上頜骨囊腫護(hù)理查房

1、編輯課件編輯課件PowerPoint Template編輯課件編輯課件概述概述病歷介紹病歷介紹護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防措施預(yù)防措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)編輯課件編輯課件一般一般資料資料入院入院時(shí)間時(shí)間入院入院診斷診斷主訴主訴姓名姓名; ;曹曹nknk性別：男性別：男年齡：年齡：28282018-01-152018-01-15 10:46 10:46上頜骨囊上頜骨囊腫腫右上前牙區(qū)右上前牙區(qū)疼痛疼痛20余天余天編輯課件編輯課件病史簡介病史簡介v入院體檢：入院體檢：T:36.5;PT:36.5;P：8080次次/ /分；分；R R：1919次次/ /分；分；BPBP：130/6

2、8130/68 mmhgmmhg，全口恒牙列期，口腔環(huán)境可，全口恒牙列期，口腔環(huán)境可，1212叩叩痛（痛（+ +），松動(dòng)度），松動(dòng)度I I，根尖區(qū)牙齦色，根尖區(qū)牙齦色紅，未見瘺管形成紅，未見瘺管形成 編輯課件編輯課件v 一般情況：一般情況：患者于患者于20余天感右上牙區(qū)余天感右上牙區(qū)自發(fā)性疼痛，咬合時(shí)加重于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自發(fā)性疼痛，咬合時(shí)加重于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行側(cè)切牙開髓引流、髓腔消毒后疼痛行側(cè)切牙開髓引流、髓腔消毒后疼痛較前緩解，較前緩解，5天前完善根管治療后牙齦天前完善根管治療后牙齦仍有酸脹感，外院建議至我院進(jìn)一步仍有酸脹感，外院建議至我院進(jìn)一步治療。治療。v 既往史：既往史：7年前因騎車摔傷引起左上牙

3、年前因騎車摔傷引起左上牙牙髓壞死，已行根管治療牙髓壞死，已行根管治療v 個(gè)人史：生于亳州市利辛縣，久居本個(gè)人史：生于亳州市利辛縣，久居本地，吸煙地，吸煙10年，平均年，平均10支支/天，未戒煙。天，未戒煙。v 家族史：否認(rèn)家族遺傳史及腫瘤史家族史：否認(rèn)家族遺傳史及腫瘤史編輯課件編輯課件病史簡介病史簡介v輔助檢查輔助檢查 01月月15日日l 全景示：全景示：12根尖區(qū)見一大小約根尖區(qū)見一大小約1.5cm*1.5cm囊性囊性低密度影，邊緣整齊，周圍見高密度骨質(zhì)線環(huán)繞。低密度影，邊緣整齊，周圍見高密度骨質(zhì)線環(huán)繞。l 心電圖：竇性心律心電圖：竇性心律編輯課件編輯課件病史簡介病史簡介v胸片：心肺未見異常

4、胸片：心肺未見異常vCT：右側(cè)上頜竇囊腫：右側(cè)上頜竇囊腫編輯課件編輯課件治療用藥治療用藥v消炎補(bǔ)液的對(duì)癥處理消炎補(bǔ)液的對(duì)癥處理編輯課件編輯課件護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估評(píng)估項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目目生活自理生活自理能力能力跌倒墜床跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)深靜脈血深靜脈血栓栓壓瘡風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)疼痛疼痛入院入院100分分0分分3分分23分分0分分術(shù)后術(shù)后45分分 0分分6分分17分分2分分出院出院100分分20分分4分分23分分1分分編輯課件編輯課件目前情況目前情況v患者現(xiàn)入院第患者現(xiàn)入院第10天，患者于天，患者于1.17全麻下行全麻下行“上頜上頜骨囊腫切除術(shù)骨囊腫切除術(shù)+低位阻生牙拔除術(shù)低位阻生牙拔除術(shù)+牙齦換瓣牙齦換瓣+齒齒齦

5、成形術(shù)齦成形術(shù)”術(shù)畢安返病房，神志清楚，無并發(fā)癥，術(shù)畢安返病房，神志清楚，無并發(fā)癥，現(xiàn)已出院?，F(xiàn)已出院。編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件2. 2. 疼痛疼痛3 3. . 睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂4 4. . 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)5 5. . 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥1. 1. 焦慮焦慮與不了解疾病知識(shí)、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與不了解疾病知識(shí)、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹有關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān) 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)術(shù)后出血，口鼻腔瘺，面部畸形術(shù)后出血，口鼻腔瘺，面部畸形編輯課件編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施v 熱情接待

6、和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情， 安心安心接受治療。接受治療。v 在實(shí)施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項(xiàng)、目的、意義，在實(shí)施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項(xiàng)、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。以緩解其緊張焦慮心理。 焦慮焦慮: :與不了解疾病知識(shí)、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與不了解疾病知識(shí)、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)編輯課件編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施v心理護(hù)理。心理護(hù)理。v冰敷以術(shù)后出血，冰袋冰敷能減輕不適感。冰敷以術(shù)后出血，冰袋冰敷能減輕不適感。 v遵醫(yī)囑予藥物止痛。遵醫(yī)囑予藥物止痛。v疼痛疼痛 : :與術(shù)后傷口充血、腫脹有關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹有關(guān)編輯

