上海中醫(yī)骨傷科專科醫(yī)師培訓(xùn)細則上海醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)科醫(yī)師分會

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持上海市中醫(yī)內(nèi)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)細則中醫(yī)內(nèi)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)是指在完成中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過對中醫(yī)內(nèi)科?？漆t(yī)師進行理論、實踐技能和科研思維及臨床教學(xué)能力的深化培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師具有獨立從事中醫(yī)內(nèi)科日常醫(yī)療和教學(xué)科研活動的能力。一、培訓(xùn)目標：通過全面、嚴格的中醫(yī)內(nèi)科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科的中西醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，了解中醫(yī)內(nèi)科國內(nèi)外研究新進展，能獨立承擔(dān)中醫(yī)內(nèi)科常見病、較復(fù)雜疑難疾病的中西醫(yī)診治以及危重病人的搶救工作，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并具備一定的中醫(yī)臨床、科研及教學(xué)能力。在完成3年的

2、專科基地培訓(xùn)后達到中醫(yī)內(nèi)科低年資主治醫(yī)師水平，在通過相關(guān)考核后，取得中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)對象應(yīng)具備：1. 熱愛祖國；遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)章制；熱愛中醫(yī)學(xué)事業(yè)，弘揚人道主義的職業(yè)精神，恪守為人民健康服務(wù)的宗旨和救死扶傷的社會責(zé)任。2. 樹立“以病人為中心”的人性化職業(yè)理念；遵守醫(yī)學(xué)倫理基本原則，尊重生命、平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正3. 具備較強的白我學(xué)習(xí)能力和白我提高的意識，具備創(chuàng)新思維和進取精神。4. 掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和診療技能。能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見內(nèi)科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供

3、相關(guān)的專科咨詢。5. 掌握一定的臨床科研能力，具備本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的外文文獻資料閱讀能力。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下能開展相關(guān)的臨床研究，撰寫與發(fā)表研究論文或病例分析報告。6. 有一定的教學(xué)能力，能對下級醫(yī)師進行臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能勝任下級醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。7. 具備良好的人際溝通能力和團隊協(xié)作能力。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間：3年以臨床工作為核心，以培養(yǎng)臨床能力為主線，安排在中醫(yī)內(nèi)科各相關(guān)亞?？撇》浚ê粑?、心內(nèi)科、消化科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、血液科、腫瘤科、肝科）及門診21個月，急診6個月，傳統(tǒng)中醫(yī)科3個月，其他相關(guān)亞?？坪洼o助科室（各2-3個月）共6月，擔(dān)任住院醫(yī)師，從中西醫(yī)臨床實踐技能和

4、理論知識兩個方面進行培訓(xùn)。亞?？瓶剖逸嗈D(zhuǎn)安排科室時間中醫(yī)內(nèi)科亞?？疲ê粑啤⑿膬?nèi)科、消化科、育內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、血液科、腫瘤科、肝科）病房及門診（期間承擔(dān)?？谱≡嚎偣ぷ?個月）21個月急診6個月傳統(tǒng)中醫(yī)科3個月其他相關(guān)亞?？萍跋嚓P(guān)輔助科室6個月三、中醫(yī)內(nèi)科各亞?？婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求：見分論四、考核方法及方式（一）過程考核：包括日?？己恕⒊隹瓶己撕碗A段考核（或年度考核）。1、日?？己耍海?）醫(yī)師職業(yè)道德考核和出勤情況：考勤制度參考培訓(xùn)醫(yī)院人事制度。考核方式：培訓(xùn)基地白審、培訓(xùn)醫(yī)院組織專家督導(dǎo)中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊。（2）臨床實踐培訓(xùn)指標： 病種、病例數(shù)及手術(shù)或操作例數(shù)：按照該

5、?？浦髦吾t(yī)師標準，需明確完成目標數(shù)，在手冊上記錄實際完成數(shù)。 上交書面材料：疑難或危重病人搶救記錄（討論材料總結(jié)，本人的分析及書面記錄）、手術(shù)或操作記錄（培訓(xùn)細則中的要求掌握內(nèi)容，必須為主刀或主要操作者）、師承醫(yī)案、個人醫(yī)案、參加中醫(yī)教學(xué)查房記錄（可以跨科參加）?？己朔绞剑河舍t(yī)學(xué)院畢教委組織專家評判。2、出科考核：（1）專業(yè)理論考核：題型以A2、A3A4為主。（2）病例分析：床旁考核，針對所管病例進行問診、體檢、分析和病情告知。（3）臨床技能操作：隨機抽取一個該?？撇僮鳎瑢嶋H病人操作完成?？己朔绞剑号嘤?xùn)基地成立考核小組，專業(yè)委員會需建立題庫，實施出科考核。3、階段考核（或年度考核）：考核方式

