過熟期白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除與人工晶體植入

1、過熟期白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除與人工晶體植入關(guān)鍵詞：白內(nèi)障【摘要】目的能使單眼過熟期白內(nèi)障患者植入人工晶體，與健眼達(dá)到雙眼單視，提高生活質(zhì)量。方式黏彈劑壓迫前囊，不讓液化皮質(zhì)進(jìn)入前房，先植入晶體，再剪除前囊膜；壓迫前囊后采納開罐法等。結(jié)果本組12眼手術(shù)全數(shù)成功，除1眼因廢用性外斜視力，其余6眼脫殘，5眼脫盲。結(jié)論把握過熟期白內(nèi)障特點(diǎn)，把握手術(shù)操作關(guān)鍵,依照不同情形采納不同手術(shù)方式，而手術(shù)成功的關(guān)鍵仍在于破晶體前囊及后囊膜的完整。【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；人工晶體植入Modernextracapsularlatecataractextractionandintraocularlensimplantation【

2、AbstractObjectiveWithperformingintraocularlens(I0L)implantationinpatientwithmonocularadvancedcataracttomakethepatientshaveathreeKeywordscataract;intraocularlensimplantation老年性成熟期白內(nèi)障手術(shù)方式目前多采納現(xiàn)代囊外摘除，其晶體囊膜及懸韌帶尚能維持必然的張力和韌性，這是完成白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除人工晶體植入（ECCE+IOL）的大體條件。但關(guān)于過熟期白內(nèi)障而言，那么欠缺這種條件，其皮質(zhì)大多液化，囊膜失去原有張力而松弛,晶體懸韌帶

3、脆性增加、易斷，晶體脫位機(jī)遇多，后囊破裂，晶體核墜入玻璃體腔可能性大。故關(guān)于過熟期白內(nèi)障的手術(shù)方式一樣采納囊內(nèi)法（冷凍法），無法植入后房型人工晶體，專門關(guān)于單眼白內(nèi)障患者而言不能達(dá)到雙眼單視。最近幾年來，由于患者對生活質(zhì)量的要求提高,那么對過熟期的白內(nèi)障是不是也能采納ECCE+IOL呢？我科在白內(nèi)障醫(yī)治中關(guān)于過熟期的白內(nèi)障行ECCE+IOL1O例12眼，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式一樣資料19971999年間住院白內(nèi)障病人10例12眼，8例健眼視力尚好，患眼白內(nèi)障系過熟期，2例雙眼白內(nèi)障過熟期。男3例，女7例，年齡最大75歲，最小58歲，平均62歲，無眼手術(shù)史。手術(shù)方式采納球周麻醉，開瞼器開瞼，角

4、鞏膜緣切口，前房注入黏彈劑（其劑量較一樣手術(shù)量多，因?yàn)樾枰饓浩茸饔?，使液化皮質(zhì)不彌漫前房阻礙破囊）。破囊方式，可采納開罐式、信封式，或依照術(shù)中具體情形采納超級(jí)規(guī)方式。10例中有1例患者右眼失明10年,視力1分，光定位欠佳，角膜透明，前房略深，晶體呈粥樣珍珠白色改變，囊膜有鈣化斑，術(shù)中破晶體前囊時(shí)，不易刺破，顯微鏡下見晶體前囊凹凸不平，有必然厚度，故前囊不易劃破。考慮即便能刺破小口，因皮質(zhì)溢出而使破囊失敗，故改作前囊上方橫行切口，將粥樣皮質(zhì)及直徑約4mm薄而硬的晶體核放出，沖凈囊內(nèi)皮質(zhì)，將人工晶體放于囊袋內(nèi)，用晶體囊膜剪將前囊剪斷、呈U形，撕除。無晶體韌帶斷裂及玻璃體溢出，還有1例雖前房注入較

5、多黏彈劑，液化皮質(zhì)仍溢入前房，當(dāng)即在101點(diǎn)作橫行劃破，擴(kuò)大角膜緣切口，放出液化皮質(zhì)，之前囊的切口注入黏彈劑，剪除前囊膜后，娩出晶體核，沖洗晶體皮質(zhì)后植入人工晶體。本文大多采納上述兩種方式，但需依照具體情形采納不同的破囊方式。2結(jié)果一樣情形術(shù)中全數(shù)破囊成功，無晶體小帶斷裂，無后囊破裂,無玻璃體溢出。術(shù)后情形9例植入人工晶體，有1例術(shù)后（己失明10年，患眼外斜，考慮系廢用性外斜視視力差），其余者4眼，者2眼，（）者2眼。全數(shù)達(dá)到雙眼單視目的。未植入工晶體的3眼中（均因經(jīng)濟(jì)問題未植），戴鏡矯正視力達(dá)者2眼，者1眼。并發(fā)癥本文全數(shù)病例無手術(shù)并發(fā)癥。3結(jié)論過熟期白內(nèi)障的特點(diǎn)過熟期白內(nèi)障系成熟期后連年，

6、晶狀體縮小，晶體皮質(zhì)變性液化呈乳糜狀，晶體核下沉變硬Llo有的晶體囊膜失去原有張力而松弛，有的那么顯現(xiàn)囊膜皺縮變厚或鈣化2。晶體懸韌帶松弛，脆性大，晶體易脫位。手術(shù)操作難點(diǎn)由于以上改變，晶體小帶脆性大，易斷，致晶體脫位；囊膜破一小孔，液化皮質(zhì)即彌漫前房，阻礙破囊或破囊失敗;晶體囊膜菲薄，后囊易破裂，核沉入玻璃體內(nèi)，玻璃體脫出，而致一系列并發(fā)癥發(fā)生。由于過熟期白內(nèi)障的特殊及操作上的困難，故術(shù)中操作方式及程序均與常規(guī)ECCE大不相同，各個(gè)過熟期白內(nèi)障情形亦不盡相同，術(shù)中需依照具體情形采納不同的方式處置，手術(shù)成功的關(guān)鍵仍然是破囊及維持后囊完整。術(shù)前充分散瞳了解晶體情形，做好預(yù)備,術(shù)中操作認(rèn)真，力爭盡可能幸免或減少并發(fā)癥