內科學見習大綱

1、內科學見習大綱課程編號 :01010010課程名稱 :內科學（ Medicine ）總學時 : 198 學時理論學時 :99 學時見習學時 :99 學時教材 : 葛均波 ,徐永健 .內科學 .第 8 版.北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2013.06適應專業(yè)：臨床醫(yī)學五年制本科一、見習教學目的學生通過臨床見習，能有效地鞏固理論知識、增加臨床知識、加強醫(yī)患溝通能力。 培養(yǎng)學生良好的從醫(yī)素質和臨床思維方法以及解決臨床問題的實際工作的初步能力。二、見習課程基本要求1.帶教方法(1)醫(yī)院帶教老師進行見習帶教：帶教老師先準備好病例,學生10-15 人一組見習，床旁上課不少于2/3 的見習時間。(2)余下 1/

2、3 的見習時間帶教老師安排：結合病例討論疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則； 講解 CT 、MRI 、B 超、ECG 、影像相關的圖片，并進行考核和小結等。2.撰寫見習報告學生每次見習后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫(yī)院科教科。1三、學時安排篇 目授課類型課時第二篇呼吸系統(tǒng)疾病見習19第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病見習26第四篇消化系統(tǒng)疾病見習19第五篇泌尿系統(tǒng)疾病見習10第六篇血液系統(tǒng)疾病見習11第七篇內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病見習8第八篇風濕性疾病見習4第九篇理化因素所致疾病見習2合 計99四、考核1.考核方式：授課結束后理論考試。2.成績構成：理論考試70% ，平時成績 30%。五、見

3、習基本內容第二篇呼吸系統(tǒng)疾病目的要求 1.掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 7 次，每次 2- 3 學時，共 19 學時。見習內容 1.慢性支氣管炎（ 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（ 2）影像學檢查特征。22.COPD（ 1）實驗室和其他輔助檢查。（ 2）臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。3.肺心病（ 1）病因、誘因。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。4.支氣管哮喘（ 1）病因、病理。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。5.支氣管擴張（ 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（ 2）病理、實驗

4、室及其他輔助性檢查。6.肺部感染肺炎球菌性肺炎：重點見習疾?。?1）病因（ 2）病理、實驗室和其他檢查。（ 3）臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療（抗菌治療為主）。其他類型肺炎：可適當見習。7.肺結核（ 1）結核病的傳播途徑、結核病的分類標準。（ 2）結核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷程序、鑒別診斷、化療原則、常用藥物及療程。8.原發(fā)性支氣管肺癌（ 1）病理和分類。（ 2）臨床表現(xiàn)、影像學及其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。39.慢性肺源性心臟?。?1）輔助檢查方法。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。10.胸腔積液（ 1）病因和發(fā)病機制。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（ 3）可安排學生見

5、習胸腔穿刺術。11.呼吸衰竭與呼吸支持技術（ 1）呼吸衰竭分類。（ 2）急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法。（ 3）慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療（注意氧療原則）。第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病目的要求 1.掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3.了解各種常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 8 次，每次 3-4 學時，共 26 學時見習內容 1.慢性心力衰竭（ 1）臨床表現(xiàn)（左心衰、右心衰、全心衰）、診斷和鑒別診斷、治療目標、治療原則、藥物治療。（ 2）輔助檢查。2.急性心力衰竭臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、處理及藥物治療。43.心律失

6、常（ 1）竇性心律失常、房性心律失常、房顫、室性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖變化、診斷與治療。（ 2）一度、二度、三度房室傳導阻滯臨床表現(xiàn)、心電圖改變，抗心律失常藥物的臨床應用。4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?1）穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、 ECG 改變、診斷、鑒別診斷及治療。（ 2）急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、 ECG 改變、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。5.原發(fā)性高血壓（ 1）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷。（ 2）原發(fā)性高血壓的防治：目的與原則、降壓藥物的臨床應用。（ 3）高血壓急癥和亞急癥的治療原則、 降壓藥物的選擇與應用。6.心臟瓣膜病二尖瓣病變的臨床表現(xiàn)（突出心臟聽診

7、）、診斷、鑒別診斷及治療。7.心肌疾?。?1）擴張型心肌?。号R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。（ 2）肥厚型心肌?。号R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。8.急性心包炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療。9.自體瓣膜心內膜炎5（ 1）病因（ 2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療（抗生素）。10.主動脈夾層：（ 1）病因、分型。（ 2）臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療。第四篇消化系統(tǒng)疾病目的要求 1.掌握消化系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷思路、鑒別診斷方法、治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3.了解消化系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 6 次，每次 3-4 學時

