探討不同檢測方法測定血糖的相關(guān)性(一)

1、探討不同檢測方法測定血糖的相關(guān)性(一)    【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)血管血微量法血糖摘 要 目的:血糖測定通常是用靜脈血或者是毛細(xì)血管血測定，一般認(rèn)為這兩種測定是一樣的，本研究再次評價毛細(xì)血管血微量法血糖(CBG)與靜脈血微量法血糖(VBG)及靜脈血漿血糖(VPG)測定的相關(guān)性。方法:隨機選擇門診檢查血糖的病人160例，因為手指血糖測定是自愿的，只有自愿采集手指血糖的，我們才可以有三個樣本，即進(jìn)行毛細(xì)血管血微量法血糖、靜脈血微量法血糖及靜脈血漿血糖三種方法的測定，最后40%的病人同意手指血糖測定，這樣我們就有了64份樣本可以進(jìn)行比較。結(jié)果:毛細(xì)血管血微量法血糖

2、與靜脈血微量法血糖均低于靜脈血漿血糖，均值分別相差10.5%和16.1%；毛細(xì)血管血微量法血糖與靜脈血微量法血糖比較，均值相差6.3%。結(jié)論:不同檢測方法測定血糖結(jié)果不具有可比性，毛細(xì)血管血微量法血糖要應(yīng)用到臨床診斷和治療上要轉(zhuǎn)換成靜脈血漿血糖。關(guān)鍵詞 毛細(xì)血管血微量法血糖；靜脈血微量法血糖；靜脈血漿血糖；糖尿病血糖測定是實驗室最常測定的項目之一，然而它又是最不規(guī)范的測定項目之一，在門診就診病人中，醫(yī)生有時為病人采取毛細(xì)血管血微量法血糖測定，有時為病人采取靜脈血漿血糖測定，而我們的醫(yī)務(wù)工作者沒有意識到毛細(xì)血管血微量法血糖測定與靜脈血漿血糖測定結(jié)果不具有可比性，他們常常忽視了這一點。為了正確評價

3、不同檢測方法對血糖測定結(jié)果的影響，我們對64例病人用三種不同的方法測定血糖并將結(jié)果進(jìn)行比較和綜合分析，為臨床采取適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測方法提供參考和依據(jù)。1 材料和方法1.1 儀器和試劑 美國強生SureStep穩(wěn)步型血糖儀及配備的血糖試紙；日本OLYMPUS AU1000全自動生化分析儀，儀器參加室間質(zhì)控血糖項目優(yōu)秀，試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由RANDOX公司提供。1.2 資料 2005年3月至5月我院門診病人64例，其中男性36例，女性28例。年齡21歲81歲，平均56歲。1.3 測定方法 抽取靜脈血2 ml，留取一滴立即用穩(wěn)步型血糖儀測定靜脈全血血糖，另一份送生化室用OLYMPUS AU1000自

4、動生化分析儀2h內(nèi)測定靜脈血漿血糖。毛細(xì)血管血微量法血糖，采集手指毛細(xì)血管血(10 )，用穩(wěn)步型血糖儀測定，嚴(yán)格按照儀器說明書操作。1.4 統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)均以±s表示，均數(shù)比較采用檢驗及相關(guān)性分析。2 結(jié)果毛細(xì)血管血微量法血糖、靜脈血微量法血糖、靜脈血漿血糖測定結(jié)果見表1。靜脈血漿血糖測定結(jié)果比靜脈血微量法血糖測定結(jié)果及毛細(xì)血管血微量法血糖測定結(jié)果分別高出(16.1±1.0)%和(10.5±0.8)%，差異均有顯著性(P0.01)；毛細(xì)血管血微量法血糖測定結(jié)果高出靜脈血微量法血糖測定結(jié)果(6.3±0.9)%，差異有顯著性(P0.05)。表1 毛細(xì)血管血微

