(fā)生。必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣改善呼吸。 9心理護(hù)理：同情、關(guān)心病人，多與病人溝通，解除恐懼和焦慮情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理。 10健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：講解與禽流感病相關(guān)知識(shí)，取得病人及家屬的配合。勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 (2)避免接觸：避免與禽、鳥類及其排泄物接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。不吃未經(jīng)煮熟的禽肉及蛋類食品。（五）獲得性免疫缺陷綜合征 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)又稱艾滋病，由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染后引起的慢性致病性傳染病。主要通過(guò)性接觸和血液傳播。HIV特異性

19、地侵犯并破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD_T淋巴細(xì)胞)，并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2休息與活動(dòng)：提供良好的休息環(huán)境，保證足夠的睡眠。急性感染期和艾滋病期應(yīng)臥床休息，減輕癥狀。無(wú)癥狀感染期可以正常工作，但應(yīng)避免勞累。 3基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚清潔，排便后用溫水清洗肛周，防止繼發(fā)感染。 4飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。 5病情觀察：密切觀察病人有無(wú)肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等機(jī)會(huì)性感染，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。做好血型檢查和輸血準(zhǔn)備

20、，并定期檢查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞<O.5×109L時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。 6藥物應(yīng)用：早期抗病毒治療可減少機(jī)會(huì)性感染。使用齊多夫定(ZDV)治療者，注意其嚴(yán)重的骨髓抑制作用，早期可表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血，晚期可有中性粒細(xì)胞和血小板減少，亦可出現(xiàn)惡心、頭痛和肌炎等癥狀。 7心理護(hù)理：多與病人溝通，了解病人思想和情緒變化，保護(hù)病人隱私。鼓勵(lì)親屬、朋友給病人提供生活和精神上的幫助，克服心理障礙，積極融人社會(huì)。 8健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：向病人講解艾滋病的基本知識(shí)、傳播方式、預(yù)防措施及保護(hù)他人和自我健康監(jiān)控的方法，定期訪視或醫(yī)學(xué)觀察。 (2)預(yù)防隔離：盡可能使用一次性用品，接觸血液或其他體液污

21、染的物品操作者必須戴手套，避免直接接觸,防止醫(yī)源性感染。 (3)提倡義務(wù)獻(xiàn)血，防止母嬰傳播。 （六）流行性乙型腦炎 流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。蚊蟲為其主要傳播媒介，流行于夏秋季。臨床特征為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭。重癥病人可留有后遺癥。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2環(huán)境：按蟲媒傳染病隔離，室內(nèi)設(shè)有防蚊、降溫設(shè)施，陰涼通風(fēng)。保持安靜環(huán)境，減少不良刺激，避免誘發(fā)驚厥和抽搐。 3體位與休息：臥床休息，有腦水腫者取頭高足低位。 4基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、眼、鼻及皮膚護(hù)理，使其保持清潔。昏迷者要勤翻身，防止發(fā)生肺炎和壓瘡。 5飲

22、食護(hù)理：進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食和清涼飲料。昏迷病人及氣管切開者應(yīng)予鼻飼。發(fā)熱期間供給足夠水分，重病人適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，成人一般每天15002OOOml，輸液不宜過(guò)多，防止腦水腫。 6病情觀察 (1)嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)變化。 (2)密切觀察驚厥的先兆，如發(fā)現(xiàn)病人兩眼呆視、煩躁不安、小群肌肉顫動(dòng)、肌體肌張力增高等，應(yīng)通知醫(yī)生及早采取措施，防止驚厥發(fā)生。驚厥一旦發(fā)生，及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥，如地西泮、水合氯醛等。積極查找驚厥發(fā)生原因，因腦水腫所致者，以脫水藥物治療為主；因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給予氧療，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。 7對(duì)癥護(hù)理 (1)高熱：臥床休息，每

23、4小時(shí)測(cè)量體溫1次，并及時(shí)做好降溫處理，以物理降溫為主，同時(shí)將室溫降至30以下，必要時(shí)給予藥物降溫。冬眠療法適用于持續(xù)高熱伴抽搐的病人。出汗較多時(shí)，注意觀察血壓變化。鼓勵(lì)病人多飲水，可適當(dāng)靜脈補(bǔ)充液體。 (2)驚厥：針對(duì)驚厥的原因，如高熱、顱內(nèi)壓增高、痰阻塞缺氧、低血鈣性腦病等給予相應(yīng)的處理。備好吸痰器、舌鉗、牙墊等急救設(shè)備，并做好安全防護(hù)。 (3)呼吸衰竭：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度以及血壓、脈搏的改變。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物。呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮藥。如因假性延髓或延髓麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即做氣管切開或插管，使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣。 (4)顱內(nèi)高壓：觀察有無(wú)劇烈頭痛、嘔吐、

