護理畢業(yè)生臨床考評的效果述評

1、護理畢業(yè)生臨床考評的效果述評     病例的編寫和的培訓(xùn)（）病例編寫，根據(jù)我院護理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗的教授和講師，編寫了例難度相近的臨床病例。其中內(nèi)科、外科各例，婦產(chǎn)科、兒科各例，并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會資料等。同時，設(shè)計了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護生對臨床問題的思辨能力和應(yīng)對能力，以及對患者的人文關(guān)懷意識和能力。（）的培訓(xùn)。挑選專職教師擔(dān)任，并進行集中培訓(xùn)，

2、使其能夠準確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護生的提問和接受相關(guān)的體格檢查，使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景。考站的評分標準病例分析考站考評結(jié)束后統(tǒng)一評分；其他考站護生完成本考站的考評后，主考教師根據(jù)考評標準，認真評定護生在本考站的分數(shù)。考評總分在分及以上、站均合格者為及格；考評總分低于分或總分高于分但有站及以上不合格者視為不及格?？荚u不及格的護生將于月中旬參加學(xué)院組織的補考。模式的實施與管理考評由護理學(xué)院統(tǒng)一組織部署并實施，學(xué)校教務(wù)處對考評進行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)院提前個月對護生公布考評大綱，并詳細介紹模式。主考教師由護理學(xué)院專職教師擔(dān)任。所有主考教師在考前進行集體備考，以利于其了解整體情

3、況及全程要求，統(tǒng)一評分標準，把握評分尺度。學(xué)院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評流程表，各站點設(shè)有醒目的指示牌，并安排名輔導(dǎo)員進行護生組織管理工作，名教師負責(zé)護生抽簽，護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的成績、護生對各考站難易度的評價以及護生和主考教師對的評價等作為標準?？荚u結(jié)束后采用問卷調(diào)查法對護生進行調(diào)查，主要包括護生對各考站難易度的評價和護生與主考教師對模式的評價等。調(diào)查問卷為參照相關(guān)文獻及根據(jù)教育經(jīng)驗自行設(shè)計，并經(jīng)位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內(nèi)容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外，專家還

4、對考評的目標、內(nèi)容、形式、站點設(shè)置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核，認為考評方案在評價護生臨床綜合能力方面，具有合理性、實用性。共發(fā)放護生問卷份，收回有效問卷份，問卷有效回收率為。發(fā)放教師問卷份，收回有效問卷份，問卷有效回收率為。統(tǒng)計學(xué)處理將護生考試成績錄入計算機，應(yīng)用統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以珚±的形式表示，計數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)，評估模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應(yīng)用價值。教師對護理評估考站在體現(xiàn)護生的病史采集能力方面的認可度較高，大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述，能夠基本反映護生臨床思維能力、專業(yè)知識掌握情況與專

5、業(yè)技能水平，成績可作為綜合評定護理專業(yè)學(xué)生臨床技能水平的依據(jù)，這與安力彬等的研究一致。模式能夠幫助護生找出自身不足表顯示，分的分數(shù)段中，護理評估考站護生比率最高為，操作技能考站護生比率最低為，考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關(guān)。護理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導(dǎo)致得分偏高；而護理操作技能的考評在護理教學(xué)和臨床護理工作中，都是最常見的考評項目，且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高，分析原因可能與護生護理操作不夠規(guī)范導(dǎo)致扣分較多有關(guān)。從護生對病例分析考站的評價來看，該考站難度不大，但該考站分的分數(shù)段護生比率偏

6、低，為，僅高于科研能力考站，表明護生所學(xué)的書本知識與臨床實踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學(xué)校教學(xué)與臨床帶教中的不足。和的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，分的分數(shù)段中，模擬急救考站護生比率最高為，操作技能考站排第三位為，且只有此兩考站無低于分者。研究結(jié)果說明在實習(xí)過程中，教師和護生重視護理操作，加強了操作技能的訓(xùn)練。的護生認為最難的考站為健康教育考站，而分的分數(shù)段中，健康教育考站為，考評得分與護生的感受不相對應(yīng)，說明護生具備一定的健康教育的能力，但由于平時訓(xùn)練較少，使護生感到生疏，這也反映出學(xué)校對護生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對患者的健康教

7、育是護士制定護理措施的依據(jù)和基礎(chǔ)。而有調(diào)查顯示，的護士認為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育，護士沒必要再浪費時間重復(fù)醫(yī)生的工作，這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。護生知識不足和運用不夠充分也是導(dǎo)致健康教育難度增加的原因。因此，應(yīng)做到學(xué)校教學(xué)與臨床帶教相結(jié)合，采取創(chuàng)新教學(xué)方法，改革實驗教學(xué)和實踐教學(xué)模式，為護生多提供實踐機會，提高護生的健康教育能力。模式存在的問題與對策表顯示，在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習(xí)中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面，師生均認可度較低。有的護生認為護理評估考站不能真實體現(xiàn)護生的病史采集和查體能

8、力，這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護生認為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現(xiàn)實場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進行考前培訓(xùn)，制定統(tǒng)一評價標準，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時，需要說明的是，由于教學(xué)醫(yī)院多達所，各醫(yī)院對科研論文撰寫重視程度和導(dǎo)師指導(dǎo)水平不同，導(dǎo)致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習(xí)過程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評分的基礎(chǔ)上，學(xué)院的（名）護生進行了論文答辯，故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入中，其考評的形式、內(nèi)容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此，護理教育工作者應(yīng)不斷優(yōu)化考評方案，在考站設(shè)置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學(xué)習(xí)壓力，可采取分次考評的方法。應(yīng)用多功能電子模擬患者和護理學(xué)臨床教學(xué)模擬系