6、：由各專科專業(yè)委員會負責(zé)命題、審題、評分、決定考核時間并實施考核。考核說明：?？漆t(yī)師根據(jù)培訓(xùn)階段參加相應(yīng)的考核。各階段考核滿分100分，考核內(nèi)容中任意一項成績低于該項分值的60%a為不合格。第一階段考核不合格者可參加下一年度的考核，第二階段考核不合格者半年內(nèi)可參加一次補考。三年內(nèi)通過所有考核，可參加結(jié)業(yè)綜合考核。（1）第一階段：專業(yè)理論考核：機考，題庫中隨機抽題，題型以A2、A3、A4為主，內(nèi)容應(yīng)覆蓋基礎(chǔ)知識（60劉及專業(yè)理論（40%（例如：心血管?？茩C考中60購大內(nèi)科基礎(chǔ)知識，40購心血管?？评碚摚Ｍ瓿膳R床綜述一篇者，加分以資鼓勵。（2）第二階段： 病例分析：床旁考核，針對所給病例和問題進

7、行分析、解答，需建立題庫（含主要病種、考點、評分標準）。 臨床技能操作：隨機抽取一個臨床操作，以對實際病人操作完成。 教學(xué)能力：日常帶教、小講課、修改病歷的例數(shù)（按規(guī)定例數(shù)將所修改的病歷拍照后電子版上傳），根據(jù)教學(xué)處相關(guān)規(guī)定進行教學(xué)質(zhì)量考核（教學(xué)工作記錄在手冊中，并標注帶教對象）。 必須完成一篇臨床綜述，如完成立題、開題者，加分以資鼓勵。（二）結(jié)業(yè)綜合考核：OSCE瞬?分段式結(jié)業(yè)綜合考核（1）專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床專業(yè)知識：機考，題型以A&A4X為主?？己藘?nèi)容涵蓋專業(yè)基礎(chǔ)理論、輔助檢查、診療規(guī)范、疑難病例分析及危重病人搶救。（2）臨床思維及教學(xué)能力（病例分析）：以現(xiàn)場匯報的形式完成?？己藘?nèi)

8、容涵蓋教案書寫、課件制作、教學(xué)演示。（3）疑難病例會診：以電腦書寫的形式完成，考核內(nèi)容涵蓋組織會診和/或完成會診兩個方面。 組織會診：會診組織、科室選擇、資料準備、書寫總結(jié)報告等。 完成會診：會診準備、態(tài)度、程序、思路、技巧、書寫記錄等。（4）重癥病人處理：高級模擬人模擬現(xiàn)場ICU病例，考核內(nèi)容涵蓋問診、匯報請示、診斷、急救處理、談話告知病情、人文關(guān)愛等。(5) 病歷修改：機考，修改住院醫(yī)師的手寫大病歷2份，每份病歷至少10處錯誤，需指出錯誤之處并寫出正確答案。(6) 臨床醫(yī)患溝通技能：特殊檢查或操作或手術(shù)前談話。(7) 臨床操作技能：隨機抽取2個臨床?？撇僮骰?個手術(shù)，以對實際病人操作完成。

9、(8) 科研能力：在培訓(xùn)期間必須完成綜述1篇、立題、開題并發(fā)表論文1篇。如能完成結(jié)題答辯或在核心期刊、SCI上發(fā)表論文者可加分以資鼓勵。結(jié)業(yè)考核由上海市醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)師分會組織并統(tǒng)一舉行。呼吸內(nèi)科(肺病科)一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見的中醫(yī)肺系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加呼吸科急診和病房值班。掌握：中醫(yī)肺病科專業(yè)基本理論和基本知識（中醫(yī)肺病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)肺病科常見疾病感冒（急性上呼吸道感染）、咳嗽（急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎）、喘證、肺脹（慢性阻塞性肺疾病、