24、血壓升高和脈搏變慢等顱內(nèi)壓增高癥狀，密切觀察有無(wú)腦疝的表現(xiàn)。 8健康指導(dǎo) (1)飲食：恢復(fù)期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食。 (2)功能鍛煉：有吞咽、語(yǔ)言、肢體功能障礙等后遺癥者，要加強(qiáng)功能鍛煉，幫助其盡快恢復(fù)。 (3)預(yù)防措施：積極開展滅蚊、防蚊措施。(4)預(yù)防接種：對(duì)10歲以下兒童進(jìn)行疫苗接種。五、細(xì)菌感染護(hù)理常規(guī) （一）傷 寒 傷寒是由傷寒沙門菌經(jīng)消化道入侵而引起的急性傳染病。由菌血癥和毒血癥引起全身單核一巨噬細(xì)胞增生，腸道淋巴組織腫脹、壞死和潰瘍形成。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)和消化系統(tǒng)中毒癥狀、脾大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少等。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2消毒隔離：落實(shí)消

25、化道隔離措施。 3休息與活動(dòng)：急性期病人須嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周，恢復(fù)期無(wú)并發(fā)癥者可逐漸增加活動(dòng)量。 4基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔、皮膚護(hù)理，出汗多者應(yīng)更換衣被，防止受涼。 5飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、易消化無(wú)渣飲食，防止飲食不當(dāng)誘發(fā)腸出血或腸穿孔。， 6病情觀察 (1)觀察生命體征、神志、面色、腹部情況及排便次數(shù)、形狀，注意有無(wú)腸出血和腸穿孔征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。 (2)高熱不退者給予物理降溫，不宜用大劑量解熱藥，防止大汗導(dǎo)致虛脫。 (3)便秘時(shí)禁用瀉藥，可用生理鹽水低壓灌腸。 (4)腹脹明顯時(shí)用肛管排氣，禁用新斯的明。 7藥物應(yīng)用：觀察藥物療效及反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮疹、血

26、常規(guī)及肝功能的改變。 8健康指導(dǎo) (1)解除隔離：病人體溫正常2周或血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。 (2)休息：出院后仍應(yīng)休息12周，若有發(fā)熱等不適，應(yīng)及時(shí)就診，防止復(fù)發(fā)。 (3)自我防護(hù)：培養(yǎng)良好的飲食及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 （二）霍亂 霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，在我國(guó)列為甲類法定傳染病。經(jīng)污染的水和食物傳播，傳播速度快，呈世界性流行。臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重者出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)、急性腎衰竭等臨床特征，治療不及時(shí)病死率極高。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2及時(shí)上報(bào)疫情。 3消毒隔離：按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)密隔離，安置于單人病室，醫(yī)療

27、物品專用。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室必須穿隔離衣、隔離褲、鞋套。 4體位與休息：急性病人絕對(duì)臥床休息，協(xié)助床邊排便。嘔吐時(shí)將病人頭偏向一側(cè)，避免造成窒息或吸人性肺炎，嘔吐后協(xié)助病人用溫水漱口。休克病人取休克臥位，專人護(hù)理。 5基礎(chǔ)護(hù)理第28章 感染病人護(hù)理常規(guī) (1)皮膚護(hù)理：每次排便后清洗肛周，并涂以潤(rùn)滑劑減少刺激。及時(shí)清除病人排泄物，創(chuàng)造清潔舒適的環(huán)境。 (2)口腔護(hù)理：嘔吐后協(xié)助病人用溫水漱口，保持口腔清潔濕潤(rùn)。 6飲食護(hù)理：劇烈嘔吐時(shí)暫不進(jìn)食，病情控制后給予低脂肪流質(zhì)飲食，如果汁、米湯、淡鹽水等，盡量避免飲用牛奶、豆?jié){等不易消化、加重腸脹氣的食物。 7病情觀察 (1)密切觀察生命體征和神志的變化

28、，觀察及記錄嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、量、次數(shù)。 (2)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。 (3)觀察皮膚黏膜彈性、尿量、血壓、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，為治療提供依據(jù)。 8補(bǔ)液療法：遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療搶救霍亂病人的關(guān)鍵。 (1)迅速建立靜脈通道：制訂周密的輸液計(jì)劃，觀察輸液效果及并發(fā)癥。大量或快速輸入溶液時(shí)應(yīng)加溫至3738C，減少輸液不良反應(yīng)。 (2)補(bǔ)液原則：早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，注意補(bǔ)鉀，輸液總量應(yīng)包括糾正脫水量和維持量。 9心理護(hù)理：主動(dòng)、熱情關(guān)心病人，有效溝通，幫助病人樹立信心和增強(qiáng)安全感。 10健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：向病人及家屬解釋霍亂的病因、傳播方式、