5、量法血糖、靜脈血微量法血糖、靜脈血漿血糖測定結(jié)果比較（略）注：*：與VPG相比，P0.01；：與VBG相比，P0.05；*即VPGVBG/VPG×100%。3 討論據(jù)WHO最新數(shù)據(jù)預(yù)測，到2010年中國糖尿病患者將達(dá)到1.2億，全世界將會有2.4億糖尿病患者，因此糖尿病的診斷、治療、預(yù)防已成為各國政府和全世界醫(yī)務(wù)工作者的一項重要工作。目前國際上糖尿病的診斷都是以實驗室靜脈血漿血糖測定為標(biāo)準(zhǔn)，而在我國有些地方糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)還很不規(guī)范，并且區(qū)別于國際標(biāo)準(zhǔn)，毛細(xì)血管血微量法血糖常被用作糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡管這種測定很不嚴(yán)密。在我們平時工作中，采集的靜脈血被送往生化室做血糖測定，而這往往不

6、能馬上出結(jié)果，毛細(xì)血管血微量法血糖在門診測定，方便、快捷常為病人所接受，因此醫(yī)生常為病人采取毛細(xì)血管血微量法測定血糖，他們常常忽略了一點就是毛細(xì)血管血微量法血糖測定結(jié)果較靜脈血漿血糖測定結(jié)果偏低，并且沒有意識到這可能導(dǎo)致不同的結(jié)果。多年來試驗證明1毛細(xì)血管血微量法血糖測定可能導(dǎo)致26%的病例診斷錯誤，本研究中三種不同測定方法測定血糖結(jié)果均存在明顯差異，靜脈血漿血糖高于毛細(xì)血管血微量法血糖及靜脈血微量法血糖，靜脈血漿血糖較毛細(xì)血管血微量法血糖平均約高10.5%，靜脈血漿血糖較靜脈血微量法血糖平均約高16.1%，毛細(xì)血管血微量法血糖較靜脈血微量法血糖平均約高6.3%，本文研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)2一致。

7、世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)3，靜脈血漿血糖高于毛細(xì)血管血微量法血糖，毛細(xì)血管血微量法血糖高于靜脈血微量法血糖，我們的結(jié)果與之相符。Choubtum等4報道毛細(xì)血管血微量法血糖測定低血糖時比靜脈血漿血糖要高38%65%，可能漏診低血糖。本研究中有1例其毛細(xì)血管血微量法血糖、靜脈血微量法血糖、靜脈血漿血糖檢測結(jié)果分別是2.9 mmol/L、2.4 mmol/L、2.1 mmol/L，顯示毛細(xì)血管血微量法血糖測定低血糖時比靜脈血微量法血糖及靜脈血漿血糖測定結(jié)果偏高，但本文研究的是血糖總體水平，至于檢測方法不同對低血糖測定結(jié)果有何影響，有待進(jìn)一步研究。雖然臨床工作有微量法血糖與靜脈血糖測定結(jié)果的

8、差異，但微量法血糖測定也有它的好處，當(dāng)病人情況緊急或當(dāng)時不能進(jìn)行靜脈血測定時，微量法血糖測定也不乏為一種有效的檢測手段，特別是現(xiàn)在臨床上已開始對無癥狀者進(jìn)行體檢，微量法血糖快速、方便，已被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者及患者所接受，為患者贏得了時間，但微量法血糖測定結(jié)果不能替代靜脈血漿血糖，也就是說微量法血糖要應(yīng)用到臨床診斷和治療上要轉(zhuǎn)換成靜脈血漿血糖，只有這樣才能保證糖尿病的診斷治療準(zhǔn)確無誤。參考文獻(xiàn)：1Addae J，Mahabir D，Byam N，et aleva luation of a home kit blood glucose monitoring deviceJWest Indian Med，1998，47(4)：1531562Clarke WL，Cox D，GonderFrederick LA，et aleva luating clinical accuracy of systems for selfmonitoring of blood glucoseJDiabetes Care，1987，10(5)：6226283Diabetes mellitusReport of a WHO Study Group，Technical Report Series no 727JWorld Health Organisation，19