10、肺源性心臟病、呼吸衰竭）、哮證（支氣管哮喘）、肺巖（支氣管肺癌）、肺癰（支氣管擴張）、風(fēng)溫肺熱?。ǚ窝祝?、肺萎（間質(zhì)性肺?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握呼吸內(nèi)科各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目的結(jié)果判斷及臨床意義。掌握胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、無創(chuàng)呼吸機的使用。熟悉：肺撈（肺結(jié)核）的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預(yù)后。熟悉胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)。了解：中醫(yī)肺病科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派；著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；了解相關(guān)肺病科的適宜技術(shù)。書寫：呼吸內(nèi)科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)肺病科

11、臨床知識和技能。主要參加病房工作。每周獨立門診2個半天。能獨立承擔(dān)急診和病房值班。掌握：掌握肺病科基本檢查法及常見疾病的影像學(xué)診斷方法；能獨立處理各種肺病科常見疾?。徽莆辗尾】撇糠忠呻y病的(如間質(zhì)性肺炎等)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，治療原則及疾病的預(yù)防。熟悉：熟悉有創(chuàng)機械通氣的運用、冬病夏治、肺功能等專科操作技術(shù)。了解：電子支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等專業(yè)操作技術(shù)。本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。2、培訓(xùn)要求(1)臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)急性上呼吸道感染2030急性支氣管炎2030慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴張1020支氣管哮喘510肺炎510支氣管

12、肺癌25間質(zhì)性肺病25第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴張1020支氣管哮喘510肺炎510支氣管肺癌25間質(zhì)性肺病25慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴張1020支氣管哮喘510肺源性心臟病及呼吸衰竭（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)15/3030/50胸腔閉式引流術(shù)15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150無創(chuàng)機械通氣15/3020/40第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本參加例數(shù)

13、（基本要求/較局要求)要求/較局要求)胸腔穿刺術(shù)15/3030/50胸腔閉式引流術(shù)15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150冬病夏治穴位注射50/8070/130無創(chuàng)機械通氣15/3020/40有創(chuàng)機械通氣0/32/5電子支氣管鏡0/32/4(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握呼吸內(nèi)科常見危急重癥，包括大咯血、白發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨立呼吸科門診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師

14、、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究?？稍趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以與本專科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)獨立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立進行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)要求： 掌握呼吸系統(tǒng)的解剖、生理和病理。掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室及輔助檢查的臨床意義、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療處理。掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容。熟悉內(nèi)經(jīng)咳論、金匱要略有關(guān)痰

15、飲咳嗽條文、傷寒論有關(guān)太陽病條文。掌握呼吸系統(tǒng)常見病證的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷要點、類證鑒別、辨證施治、預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。掌握熟悉病種中醫(yī)：感冒、咳嗽、喘證、哮證、肺脹、肺巖、肺癰、肺撈、風(fēng)溫肺熱病、咯血、懸飲、肺萎。西醫(yī)：急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺病、肺源性心臟病及呼吸衰竭。 掌握呼吸內(nèi)科常用抗感染藥、解痙平喘藥、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的應(yīng)用原則。 掌握呼吸系統(tǒng)疾病常用方劑：麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚

16、樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、草苗大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會不少于2篇。在專科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗。心內(nèi)科（心病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見的中醫(yī)心系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，

17、并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加心內(nèi)科急診和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心絞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌?。?、喘證（心功能不全）、心，悸（心律失常）、眩暈（高血壓、暈厥）、不寐、汗證的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方案及預(yù)后；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見疾病胸片、心電圖診斷。病史采集及心臟視、觸、叩、聽檢查；心血管專科相關(guān)的實驗室檢查；心血管各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目的結(jié)果判斷及臨床意義。胸腔穿刺術(shù)；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉：熟悉心內(nèi)電生理研究。了解：近代醫(yī)家對胸痹、心悸、眩暈、喘證的認識及論治要點。動態(tài)心電圖、運動平板試

18、驗、心臟超聲等技術(shù)。書寫：心內(nèi)科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)心病科知識和技能。主要參加病房工作。每周獨立參加門診2個半天。能獨立門診和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心絞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌病、心包疾病、肺栓塞及肺血管病、成人先天性心臟病、外周血管性疾病、妊娠期合并心臟病）、喘證（心功能不全）、心悸（心律失常）、眩暈（高血壓、暈厥）、不寐、汗證的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方案及預(yù)后；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見疾病胸片、心電圖診斷。病史采集及心臟視、觸、叩、聽檢查；心血管?？葡嚓P(guān)的實