7、課件編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)v協(xié)助病人取舒適臥位協(xié)助病人取舒適臥位v減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。v遵醫(yī)囑予藥物止痛。遵醫(yī)囑予藥物止痛。編輯課件編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施v保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)v及時(shí)更換衣物和床單位及時(shí)更換衣物和床單位v予營養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察予營養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察 體溫變化體溫變化v予抗生素藥物應(yīng)用，預(yù)防感染的發(fā)生予抗生素藥物應(yīng)用，預(yù)防感染的發(fā)生有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污

8、染有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)編輯課件編輯課件護(hù)理措施護(hù)理措施v 術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的完善，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的完善，排除手術(shù)禁忌。v 了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、有無其他注意事項(xiàng)。了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、有無其他注意事項(xiàng)。v 觀察術(shù)后出血情況，必要時(shí)積極處理觀察術(shù)后出血情況，必要時(shí)積極處理v 密切觀察病情變化密切觀察病情變化潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血，手術(shù)后出血，口鼻腔瘺，面部畸 形編輯課件編輯課件圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理編輯課件編輯課件術(shù)術(shù) 前前 護(hù)護(hù) 理理編輯課件編輯課件v（一）術(shù)前護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理v1、執(zhí)行口

9、腔科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。、執(zhí)行口腔科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。v2、拍線片，以正確估計(jì)囊腫范圍，囊腫與周圍、拍線片，以正確估計(jì)囊腫范圍，囊腫與周圍組織的關(guān)系，以及囊腫累計(jì)牙齒的情況，從而選組織的關(guān)系，以及囊腫累計(jì)牙齒的情況，從而選擇正確的手術(shù)方案。擇正確的手術(shù)方案。v、在囊腫并非感染時(shí)，應(yīng)先控制感染，待炎癥、在囊腫并非感染時(shí)，應(yīng)先控制感染，待炎癥消除后再進(jìn)行手術(shù)。消除后再進(jìn)行手術(shù)。v、對(duì)于可以保留的牙齒，在手術(shù)前做根管治療。、對(duì)于可以保留的牙齒，在手術(shù)前做根管治療。v、術(shù)前全口潔治，清潔口腔，以免術(shù)后傷口感、術(shù)前全口潔治，清潔口腔，以免術(shù)后傷口感染。染。編輯課件編輯課件術(shù)術(shù) 后后 護(hù)護(hù) 理理編輯課件編輯

10、課件v1、執(zhí)行口腔科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。、執(zhí)行口腔科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。v2、全麻、全麻6小時(shí)后進(jìn)溫涼流食或半流食。飲后注意小時(shí)后進(jìn)溫涼流食或半流食。飲后注意漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。v3、術(shù)后給予口外四角帶加壓包扎、術(shù)后給予口外四角帶加壓包扎3天，以減少術(shù)天，以減少術(shù)后刀口出血及局部腫脹。后刀口出血及局部腫脹。v4、術(shù)后、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)面部局部冷敷，減輕局部水腫小時(shí)內(nèi)面部局部冷敷，減輕局部水腫出血，促進(jìn)刀口愈合。進(jìn)溫涼流食或半流食，切出血，促進(jìn)刀口愈合。進(jìn)溫涼流食或半流食，切忌咬硬物，以免繼發(fā)骨折。忌咬硬物，以免繼發(fā)骨折。v5、注意休息，、注意休息，10

11、天拆線。天拆線。v6、出院后要的定期復(fù)查。、出院后要的定期復(fù)查。編輯課件編輯課件評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 夜間睡眠狀況良好夜間睡眠狀況良好病人及家屬能復(fù)述相關(guān)疾病知識(shí)病人及家屬能復(fù)述相關(guān)疾病知識(shí)患者情緒穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定, ,主動(dòng)配合主動(dòng)配合無并發(fā)癥發(fā)生無并發(fā)癥發(fā)生無出血、感染無出血、感染編輯課件編輯課件預(yù)防措施預(yù)防措施1. 1.囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生。囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生。2. 2.指導(dǎo)患者正確刷牙。指導(dǎo)患者正確刷牙。3. 3.囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)盡量避免辛辣刺囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)盡量避免辛辣刺激的食物。激的食物。4. 4.注意適當(dāng)戒煙戒酒。注意適當(dāng)戒煙戒酒。編輯課件編輯課件常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種?各有何作用?生理鹽水生理鹽水 清潔口腔，頂防感染；清潔口腔，頂防感染；1%一一3%過氧化氫溶液過氧化氫溶液 防腐、防臭，適于口腔防腐、防臭，適于口腔感染有潰爛、壞死組織者；感染有潰爛、壞死組織者；1%一一4%碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 適用于真菌感染；適用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗清潔口腔，廣譜抗0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 清潔口腔，廣譜抗菌；清潔口腔，廣譜抗