市政工程項目主要統(tǒng)一規(guī)定表格表式

1、市政工程技術(shù)資料項目主要統(tǒng)一規(guī)定表格表式目錄表格編號表格名稱表1單位工程技術(shù)資料目錄表表2竣工驗收鑒定書表3工程質(zhì)里竣工核疋證書表4施工組織設(shè)計審批表表5圖紙會審記錄表6技術(shù)交底記錄表7測量復(fù)核記錄表8預(yù)檢工程檢杳記錄表9隱蔽工程檢查記錄表10單位工程質(zhì)量評定表表11部位工程質(zhì)量評定表表12工序質(zhì)量評定表表13工程質(zhì)量事故報告表表14工程質(zhì)量事故處理記錄表15工程洽商記錄表16主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及試驗單目錄表17設(shè)備、配件檢驗記錄表表18水泥試驗報告表格編號表格名稱表19鋼筋（原材、焊接）試驗報告表20磚力學(xué)強度試驗報告表21砂子試驗報告表22石子試驗報告表23瀝青試驗報告表24防水卷

2、材試驗報告表25材料試驗報告表26閥門試驗記錄表27環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗記錄表28商品混凝土出廠合格證表29混凝土配合比申請單表30混凝土抗壓強度試驗報告表31混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄表32混凝土抗折性能試驗報告表33混凝土抗?jié)B性能試驗報告表34混凝土強度（性能）試驗匯總表表35砂漿試塊試壓報告表36瀝青混合料壓實度試驗記錄（蠟封法）表37瀝青混合料壓實度、厚度匯總表表38道路彎沉值測量記錄表表39市政工程混合料壓實密度（灌砂法）試驗記錄表格編號表格名稱表40市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗表41市政工程土壤壓實度試驗記錄表42石灰土中石灰劑量檢驗記錄表43排水管道閉水試驗記錄表44

3、井管底高程竣工測量記錄匯總表表45水池滿水試驗記錄表46污泥消化池氣密性試驗記錄表47焊縫質(zhì)量綜合評級報告表48鋼管安裝及焊口外觀質(zhì)量檢查記錄表49預(yù)制安裝水澉壁板纏鋼絲應(yīng)力測定記錄表50打樁記錄表表51鉆孔樁記錄匯總表表52鉆孔樁鉆進記錄表表53鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄表54鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表55結(jié)構(gòu)吊裝施工記錄表56預(yù)應(yīng)力拉原始記錄表表57預(yù)應(yīng)力拉數(shù)據(jù)表表58預(yù)應(yīng)力拉孔道灌漿記錄表59沉井工程下沉記錄表格編號表格名稱表60混凝土澆注記錄表61箱涵頂進記錄表62沉降觀測記錄表63混凝土測溫記錄表64預(yù)制鋼筋混凝土梁、板、墩、柱出廠合格證表65石灰粉煤灰砂礫出廠合格證表66鉆孔記錄表67

4、構(gòu)件壓漿記錄注：表66、67為自制表格。單位工程技術(shù)資料目錄表表1共 頁單位工程名稱：第 頁序號文件編號類另U項目頁數(shù)附 錄工程質(zhì)量竣工核定證書表3()年市政核字第( )號工程名稱工程地點主要工程數(shù)量工程造價開工日期竣工日期施工單位建設(shè)單位竣工驗收日期竣工質(zhì)量等級竣工核定資料得分實測得分外觀得分綜合得分核定結(jié)果核疋 意 見監(jiān)督站蓋章年月日核定負(fù)責(zé)人：核定參加人：施工組織設(shè)計審批表表4施工單位年 月 日工程名稱結(jié)論：審批單位審批人工程質(zhì)量事故報告表表13工程名稱施工單位事故單位事故性質(zhì)預(yù)計 損 失材料費人工費其他費總計金額事故對工程影響情況事故經(jīng)過和原因分析事故發(fā)生時間報告時間事故報告編號報告人