19、驗室檢查；心血管各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目的結(jié)果判斷及臨床意義。胸腔穿刺術(shù)；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉：熟悉經(jīng)皮冠狀動脈介入治療及其他介入方法及心臟超聲等技術(shù)。了解：近代醫(yī)家對胸痹、心悸、眩暈、喘證的認識及論治要點。動態(tài)心電圖、運動平板試驗。2、培訓(xùn)要求(1)臨床能力培訓(xùn):第1年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)冠心病心絞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心臟病2030心肌炎、心肌病1020心包疾病1020成人先天性心臟病510心律失常1020局血壓3050心功能不全2040第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)冠心病心絞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心臟病2030心

20、肌炎、心肌病1020心包疾病1020肺栓塞及肺血管病510成人先天性心臟病510外周血管性疾病25妊娠期合并心臟病25心律失常1020局血壓3050心功能不全2040（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)10/3030/50心肺復(fù)蘇10/3030/50心臟電轉(zhuǎn)復(fù)10/2070/150閱讀心電圖200/500500/1000第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)10/3030/50心肺復(fù)蘇10/3030/50心臟電轉(zhuǎn)復(fù)10/2070/

21、150閱讀心電圖200/500500/1000胸腔穿刺術(shù)10/3030/50（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握心內(nèi)科常見危急重癥，包括急性心梗、心功能衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨立心內(nèi)科門診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究?？梢栽趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究

22、為主，也可以是與本?？葡嚓P(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)獨立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立進行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)的要求：掌握相關(guān)方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：瓜萎蓮白半夏湯、血府逐瘀湯、生脈散、炙甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、天王補心丹、真武湯、天麻鉤藤飲、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、草苗大棗瀉肺湯、逍遙散、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、五苓散、參附湯、左歸丸、右歸丸、補陽還五湯、歸脾湯、金匱腎氣丸、當歸四逆湯。經(jīng)典：熟悉內(nèi)經(jīng)有關(guān)胸痹相關(guān)條文。內(nèi)經(jīng)、金匱要略、醫(yī)林改錯有關(guān)胸痹相關(guān)條文。熟悉諸病源候論、千金要方、千金翼方、世醫(yī)得效方太平圣惠方、玉機微義、證治準

23、繩、醫(yī)門法律、癥因脈治、類證治裁、醫(yī)述有關(guān)胸痹的論述、主要觀點、處方用藥。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會不少于2篇。在專科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗。消化內(nèi)科（脾胃病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見的中醫(yī)脾胃疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加消化內(nèi)科急診和病房值

24、班。掌握：中醫(yī)脾胃病科專業(yè)基本理論和基本知識（中醫(yī)脾胃病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)脾胃病科常見疾病胃痞、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、朦脹等中醫(yī)病證的病機演變、辨證要點、治療原則和分型論治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療；胃腸鏡、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、鑰餐造影及消化科相關(guān)實驗室指標的判讀。熟悉：痢疾、黃疸、癌病等中醫(yī)病證的病機演變、辨證要點、治療原則和分型論治；炎癥性腸病、黃疸、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療；

25、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。了解：中醫(yī)脾胃病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；其他系統(tǒng)疾病對消化系統(tǒng)的影響；相關(guān)免疫學(xué)和消化道激素。書寫：消化科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)脾胃病科知識和技能。主要參加病房工作。每周獨立參加門診2個半天。能獨立參加門診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)脾胃病科常見疾病胃痞、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、朦脹等中醫(yī)病證的病機演變、辨證要點、治療原則和分型論治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診

26、斷和治療；胃腸鏡、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、鑰餐造影及消化科相關(guān)實驗室指標的判讀。熟悉：痢疾、黃疸、癌病等中醫(yī)病證的病機演變、辨證要點、治療原則和分型論治；炎癥性腸病、黃疸、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。了解：消化道腫瘤的介入治療方法、適應(yīng)癥；相關(guān)免疫學(xué)和消化道激素。本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)胃痞、胃痛、嘔吐（胃食管反流病）2030胃痞、胃痛、嘔吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、嘔