29、消毒隔離措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。 (2)消毒隔離：密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)嚴(yán)格消毒和隔離，防止疾病傳播。 (3)自我防護(hù)：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生或半熟水產(chǎn)品，不喝生水，飯前便后要洗手，切斷傳播途徑。（三）細(xì)菌性食物中毒 細(xì)菌性食物中毒由于食用被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病，一般包括細(xì)菌感染與細(xì)菌毒素的中毒過(guò)程，故又稱為食物中毒感染。按臨床表現(xiàn)可分為胃腸型與神經(jīng)型兩大類。胃腸型食物中毒臨床上最為多見(jiàn)。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2休息：急性期臥床休息，以減少體力消耗。 3飲食護(hù)理 (1)嚴(yán)重腹瀉伴有嘔吐者可暫禁食，由靜脈補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)

30、，使腸道得以充分休息。 (2)嘔吐停止后給予易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為原則，避免生冷、油膩刺激性食物，鼓勵(lì)病人多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)。 (3)病情好轉(zhuǎn)逐漸過(guò)渡至正常飲食。 4病情觀察 (1)觀察腹痛的部位及性質(zhì)。 (2)嚴(yán)密觀察嘔吐和糞便性質(zhì)、量、次數(shù)，及時(shí)將嘔吐物和糞便送檢。 (3)重癥病人定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病人的血壓、呼吸、神志、瞳孔、面色、皮膚彈性及溫濕度。 (4)嚴(yán)格記錄出人液量和監(jiān)測(cè)血液生化檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水、酸中毒、周圍循環(huán)衰竭等征象以配合處理。 5對(duì)癥護(hù)理 (1)嘔吐：一般不予止吐處理。因嘔吐有助于清除胃腸道內(nèi)殘留的毒素，嘔吐后應(yīng)幫病人及時(shí)清除嘔吐

31、物，協(xié)助漱口，保持口腔和床鋪清潔。 (2)腹痛：注意腹部保暖，禁用冷飲。劇烈腹痛者遵醫(yī)囑使用解痙藥。 (3)腹瀉：早期不用止瀉藥，便于毒素排出，每次排便后清潔肛周，并涂以潤(rùn)滑劑減少刺激。 (4)脫水：及時(shí)使用口服補(bǔ)鹽液(ORS液)或遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖鹽水。 (5)休克：迅速抗休克處理。 (6)神經(jīng)型食物中毒不論是否發(fā)病，4小時(shí)內(nèi)均應(yīng)用5碳酸氫鈉溶液洗胃及灌腸，以清除毒素。 6心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，使病人樹立信心和增強(qiáng)安全感，鼓勵(lì)病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理。 7健康指導(dǎo)：向病人講解預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的衛(wèi)生知識(shí)，不吃不潔和腐敗變質(zhì)的食物。飯前便后勤洗手，把好“病從口入”關(guān)。（

32、四）細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性菌痢簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌(志賀菌屬)引起的急性腸道傳染病。本病以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹饕∽?，以腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和中毒性腦病，預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性者病情遷延不愈，治療困難。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離，尤其是嘔吐物和糞便必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再處理。 3休息與體位：急性期病人腹瀉頻繁，全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗。中毒性菌痢病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥或置于休克體位，注意保暖，專人守護(hù)。 4基礎(chǔ)護(hù)理 (1)皮膚護(hù)理：保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，尤其是肛周的皮膚，每次排便后清洗

33、肛周，并涂以鞣酸軟膏，減少刺激，必要時(shí)用1：5 OOO高錳酸鉀溶液坐浴，防止感染。 (2)排便護(hù)理：伴明顯里急后重者，囑病人排便時(shí)不要過(guò)度用力，以免脫肛。伴有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、嚴(yán)重脫水者應(yīng)協(xié)助病人床邊排便。 5飲食護(hù)理 (1)嚴(yán)重腹瀉伴有嘔吐者可暫禁食，由靜脈補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以充分休息。 (2)能進(jìn)食者，宜進(jìn)食易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免生冷、油膩、刺激性食物，鼓勵(lì)病人多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)。 (3)病情好轉(zhuǎn)逐漸過(guò)渡至正常飲食。 6病情觀察 (1)嚴(yán)密觀察生命體征變化，高熱時(shí)給予物理降溫為主，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解熱藥。中毒性菌痢高熱伴躁動(dòng)不安及反復(fù)驚厥者，可采用亞冬