5、表14水泥試驗報告表18試驗編號： 委托單位： 工程名稱： 水泥品種及標(biāo)號： 廠別及牌號： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號： 代表數(shù)量： 試驗委托人： （一） 細(xì)度：0.08毫米篩余%（二）標(biāo)準(zhǔn)稠度：%（二） 凝結(jié)時間 初凝hmin終凝hmin（四）安全性：沸煮法（五）膠砂渡動度：（六）強度類別、齡期3天7天28天快測抗折強度（Mpa抗壓強度（Mpa結(jié)論：負(fù)責(zé)人： 審核： 計算： 試驗： 試驗日期：年 月曰報告日期：年 月曰鋼筋（原材、焊接）試驗報告表19試驗編號： 委托單位： 委托試樣編號： 工程名稱及部位：試件種類： 鋼材種類： 試驗項目： 焊接操作人： 焊條型號： 試件代表數(shù)量： 送樣

6、日期： 試驗委托人： 、力學(xué)試驗試樣編號規(guī)格面積(mnn)屈服點2(N/mm)極限強度2（N/mm）伸長率5（ %斷口位置及判定冷彎備注變心直徑角度評定、化學(xué)試驗試驗編號：編號碳硫磷錳硅二、試驗結(jié)論：負(fù)責(zé)人：審核：計算：試驗：報告日期：年 月曰市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗表40工程名稱： 取樣日期： 取土地點： 試驗日期： 土壤種類： 施工單位： 模筒體積（立方厘米）試驗次數(shù)123456模筒+濕土重（克）濕十重量（克）濕十重量（克）土墩濕密度（克/立萬厘米）含水 量之 測定鉛盒盒+濕土重（克）盒+千土重（克）鋁盒重量（克）水分重（克）千土重（克）含水量（%平均含水量（%土壤干密度（克/

7、平方厘米）土壤干密度克/立方厘米取佳干密度克/立方厘米取佳含水量%含水量（%審核：試驗：磚力學(xué)強度試驗報告表20試驗編號： 試 壓 日 期抗壓強度Mpa（ N/mro）抗壓強度Mpa（ N/mrn）單塊值平均值最小值單塊值平均值最小值結(jié)論：審核：試驗人：報告日期年 月 日砂子試驗報告表21試驗編號： 施工單位： 工程名稱： 砂子產(chǎn)地：收樣日期：試驗日期：一.篩分析1.Mx2、顆粒級配二.表現(xiàn)密度g/cm3 三.緊密密度kg/m3四.堆積密度g/cm3五.含泥量%六.泥塊含量度%七.吸水率%八.含水率%九.輕物質(zhì)含量%十.堅固性（重量損失）%十一-.有機物含量%十二.云母含量%結(jié) 論審核：試驗：

8、報告日期：年月日石子試驗報告表22試驗編號： 施工單位： 工程名稱： 石子產(chǎn)地：收樣日期：試驗日期：-一-篩分析二.表現(xiàn)密度二堆積密度g/cm3 四.緊密密度kg/m3五.含泥量%六泥塊含量%七有機物含量%八.針片狀含量%九.壓碎指標(biāo)值%十.堅固性（重量損失）%十-.含水率%十二.吸水率%十三.堿活性試驗結(jié) 論審核：試驗：報告日期：年月日瀝青試驗報告表23試驗編號： 委托單位工程名稱及部位品種及標(biāo)號： 產(chǎn)地批量試樣編號針入度25C（ 1/10mm）廷度25C（ cm）軟化點（C）結(jié)論：審核：試驗：報告日期：年月日防水卷材試驗報告表24試驗編號： 委托單位：工程名稱及部位： 種類及標(biāo)號：收樣日期