27、吐（消化性潰瘍）2030胃痞、胃痛、嘔吐（功能性胃?。?030腹痛（功能性腸?。?020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性膽道感染）26泄瀉（功能性腸病、炎癥性腸病）1020痢疾（炎癥性腸?。?030朦脹（腹腔積液、肝炎后肝硬化）1020黃疸（黃疸）1020血證（上消化道出血）2030第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)胃痞、胃痛、嘔吐（胃食管反流病）2030胃痞、胃痛、嘔吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、嘔吐（消化性潰瘍）2030胃痞、胃痛、嘔吐（功能性胃病）2030腹痛（功能性腸?。?020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性膽道感染

28、）26泄瀉（功能性腸病、炎癥性腸?。?020痢疾（炎癥性腸病）2030朦脹（腹腔積液、肝炎后肝硬化）1020黃疸（黃疸）1020（2）臨床技能培訓(xùn):第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）腹腔穿刺術(shù)10/3030/50胃十一指腸管置管術(shù)10/3030/50第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)(基本要求/較局要求)參加例數(shù)(基本要求/較局要求)腹腔穿刺術(shù)10/3030/50胃十一指腸管置管術(shù)10/3030/50內(nèi)鏡檢查(胃鏡和結(jié)腸鏡)2/55/10(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握消化科常見危急重癥，包括大咯血等的處置技術(shù)，具

29、有一定的處置能力。能夠獨立消化內(nèi)科門診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究?？梢栽趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本專科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立進行科學(xué)研究的能力。(6) 理論

30、學(xué)習(xí)的要求：掌握的相關(guān)方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：四君子湯、香砂六君子湯、補中益氣湯、黃芷建中湯、理中湯、厚樸溫中湯、旋覆代赭湯、蘇子降氣湯、小半夏湯、良附丸、左金丸、吳茱萸湯、失笑散、一貫煎、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯、半夏厚樸湯、二陳湯、囊香正氣散、平胃散、益胃湯、保和丸、大承氣湯、小承氣湯、溫脾湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、增液湯、麻子仁丸、濟川煎、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、白芍湯、葛根黃苓黃連湯、白頭翁湯、大黃牡丹湯、痛瀉要方、黃土湯、槐花散、大柴胡湯、茵陳蒿湯、柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、玉女煎、人參健脾丸、麥門冬湯、沙參麥冬湯、溫膽湯、實脾散、四磨湯、甘麥大棗湯、腎氣丸、六味地黃丸、左歸

31、丸、右歸丸、歸脾湯、蒿苓清膽湯、連樸飲、金鈴子散、天臺烏藥散、暖肝煎、桂枝茯苓丸、黃龍湯。經(jīng)典：內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論、醫(yī)宗必讀、血證論、脾胃論、景岳全書等有關(guān)胃痛、胃痞、泄瀉、痢疾、腹痛、黃疸、朦脹、積聚、血證的論述、主要觀點、處方用藥。(7) 跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會不少于2篇。在?？漆t(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗。神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初

32、步掌握常見的中醫(yī)腦系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加神經(jīng)內(nèi)科急診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腦病科專業(yè)基本理論和基本知識（中醫(yī)腦病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)腦病科常見病證（中風(fēng)病、眩暈病、頭痛病、痼病、顫病、不寐病、痿病、癡呆?。麽t(yī)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。X梗塞、腦出血、頭暈、頭痛、癲痼、帕金森病、失眠證、運動神經(jīng)兀病、重癥肌無力、脊髓病、周期神經(jīng)病、腦炎、腦膜炎、血管性癡呆、阿爾茨海默?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握顱內(nèi)高壓、腦疝的診斷急救處理；腦

33、病?？企w格檢查以及根據(jù)檢查結(jié)果進行定位的能力，腰椎穿刺技能。熟悉：痿病的文獻對病因病機闡述的歷史沿革以及各家對該病證的治療觀點。熟悉脊髓病變、各類周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力的臨床診斷標準、臨床特點。腦病?？朴跋駥W(xué)檢查、腦病專科相關(guān)腦電、肌電生理的閱讀及腦病相關(guān)免疫抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解：癡呆病的病因病機以及中醫(yī)治療的認識。了解血管性癡呆、阿爾茨海默病的診斷以及臨床表現(xiàn)特點。書寫：腦病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)腦病科知識和技能。參加病房工作。每周獨立參加門診2個半天。能獨立門診和病房值班。掌握：掌握各家對中風(fēng)病的病因病機病理特點的演變及其理論依據(jù)，