8、， 19 學時見習內容 1.急性胃炎（ 1）病因（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2.慢性胃炎（ 1）病因、發(fā)病機制。（ 2）胃鏡檢查的作用、臨床表現(xiàn)、治療。3.消化性潰瘍（ 1）主要病因。（ 2）臨床表現(xiàn)、特殊潰瘍、并發(fā)癥（重點講解） 、輔助檢查（主要是胃鏡檢查）。（ 3）治療目標及藥物治療方案、療程。4.胃癌6（ 1）病因、病理。（ 2）臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查。（ 3）診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療（早期手術治療）。5.炎癥性腸病（ 1）病理改變。（ 2）掌控臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷、治療目的和藥物治療。6.克羅恩?。?1）病理改變。（ 2）臨床表現(xiàn)、影像學檢查、腸鏡檢查、

9、診斷和鑒別診斷、治療（活動期、緩解期）7.肝硬化（ 1）病因、病理。（ 2）臨床表現(xiàn)（重點講述失代償期表現(xiàn)）。（ 3）并發(fā)癥、診斷、治療。8.原發(fā)性肝癌（ 1）病因、病理、轉移途徑。（ 2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、 AFP 檢查、影像學檢查。（ 3）診斷標準、鑒別診斷、治療（強調早期手術治療）。9.肝性腦?。海?1）肝性腦病病因及發(fā)病機理。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。10.急性胰腺炎（ 1）病因、發(fā)病機制、病理改變。（ 2）臨床表現(xiàn)、淀粉酶測定、脂肪酶測定。7（3）診斷及鑒別診斷、治療方法。11.消化道出血：（ 1）消化道出血的部位和病因。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、判斷出血是否停止標準。（

10、 3）治療方法。第五篇泌尿系統(tǒng)疾病目的要求 1.掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判斷；3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 4 次，每次 2- 3 學時， 10 學時。見習內容 1.慢性腎炎（ 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方法。（ 2）并發(fā)癥和病因。2.尿路感染（ 1）臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷及治療方法。（ 2）尿路感染的病因、傳染途徑、與感染有關因素。（ 3）尿路感染的主要實驗室檢查。3.慢性腎衰竭（ 1）慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。（ 2）慢性腎衰竭的病理改、實驗室檢查。（ 3）慢性腎衰竭的發(fā)病機制。4.腎病

11、綜合征8（ 1）病理生理、并發(fā)癥、實驗室檢查。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。第六篇血液系統(tǒng)疾病目的要求 1.掌握血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3.了解血液系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 4 次，每次 2- 3 學時，共 11 學時見習內容 1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)及診斷步驟。2.缺鐵性貧血的臨床特征、診斷依據(jù)和防治方法。3.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、 治療原則。4.溶血性貧血的誘因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療方法。5.急性白血病分型、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。6.慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)、分

12、期與治療原則。8.淋巴瘤的分類、臨床特征、分期和治療原則。第七篇內分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝疾病目的要求 1.掌握內分泌及代謝疾病的主要癥狀、體征、常用診斷方法和防治原則。2.熟悉基本的查體方法。3.了解常用的輔助檢查方法和結果判讀。講課時數(shù) 2 次，每次 4 學時，共 8 學時見習內容 91.甲狀腺機能亢進癥（ 1）臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（注意藥物選擇）。（ 2）實驗室和其他檢查。2.糖尿?。海?1）糖尿病的分型、病因、實驗室檢查。（ 2）糖尿病臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。（ 2）糖尿病的診斷方法和綜合治療方法。（ 3）胰島素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。3.庫欣綜合征（ 1）庫欣綜合征臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（ 2）各種類型的病因及臨床特點。4.原發(fā)性醛固酮增多癥（ 1）病因分類。（ 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、手術及藥物治療。第八篇風濕性疾病目的要求 1.掌握風濕性疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。2.熟悉常用的輔助檢查方法和結果判讀。3.了解常見病的診斷思路和步驟。講課時數(shù) 2 次，每次 2 學時，共 4 學時。見習內容 1. 類風濕性關節(jié)炎（ 1）臨床特點、診斷和鑒別診斷及治療方法。（ 2）病因、病理。2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡10（ 1）病因、發(fā)病機制。（ 2）臨床表