甲亢考試題目

1、1、 抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：DA、白細(xì)胞6 X109/L或中性粒細(xì)胞1 X109/LB、白細(xì)胞4 X109/L或中性粒細(xì)胞1 X109/LC、白細(xì)胞3.5 X109/L或中性粒細(xì)胞2.5 X109/LD、白細(xì)胞3 X109/L或中性粒細(xì)胞1.5 X109/LE、白細(xì)胞5 X109/L或中性粒細(xì)胞 0.5 X109/L2、 下列說法正確的是 EA、GD眼病的發(fā)病機(jī)制主要是體液免疫；B、GD為一種器官非特異性自身免疫性疾??；C、 TRAb分為三種類型：TSAb、TSBAb和TGI。作用不同，導(dǎo)致不同類型的自身免 疫性甲狀腺疾病。一般認(rèn)為TSBAb是GD的直接致病原因；D、

2、 耶爾森腸桿菌因具有與TSH受體相似的蛋白序列而可誘發(fā)GD ;E、細(xì)菌感染、應(yīng)激和性腺激素、鋰鹽等變化均誘發(fā)本病。3、 下列關(guān)于甲亢性心臟病的體征錯(cuò)誤的是：CA、心動過速，多為竇性，休息時(shí)仍快；B、 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，常伴有卜11級收縮期雜音；C、心率失常，多為室性，還可發(fā)生室顫；D、心臟增大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生充血性心力衰竭；E、 收縮壓升高，舒張壓降低（心排血量增加，皮膚血管擴(kuò)張），脈壓差增大，有時(shí)出現(xiàn)周圍血管征：槍擊音（股動脈、肱動脈）。4、 關(guān)于妊娠期甲亢下列正確的是：CA、妊娠期TBG 增高致TT3 , TT4 ，故應(yīng)依賴于 TT3 , TT4和TSH ；B、全程藥物治療首選他巴唑；C、1

3、受體阻斷齊腋用要謹(jǐn)慎，以免引起子宮收縮;D、可以放射碘治療；E、手術(shù)宜在妊娠早期期（1 3個(gè)月）進(jìn)行。5、甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：BA、心率加快，血壓增高，脈壓增大B、高熱，心率加快，嘔吐，腹瀉，煩躁C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫D、低血壓，低體溫，休克E、心率加快，心律失常，心力衰竭6、抗甲狀腺藥物的主要副作用是：DA、胃腸道反應(yīng)B、藥疹C、肝功能損害D、粒細(xì)胞減少E、腎臟損害7、下列疾病中不伴高脂血癥的是：BA、糖尿病B、甲亢C、甲減D、腎病綜合征E、動脈粥樣硬化&用1311治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌癥的是：BA、中度甲亢，年齡大于 25歲B、哺乳、妊娠期婦女不愿服藥者C、抗甲

4、狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D、某些高功能結(jié)節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫9、 T3型甲亢的特征是：AA、FT3 或 TT3增高，TT4、FT 4 正常B、T3抑制試驗(yàn)抑制率50 %C、甲狀腺攝碘率增高D、血清蛋白結(jié)合碘增高E、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高10、 關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是BA、屬于自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1/3部位E、皮損大多為對稱性三、填充題1、抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)癥 1）病情輕、甲狀腺呈輕至中度腫大者 ；2）年齡在 20 歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者；3）術(shù)

5、前準(zhǔn)備；4）甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)而不宜用1311治療者和 5）作為放射性 1311治療前后的輔助治療。2、Graves病的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼、脛前黏液性水腫、和指端粗厚。3、 長程治療分初治期、減量期及 維持期,按病情輕重決定劑量。常用的抗甲狀腺藥物為：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。四、名詞解釋：1、 亞臨床甲亢：排除其他能抑制 TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。2、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的表現(xiàn)：心臟器質(zhì)性心臟病，并在甲亢控制后，心律失常、心臟增大和心絞痛等均得以恢復(fù)者才可診斷為本病。3、淡漠型甲亢：多主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦。

6、4、甲狀腺危象：屬心率快、可伴房顫或房撲、 體重銳減、惡心嘔吐腹瀉等， 部分患者有心衰或肺水腫，TT3 ,TT4 > FT3、FT4升高，但病情輕重與血 TH濃度無平行關(guān)系，血 TSH顯著降低。5、 Graves?。河址Q毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病，臨床表現(xiàn)除有甲狀腺腫大和高代謝癥候群外、還有突眼及少見的脛前黏液性水腫和指端粗厚等。五、問答題：1、 甲狀腺危象的防治：答：去除誘因， 積極治療甲亢是預(yù)防危象發(fā)生的關(guān)鍵， 尤其要注意積極防治感染和作好充分 的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦發(fā)生則需積極搶救： 1、抑制 TH 合成：大劑量 PTU 和 MM 。2、抑制 TH 釋放：復(fù)方碘溶液和碳酸鋰。 3 、抑制組織 T4 轉(zhuǎn)換為 T3 和（或）抑制 T3 與細(xì)胞受體結(jié)合： PTU 、碘劑、 ?受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素。 4、降低血 TH 濃度。 5、支持治療。 6、對癥治 療。2、 甲亢藥物治療的適應(yīng)癥。答：輕癥初發(fā)者、甲狀腺輕度腫大者，小于 20 歲、妊娠