34、中風(fēng)病急癥及危重癥的中醫(yī)處理思路；顫證、癇癥的文獻對病因病機闡述的歷史沿革以及各家對該病證的治療觀點。掌握腦血管解剖；掌握癲痼持續(xù)狀態(tài)的急救處理，掌握顱內(nèi)高壓、腦疝的診斷急救處理。熟悉：熟悉脊髓病變、各類周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力的病因、病理、臨床診斷標準、臨床特點。腦病?？萍膊】祻?fù)功能鍛煉等常見的專科操作治療。腦病?？朴跋駥W(xué)檢查、腦病?？葡嚓P(guān)腦電、肌電生理的閱讀及腦病相關(guān)免疫抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解：癡呆病的病因病機以及中醫(yī)治療的認識。了解血管性癡呆、阿爾茨海默病的診斷以及臨床表現(xiàn)特點治療用藥以及相關(guān)的測評量表。(1) 2、培訓(xùn)要求臨床能力培訓(xùn)：第1年要求：疾病類別基本要求例數(shù)較局要

35、求例數(shù)中風(fēng)病（腦梗塞、腦出血）2030眩暈病（小腦、前庭病變）2030頭痛?。ㄆ^痛、緊張性頭痛、腦膜炎）2030癇?。òd癇）2030顫病（帕金森?。?020不寐病510痿?。ㄖ匕Y肌無力）35痿?。ㄖ車窠?jīng)病變）510癡呆病（血管性癡呆、阿爾茨海默病）25第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)中風(fēng)?。X梗塞、腦出血）2030眩暈病（小腦、前庭病變）2030頭痛?。ㄆ^痛、緊張性頭痛、腦膜炎）2030癇?。òd癇）2030顫?。ㄅ两鹕。?020不寐病510痿?。ㄟ\動神經(jīng)元?。?10痿病（重癥肌無力）35痿?。顾璨∽儯?5痿病（周圍神經(jīng)病變）510癡呆病（血管性癡呆、阿爾茨海默病）25（2

36、）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）規(guī)范化完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位20/3030/50腰椎穿刺術(shù)20/3030/50腦電閱讀20/5030/70肌電圖閱讀20/3030/40頭顱、脊髓影像學(xué)閱片30/5050/70第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）規(guī)范化完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位20/3030/50腰椎穿刺術(shù)20/3030/50腦電閱讀20/5030/70肌電圖閱讀20/3030/40頭顱、脊髓影像學(xué)閱片30/5050/70腦卒中患者的針灸治療10

37、/2020/30（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn)：掌握神經(jīng)內(nèi)科常見危急重癥，包括顱內(nèi)高壓、腦疝等的處置技術(shù),具有一定的處置能力。能夠獨立參加神經(jīng)內(nèi)科門診和病房的值班工作。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究。可以在導(dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本?？葡嚓P(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核

38、心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立進行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)的要求：掌握的方劑和經(jīng)典：王清任逐瘀湯系列(血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯、通竅逐瘀湯、補陽還五湯)、桃核承氣湯；二陳湯系列(溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、磋石滾痰丸)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、復(fù)脈湯系列(一甲復(fù)脈、二甲復(fù)脈、三甲復(fù)脈)、川萼茶調(diào)散、羚角鉤藤湯、天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、蘇合香丸、安宮牛黃、至寶丹、紫雪丹；四君子湯系列、歸脾湯、六味地黃丸系列、地黃飲子；逍遙散系列、一貫煎、痛瀉藥方；甘麥大棗湯、百合知母湯、百合地黃湯、朱砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁

39、湯、阿膠雞子黃湯；黃芷桂枝五物湯、獨活寄生湯、三仁湯、瀉心湯系列繹血.掌握金匱要略、醫(yī)林改錯關(guān)于論述中風(fēng)的內(nèi)容；熟讀傷寒、金匱要略全書、內(nèi)經(jīng)有關(guān)痿論相關(guān)條文。了解歷代醫(yī)家對中風(fēng)病、痿病、顫病、痼病的論述觀點以及代表性方劑，（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會不少于2篇。在?？漆t(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗。腎內(nèi)科（腎病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見的中醫(yī)腎系疾