34、眠療法，爭(zhēng)取盡早使體溫降至正常。 (2)觀察病人腹痛、腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量。 (3)中毒性休克：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以抗感染、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、維持水第28章 感染病人護(hù)理常規(guī)和電解質(zhì)平衡。注意病人有無(wú)呼吸困難，咳泡沫痰及肺部有無(wú)濕性羅音，防止肺水腫及左側(cè)心力衰竭的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，利于判斷病情和調(diào)整補(bǔ)液速度。 7藥物應(yīng)用 (1)早期禁用止瀉藥，便于毒素排出。 (2)抗菌藥物：注意觀察胃腸道反應(yīng)、腎毒性、過(guò)敏、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。 (3)血管活性藥物：維持適當(dāng)?shù)臐舛群退俣?，防止液體外滲，同時(shí)注意觀察藥物療效。 8心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，避免煩躁、緊張、焦慮等不

35、良情緒，取得病人配合。 9健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：向病人和家屬說(shuō)明早期隔離、及時(shí)治療的重要性，使病人自覺(jué)配合休息及飲食要求。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，把住“病從V1人，關(guān)。 (2)用藥指導(dǎo)：按時(shí)、按量、按療程堅(jiān)持服藥，爭(zhēng)取急性期徹底治愈，以防轉(zhuǎn)為慢性菌痢。 (3)自我防護(hù)：慢性病人應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持生活規(guī)律，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)治療，避免疲勞、受涼、情緒波動(dòng)及不潔飲食等因素而誘發(fā)急性發(fā)作。 (4)改善環(huán)境：做好飲水、食品、糞便的衛(wèi)生管理。六、蠕蟲感染護(hù)理常規(guī)（一）血吸蟲病 血吸蟲病是因血吸蟲寄生在肝門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要病變是由蟲卵引起肝與結(jié)腸的肉芽腫。急性期病人有發(fā)熱、肝脾增大與

36、壓痛、腹瀉或膿血便、血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾增大為主。晚期則以肝門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹鳎砂l(fā)展為肝門靜脈高壓癥、巨脾與腹水。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2-活動(dòng)與休息：急性期及晚期肝硬化伴腹水病人均應(yīng)臥床休息，慢性期病人適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累，保證充分的睡眠。 3基礎(chǔ)護(hù)理 (1)皮膚護(hù)理：熱退出汗多者勤擦洗、勤更衣，保持床鋪干燥平整，防止受涼。 (2)生活護(hù)理：晚期血吸蟲病人應(yīng)協(xié)助好生活護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。 4飲食護(hù)理 (1)急性期病人應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，避免煎炸、油膩、產(chǎn)氣食物，減少脂肪攝人。 (2)晚期肝硬化有腹水者應(yīng)給予低鹽飲食，少量多餐，避免

37、進(jìn)食粗、硬、過(guò)熱、多纖維刺激性食物。必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充血漿、人血白蛋白、輸新鮮血等。 5病情觀察：急性期主要觀察體溫、皮疹、腹瀉情況。晚期血吸蟲病主要表現(xiàn)為肝硬化，觀察病人腹圍、體重、下肢水腫及上消化道出血等并發(fā)癥表現(xiàn)。 6藥物應(yīng)用 (1)應(yīng)用吡喹酮治療，服用后病人如出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)做好相應(yīng)處理，無(wú)須停藥，少數(shù)病人出現(xiàn)心律失?；蚋喂δ軗p害，應(yīng)暫緩治療。 (2)對(duì)有皮膚過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹者，可給予抗組胺藥物，局部涂以止癢藥。 7健康指導(dǎo) (1)知識(shí)宣教：指導(dǎo)病人和家屬掌握有關(guān)血吸蟲病的知識(shí)，提高自我護(hù)理能力，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。慢性病人注意規(guī)律生活，防止并發(fā)感染，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

38、，限制煙酒。 (2)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人按時(shí)、按量服藥。 (3)及時(shí)就診：急性期病人應(yīng)盡早就醫(yī)，爭(zhēng)取早期徹底治愈。 (4)定期復(fù)查。 （二）豬囊尾蚴病 豬囊尾蚴病又稱囊蟲病，是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體的組織或器官所引起的疾病。主要寄生在皮下組織、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以寄生在腦組織者最為嚴(yán)重。 1按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2休息：癲癇、顱內(nèi)高壓、精神異常病人及服藥期間應(yīng)臥床休息。癲癇發(fā)作的病人病床應(yīng)有護(hù)欄，以防墜床外傷。 3病情觀察：及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥，如病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視力減退、復(fù)視等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行處理。 4藥物應(yīng)用：用驅(qū)蟲藥物期間禁止外出，注意觀察頭暈、頭痛、低熱等不良反應(yīng)。進(jìn)行脫水治療時(shí)，注意觀察脫水治療效果。 5心理護(hù)理：由于驅(qū)蟲治療需要反復(fù)數(shù)個(gè)療程，有癲癇發(fā)作者對(duì)病情更為擔(dān)心，應(yīng)解除顧慮。需要手術(shù)者應(yīng)說(shuō)明其目的及必要性，減