9、：廠另U: 代表數(shù)量：試驗委托人： 取 樣 編 號: 試驗日期不透水性柔度拉力吸水性%耐熱度結(jié)論:負(fù)責(zé)人：實核：計算：試驗：報告日期年月日材料試驗報告表25試驗編號： 委托單位：委托負(fù)責(zé)人：用 途：樣品名稱：產(chǎn)地、廠別試樣收到日期要求試驗項目：試驗結(jié)果:結(jié)論:負(fù)責(zé)人：審核：計算：試驗：:報告日期：年 月 日注：無專用表時，用此通用表。閥門試驗記錄表26工程名稱施工單位工程部位日期閥門檢驗編號閥門名稱閥門型號規(guī)格公稱壓力P(98.1KPa)試驗壓力D(98.1KPa)安裝地點強度嚴(yán)密性檢測單位簽章環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗記錄表27工程名稱：工程部位：施工單位：年 月曰涂料生產(chǎn)廠名生產(chǎn)時間面漆與固表

10、干時間實干時間固化時間天氣情況化劑配比：底漆與固表干時間實干時間固化時間天氣情況化劑配比：防腐層等級厚度（mm電火花檢查（KV）粘結(jié)力檢查及結(jié)構(gòu)試驗結(jié)論試驗單位試驗人員審核人員簽章商品混凝土出廠合格證表28委托單位:工程名稱： 使用部位： 供應(yīng)數(shù)量： m混凝土強度等級（標(biāo)號）： 供應(yīng)日期： 年月日至年月日使用原材料情況:材料名稱水泥砂石外摻劑品種與規(guī)格試驗編號混凝土標(biāo)準(zhǔn)試驗結(jié)果:制模日期試件編號配合比編號抗壓強度抗拆強度抗?jié)B試驗結(jié)果技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 攪拌站蓋章： 年 月 日混凝土配合比申請單表29委托單位： 工程名稱： 施工部位： 設(shè)計標(biāo)號：申請標(biāo)號：要求坍落度：其它技術(shù)要求：攪拌方法：

11、澆搗方法：養(yǎng)護方法：水泥品種及標(biāo)號：廠別及牌號:出廠日期：試驗編號：進廠日期：砂子產(chǎn)地及品種：細(xì)度模數(shù)：含泥量:試驗編號：石子產(chǎn)地及品種：最大粒徑：含泥量:試驗編號：其它村料；滲合料名稱：外加劑名稱:申請日期：使用日期：申請負(fù)責(zé)人：聯(lián)系：混凝土配合比通知單編號：標(biāo)號水灰比砂率(%)水泥(kg)水(kg)砂(kg)石(kg)摻合科外加劑配合比試配編號備注：負(fù)責(zé)人：審核：計算：試驗：報告日期：年月日配合比申請單 委托單位工程名稱施工部位頒標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計單位設(shè)計標(biāo)號稱要求坍落度其它計術(shù)要求絶拌方法；水泥品種及標(biāo)號;試驗澆搗方法；廠別及牌號;養(yǎng)護方法；出廠日期;圖紙會審記錄表5工程名稱日期圖紙會審部位 會審

12、中發(fā)現(xiàn)階段問題處理情況參加會審人簽字填表人:技術(shù)交底記錄年 月日表6工程名稱分部工程分項工程名稱父底容技術(shù)隊長工長班組長測量復(fù)核記錄表7工程名稱施工單位復(fù)核部位日期原施測人簽字復(fù)核測量人簽字測量復(fù)核情況草圖>備注預(yù)檢工程檢查記錄年 月日表8工程名稱施工單位檢查項目預(yù)檢部位檢 查 情 況處 理 意 見參加檢查人員簽字或蓋章工程洽商記錄工程名稱施工單位年 月 日編號洽商事項：根據(jù)施工現(xiàn)場情況及我方對施工現(xiàn)場的需要，考慮K0+078 100+200段左外側(cè)為整塊平整場地，我方建議將K0+078- 100+200段左側(cè)擋土墻取消，若取消該段擋墻，外側(cè)土石方量挖運5Km其工程量見測量方格網(wǎng)數(shù)據(jù)圖表。簽字設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位填表人本表一試四份：設(shè)計單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。單位工程質(zhì)量評定表號稱 名 工 z( 位 咅%/1 率 格 合級 等 量 質(zhì)注 備% z( 率 格 合 均 平評定意見評定等級章 蓋 位 單單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人