40、病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加腎內(nèi)科急診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腎病科專業(yè)基本理論和基本知識（中醫(yī)腎病科的四診檢查和辨證）；各種原發(fā)性腎小球腎炎（腎風(fēng)）、腎病綜合癥（腎水）、各種系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的腎小球和腎小管損傷（如痛風(fēng)腎、紫瘢腎等）、各種細菌、病毒、螺旋體和原蟲等致病微生物感染相關(guān)性腎炎、尿路感染性疾?。茏C、腎熱）；各種原因?qū)е碌募薄⒙阅I衰竭（中醫(yī)腎衰?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典中關(guān)于古代醫(yī)家這些疾病的認識及論治要點

41、。腎內(nèi)科各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目如尿紅細胞形態(tài)結(jié)果判斷及臨床意義、腎臟常見病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及適應(yīng)癥。熟悉：熟悉痛風(fēng)腎、消渴病腎病、高血壓腎病、紫瘢腎的中醫(yī)診治等，中藥灌腸、外敷、熏洗配合針灸耳穴治療腎病。腎穿刺適應(yīng)癥、透析評估。了解：腎病專科常用或科室名老中醫(yī)驗方、成方的組成、功效、機制等。近代醫(yī)家對水腫、淋證等腎病的新認識及論治要點。書寫：腎病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科知識和技能。主要參加病房工作。每周獨立參加門診2個半天。能獨立參加門診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腎病科專業(yè)基本理論和基本知識（中醫(yī)腎病科的四診檢查和辨證）

42、；各種原發(fā)性腎小球腎炎（腎風(fēng)）、腎病綜合癥（腎水）、各種系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的腎小球和腎小管損傷（如痛風(fēng)腎、紫瘢腎等）、各種細菌、病毒、螺旋體和原蟲等致病微生物感染相關(guān)性腎炎、尿路感染性疾?。茏C、腎熱）；各種原因?qū)е碌募?、慢性腎小管和間質(zhì)損傷（腎勞）；各種原因?qū)е碌募?、慢性腎衰竭（中醫(yī)腎衰?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典中關(guān)于古代醫(yī)家這些疾病的認識及論治要點。腎內(nèi)科各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目如尿紅細胞形態(tài)結(jié)果判斷及臨床意義、腎臟常見病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及適應(yīng)癥。熟悉：熟悉痛風(fēng)腎、消渴病腎病、高血壓腎病、紫瘢

43、腎的中醫(yī)診治等，中藥灌腸、外敷、熏洗配合針灸耳穴治療腎病。腎穿刺適應(yīng)癥、透析評估。了解：其他腎病如系統(tǒng)性血管炎、淀粉樣腎病、骨髓瘤腎病導(dǎo)致尿血、尿濁疾病的中醫(yī)診治，腎病?？瞥Ｓ没蚩剖颐现嗅t(yī)驗方、成方的組成、功效、機制等。近代醫(yī)家對水腫、淋證等腎病的新認識及論治要點。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn):第1年要求：疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)淋證（尿路感染）2030勞淋（再發(fā)性尿路感染）2030腎熱（腎盂腎炎）2030腎風(fēng)（急慢性腎炎）2030腎水（腎病綜合癥）2030腎衰（慢性腎功能不全）1525關(guān)格（急性腎功能不全）510消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。?020腎勞（高血壓腎?。?030痛風(fēng)腎（尿

44、酸性腎?。?030第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)淋證（尿路感染）2030勞淋（再發(fā)性尿路感染）2030腎熱（腎盂腎炎）2030腎風(fēng)（急慢性腎炎）2030尿血（隱匿性腎炎）510腎水（腎病綜合癥）2030腎衰（慢性腎功能不全）1525關(guān)格（急性腎功能不全）510消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。?020腎勞（高血壓腎?。?030痛風(fēng)腎（尿酸性腎病）2030紫瘢腎（過敏性紫瘢性腎小球腎炎）1020腎痹（狼瘡性腎炎）1020（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）血液透析臨時導(dǎo)管留置10/2020/30腎衰灌腸或結(jié)腸

45、透析10/2020/30第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）血液透析臨時導(dǎo)管留置10/2020/30腎穿刺3/510/15腎衰灌腸或結(jié)腸透析10/2020/30（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn)：掌握腎內(nèi)科常見危急重癥，包括急性腎功能衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨立參加腎內(nèi)科門診和病房的值班工作。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。（4）教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月

46、不少于2份。（5）科研能力培訓(xùn)：在三年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究?？梢栽趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本專科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立進行科學(xué)研究的能力。（6）理論學(xué)習(xí)的要求：掌握的方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：八正散（和劑局方），草解分清散（丹溪心法），參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方），二至丸（醫(yī)方集解），防己黃芷湯（金匱要略），苓桂術(shù)甘湯（金匱要略），理中丸（傷寒論），六味地黃丸（小兒藥證直訣），麻黃細辛附子湯（傷寒論），十棗湯（傷寒論），實脾散（實脾飲

47、）（重訂嚴氏濟生方），水陸二仙丹（洪氏經(jīng)驗集），四君子湯（太平惠民和劑局方），四逆散（傷寒論），四物湯（太平惠民和劑局方），五苓散（傷寒論），五皮飲（華氏中藏經(jīng)），香砂六君子湯（時方歌括），逍遙散（和劑局方），小柴胡湯（傷寒論），小薊飲子（濟生方），小建中湯（傷寒論），小青龍湯（傷寒論），右歸丸（景岳全書），真武湯（傷寒論），炙甘草湯（傷寒論），豬苓湯（傷寒論），左歸丸（景岳全書）。經(jīng)典：掌握內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論等經(jīng)典中有關(guān)淋證、水腫相關(guān)條文。熟悉景岳全書、外臺秘要、癥因脈治、醫(yī)宗必讀、濟生方、普濟本事方、圣濟總錄、醫(yī)林改錯、血證論、衷中參西錄、三因方有關(guān)水腫、淋證的論述、主要觀點、處方用藥

48、。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會不少于2篇。在專科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗。風(fēng)濕免疫科一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見的風(fēng)濕免疫疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門診的工作，并且在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加風(fēng)濕科門診和病房的值班工作。掌握：痹證與痿證的鑒別要點，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼

49、瘡）、低痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、大僂（強直性脊柱炎）、干燥?。ǜ稍锞C合征）、痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）和骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕免疫科各項?？企w格檢查，實驗室檢查項目及風(fēng)濕免疫病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉：痹證的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。風(fēng)濕科藥浴、功能鍛煉等常見的?？撇僮髦委煛Ａ私猓航t(yī)家對痹證的認識及論治要點。成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾

50、病活動度判定、治療及預(yù)后。書寫：肺病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握風(fēng)濕免疫科的知識和技能。主要參加病房工作。每周獨立參加門診2個半天。能獨立參加門診和病房的值班工作。掌握：痹證與痿證的鑒別要點，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、低痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、大僂（強直性脊柱炎）、干燥?。ǜ稍锞C合征）、痛風(fēng)病（痛風(fēng)）和骨痹（骨關(guān)節(jié)?。?、多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕科各項?？企w格檢查，風(fēng)濕免疫科實驗室檢查項目及風(fēng)濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉：痹

51、證的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕科藥浴、功能鍛煉等常見的?？撇僮髦委?。了解：近代醫(yī)家對痹證的認識及論治要點。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）2030痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）2030骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）2030大僂（強直性脊柱炎）2030燥痹（干燥綜合征）2030痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）2030肌痹（炎癥性肌?。?10皮痹（系統(tǒng)性硬化癥）25反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎46第2年要求:疾病類別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)蝶瘡

52、流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）2030痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）2030骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）2030大僂（強直性脊柱炎）2030燥痹（干燥綜合征）2030痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）2030肌痹（炎癥性肌?。?10成人斯蒂爾病510皮痹（系統(tǒng)性硬化癥）25脈痹（系統(tǒng)性血管炎）25反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎46銀屑病性關(guān)節(jié)炎46（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）Schirmer試驗5/1010/15痹證菊?。ㄈ砘蚴肿悖?/1010/15第2年應(yīng)基本掌握的操作種類及要求操作類別完成例數(shù)（基本參加例數(shù)（基本要求/較局要求)要求/較局要求)膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)5/1010/15Schirmer試驗5/1010/15痹證藥浴(全身或手足)5/1010/15(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握風(fēng)濕免疫科常見危急重癥的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨立參加風(fēng)濕免疫科門診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項臨床課題研究?？梢栽趯?dǎo)師指導(dǎo)